Daganatos betegek - a kiegészítő orvoslás fontossága • háziorvos online
A kiegészítő és az alternatív gyógyszert sok rákos beteg alkalmazza. Az áttekintő cikkek körülbelül 50% -os felhasználói arányt feltételeznek a német ajkú országokban. A betegek részletesebb felmérései azonban azt mutatják, hogy a felhasználói arány bizonyos esetekben lényegesen magasabb, és különösen Németországban magasabb, mint Európa többi részén. Az emlőrákos betegek 90% -a, a vastagbélrákos betegek 50% -a és a tüdőrákos betegek 42% -a alkalmaz kiegészítő gyógyszert [2]. Hogyan kezeli a háziorvos ezt a nagy érdeklődést, és hogyan tanácsolhatja betegeit bizonyítékokon alapuló alapon?
A következő ciklusokban a beteg rendszeresen kap premedikációt dexametazonnal; további két ciklust hajtanak végre gond nélkül. A 8. ciklusban a páciensnél hatalmas dyspnoe alakul ki az oxaliplatin infúzió során. A tünetek csak nagy dózisú kortikoszteroidok beadása után válnak vissza.
A beteg arról számol be, hogy a kemoterápia kezdete óta rendszeresen kap fagyöngyöt háziorvosától. Most azt tanácsolják neki, hogy jelentősen növelje az adagot. Az utolsó fagyöngy injekció közvetlenül a kemoterápia előtt történt. A páciens vizsgálata lángoló vörösséget mutat az egész elülső hasban.
A kiterjedt megbeszélések ellenére a beteg nem hajlandó feladni a fagyöngyöt. Ezután az adjuváns kemoterápiát egyetlen 5-FU terápiára kapcsolják [1].
A betegek különböző célokkal rendelkeznek a kiegészítő és az alternatív gyógyászat (CAM) alkalmazásakor. Ez magában foglalja az immunrendszer megerősítését, a test saját erejének megerősítését, annak lehetőségét, hogy Ön maga is aktív lehessen, a betegség elleni közvetlen harcot, de a méregtelenítést is. A KAM motivációja és megválasztása összefüggésbe hozható a betegek karcinogenezissel kapcsolatos elképzeléseivel is. A betegek túlnyomó többsége arra gyanakszik, hogy a környezeti toxinok és az immunrendszer meghibásodása kiválthatja a rákot. Ezért érthető, hogy az immunrendszer erősítését nagyon fontosnak tartják ezeknek az embereknek a rák elleni küzdelemben.
A saját ok-észlelésen alapuló terápia ezen igényeit manapság a hagyományos orvoslás semmiképpen sem elégíti ki. Éppen ellenkezőleg, a beteg szempontjából nézve kontraproduktív lehet, ha ők B. észleli, hogy a fehérvérsejtek száma tovább csökken a terápia során, és hogy az immunrendszer láthatóan meggyengült. Ez a kommunikatív feladatok egész sorát eredményezi, mielőtt a kiegészítő terápia tényleges kiválasztására és felírására kerülne sor.
Kommunikáció a KAM-on keresztül
Olyan konkrét célok elérése érdekében, mint a test saját erejének erősítése, a mellékhatások elkerülése és az immunrendszer erősítése, bizonyíték van az egyes kiegészítő gyógyászati eljárások hatékonyságára, hogy a betegek bizonyítékokon alapuló ajánlatot tudjanak ajánlani. A daganatos betegség elleni közvetlen küzdelem komplementer vagy alternatív orvoslás útján még nem bizonyított a Németországban alkalmazott egyik módszer esetében sem. Ezért fontos a pácienssel együtt reális eljárások kidolgozása [3].
Ideális esetben a KAM alkalmazását onkológiai betegeknél megbeszélik az onkológussal és a daganatos betegeket gondozó más orvosokkal együtt, és biztosítják, hogy a gondozó onkológiai szakembert a betegek biztonsága érdekében tájékoztassák a KAM használatáról a betegek biztonsága érdekében (kulcsszó: interferenciák és mellékhatások) garantálni.
Az alkalmazott módszerek meglehetősen kezelhetőek. Az étrend-kiegészítők, különösen a vitaminok és nyomelemek, fontos szerepet játszanak. Egyes betegeknél azonban növekszik a fitokémiai anyagok iránti igény. Az immunstimulánsok, például a fagyöngyterápia nemrégiben elvesztették jelentőségüket, míg a külföldről származó fitoterápiás szereket, különösen a kínai gyógynövényeket, egyre inkább használják [4].
Immunstimulánsok, fagyöngy terápia
A fagyöngy terápia az onkológia egyik legvitatottabb terápiás formája. Az antropozófus orvostudomány része. Jelenleg több mint 100 klinikai vizsgálat létezik, amelyek többsége korlátozott módszertani minőségű. Különböző gyártók különböző fagyöngykészítményeivel kezelik, amelyeket különféle extrakciós módszerekkel állítottak elő a fagyöngy növény különböző összetevőiből, különböző gazdafákból. A 2008-ban megjelent Cochrane Review arra a következtetésre jut, hogy "randomizált klinikai vizsgálatokból (...) az a nézet, hogy a fagyöngyterápia javítja a túlélést, az életminőséget vagy a daganatellenes terápia mellékhatásait, nem eléggé megalapozott" (a szerző fordítása) [5 ].
Pozitívumként említem, hogy a fagyöngyterápiának nincs "mustja", de az injekciókból további terhet jelent a beteg. Az életminőség lehetséges javulása placebo hatással magyarázható. Az életminőség javulását számos más támogató és kiegészítő intézkedés bizonyította, amelyekre a bizonyítékok nagyobbak, így ezeket könnyebben meg kell adni a betegeknek. Amint az esettanulmány mutatja, a fagyöngy terápia nem lehet mentes a mellékhatásoktól.
Étrend-kiegészítők
Az étrend-kiegészítők különféle mono- és kombinált készítményeket tartalmaznak, amelyek némelyike tartalmaz vitaminokat, nyomelemeket, de fitokémiai anyagokat és még sok mást is. Alapvetően minden antioxidánst a kemoterápia és a sugárterápia során, és valószínűleg más modern, célzott terápiák alkalmazása során is lehet szállítani normálisan az egészséges étrend részeként, de nem nagy dózisú gyógyszerek formájában. Az antioxidánsok gyengíthetik a kemoterápia és a sugárterápia hatásait in vitro és in vivo. Csak néhány klinikai vizsgálat készült erről, közvetett bizonyítékokkal.
Elme-test terápiák
Az elme-test terápiák magukban foglalják az éberségen alapuló módszereket, például a meditációt, de olyan testorientált módszereket is, mint a Qi Gong, a jóga és a Tai Chi. Számos tanulmány és most számos szisztematikus áttekintés áll rendelkezésre erről. A legtöbb tanulmány módszertani minősége gyenge, így nem lehet határozott következtetéseket levonni. Azoknak a betegeknek, akik szeretnék kipróbálni e módszerek egyikét, mindenképpen támogatást kell kapniuk, és felhívni a figyelmet a környékükön található megfelelő ajánlatokra. Azokat a betegeket, akik hajlamosak nem ezeket a módszereket alkalmazni, sem szabad nyomás alá helyezni [6, 7, 8].
Támogató terápia
alternatív gyógyászat
A jelenleg alkalmazott alternatív gyógyászat legelterjedtebb példája a B 17-vitamin, más néven amigdalin vagy laetrile. A betegek főleg barackmag formájában használják. Egyes németországi gyakorlatok azonban a BfArM egyértelmű figyelmeztetése ellenére is infúziót kínálnak. Az amigdalin hidrogén-cianidot bocsát ki a szervezetben. Mellékhatások: hányás, acidózis, kóma, szívmegállás, láz, fáradtság, neuromuszkuláris gyengeség, álmosság, tüdőödéma, agranulocitózis, hemolitikus vérszegénység, dyspnoe és görcsök [18]. Egy tanulmány kimutatta a terápia hatástalanságát a betegeknél már az 1980-as években [19, 20].
Rákdiéták
A rákos étrendek különböző fogalmakat követnek annak alapján, hogy a rák hogyan keletkezett, vagy milyen anyagcsere-változásokhoz vezetett. A rákos étrendek tehát olyan étrendeket tartalmaznak, amelyek bizonyos tápanyagokat kivesznek az étrendből, egészen a terápiás éhezés extrém példájáig, és más diéták, amelyek különösen bizonyos anyagokat adnak hozzá (pl. Omega-3 zsírsavak a Budwig étrendben).
A rákos étrend kockázatai közé tartozik az alultápláltság és az alultápláltság, különösen a fehérjék, a zsírban oldódó vitaminok, a B12-vitamin és a vas tekintetében. Emiatt az étrendet vagy a speciális táplálkozási formát betartó betegeket rendszeresen ellenőrizni kell hiánytünetek után, szükség esetén kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokkal.
Az úgynevezett Breuss-kúra az egyik rákos étrend, amelyet Németországban a betegek többször is követnek. 42 napig a betegek csak céklát, zellert, retket, burgonyát és sárgarépát készített sajtolt gyümölcsleveket fogyasztottak, és bizonyos rituális módon kevés teát iszogattak velük. A koplalás alatt nem alkalmaznak daganatellenes terápiát. Ha 42 nap elteltével sem gyógyul meg, a beteget felkérik, hogy folytassa ezt a kezelést.
A Budwig diéta célja a rák minden típusának gyógyítása olaj-fehérje étrenden keresztül. A hangsúly az omega-3 zsírsavakon van, ahol a lenmagolajat részesítik előnyben. Az étrendben kevés a szénhidrát. Mérsékelt formában alapvetően nincs semmi baj ezzel a diétával, ha a betegek elegendő gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, és nem ezt a diétaformát tekintik daganatellenes terápiának.
Összeférhetetlenség: A szerző nem nyilatkozott.
Megjelent: A háziorvos, 2015; 37 (10) 64-67. Oldal