DCMedical; Kíváncsi vagyok; gyakori rendellenességek; emésztőrendszer; és azok okait
Nyaraláskor ütöttek meg minket, amikor a világ kedvesebb neked, vagy miután kimentünk barátokkal. Talán még a kékből is, amikor egész nap a házban voltál. Bár bosszantó, az emésztési rendellenességeket gyakran figyelmen kívül hagyják. Bárkivel előfordulhat, és könnyen tarthat két hétig, és súlyos esetben akár 30 napig is. Attól függően, hogy mi váltotta ki őket, bizonyos esetekben antibiotikus kezelésre van szükség.
Hányunknak nem voltak emésztési rendellenességei nyaraláskor? Vagy nem ébredtünk fel kellemetlen hatásukkal az étkezés után az étteremben. A saját otthonunkban fordulhat elő velünk, ha az elfogyasztott étel szennyezett. Fő tünetük/hatásuk a hasmenés. A fejlődésétől függően rájössz arra is, hogy mennyire súlyos a helyzet.
Amikor rossz
A hasmenés naponta legalább háromszor puha vagy vizes széklet megjelenését jelenti. Ez annak a következménye, hogy a víz és az elektrolitok nettó felszívódása normális állapotban megfordul a szekrécióig. Megnövekedett víztartalom a székletben, több mint 20 ml/kg/nap, csecsemőknél és kisgyermekeknél (testtömegük kevesebb, mint 20–22 kg), vagy több mint 200 g/nap idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. az ionok, szerves szubsztrátok és ezért a víz felszívódásában szerepet játszó vékonybél és vastagbél folyamatok fiziológiájának egyensúlyhiánya - mutatja a medscape.com.
Formák, okok és kezelés
Az akut hasmenés hirtelen jelentkezik, napi három vagy több lágy/vizes széklet és legfeljebb 14 napig tart, a tartós hasmenés 14 napnál tovább tartó, de 30 napnál rövidebb epizódként és hasmenésként kerül meghatározásra. krónikus - egy epizód, amely több mint 30 napig tart.
A három forma megkülönböztetése nemcsak az osztályozásra és az epidemiológiai vizsgálatokra, hanem gyakorlati szempontból is kihatással van, mivel a hosszan tartó hasmenésnek gyakran eltérő etiológiája van, eltérő kezelési problémákat vet fel, és más prognózisa van.
Évente 1,2 millió haláleset
Konzervatív becslések szerint a hasmenés az első öt haláleset világszerte. Ezek közül a legtöbb eset kisgyermekeknél fordul elő alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol a betegség az öt éven aluli halálozás második leggyakoribb oka és évente 1,5-2 millió halálesetet okoz az egész világon. világ.
A korlátozott erőforrásokkal rendelkező országokban a csecsemőknek évente átlagosan hat, az 5 évesnél fiatalabbaknak pedig évente átlagosan három. A magas jövedelmű országokban a hasmenéses megbetegedések is jelentős korai megbetegedési okok.
Ennek az emésztési rendellenességnek a klinikai megjelenése, lefolyása és kezelése tehát annak okától és a gazdától függ. Ismeri az akut vagy krónikus hasmenéssel járó különféle állapotokat? Íme néhány kulcsfontosságú kérdés, amelyek válaszai meghatározzák, hogy mi kezdődött és hogyan kezelik ezt az állapotot.
Először is, a vírusos gasztroenteritis formái az önkorlátozó, vizes hasmenéses betegségtől (általában kevesebb, mint egy hétig) a súlyos kiszáradásig terjednek.
A rotavírus, a leggyakoribb szer gyermekeknél és serdülőknél
Az akut fertőző gastroenteritis legtöbb esete vírusos jellegű. A rotavírus a hasmenés leggyakoribb etiológiai ágense gyermekeknél és serdülőknél. A közösségből szerzett és az orvosi egységektől származó fertőzések időbeli eloszlása hasonló, ugyanazok a vírus altípusok okozzák, és ugyanazon korcsoportba tartozó gyermekeket érintik.
Az A csoport rotavírusa világszerte a súlyos gyermekkori gastroenteritis eseteinek 25-65% -át okozza. Az akut C csoportú fertőzések szintén meglehetősen gyakoriak az egész világon. A rotavírus után az enterotoxigén Cryptosporidium, a Shigella és az Escherichia coli (E.coli) is fontos kórokozó.
A norovírus, a felnőttek vezető oka
Akut vírusos gastroenteritis egész életen át előfordulhat. Súlyos esetek azonban nagyon fiataloknál és időseknél fordulnak elő. Az etiológia az életkor függvényében is változik. A csecsemőknél, mint mondtam, a legtöbb eset a rotavírusnak köszönhető. Felnőtteknél azonban a norovírus a vírusos gasztroenteritis leggyakoribb etiológiai ágense, és az akut gasztroenteritis gyulladásának második leggyakoribb oka.
A norovírusfertőzés tünetei általában 24 és 48 óra között jelentkeznek a szennyezett étel vagy víz elfogyasztása után, vagy egy fertőzött egyénnel való érintkezés után. Minden epizód rövid, 24 és 72 óra közötti időtartamú. A kezdet hirtelen vagy fokozatosan történhet. A hasi vizsgálat feltárja a fokális érzékenység és a peritoneális jelek hiányát. A hasmenés mellett a tünetek közé tartozik az alacsonyabb láz, a tachycardia és az esetleges volumenhiányos hipotenzió.
Továbbá ebben az esetben a hányás a többi vírus okozta gasztroenteritiszhez képest nagyobb, és a hasmenés általában mérsékelt (4–8 széklet, 24 órán keresztül). A súlyos tünetek általában 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, időseknél és immunhiányos betegeknél fordulnak elő. Tünetmentes fertőzés is lehetséges.
Giardia fertőzés
A hasmenés az akut Giardia fertőzés leggyakoribb tünete is, amely a tünetekkel küzdő emberek 90% -ában fordul elő.
A Giardia duodenalis (más néven Giardia lamblia vagy Giardia zarnuis néven is ismert) parazita által okozott giardiasis világszerte elterjedt.
A fertőző giardi ciszta emberre történő továbbadása három útvonalon megy keresztül: víz, táplálék és széklet-orális érintkezés. A magas kockázatú csoportok közé tartoznak a csecsemők, a kisgyermekek, az utazók, az immunhiányos személyek és a cisztás fibrózisban szenvedők.
A krónikus fertőzés tünetei közé tartozik a krónikus hasmenés, rossz közérzet, émelygés és étvágytalanság. 10-15 kilogrammos testsúlycsökkenés egy felnőttnél a tünetekkel küzdő betegek körülbelül 66% -ánál fordul elő.
A krónikus szórványos hasmenés hónapokig folytatódhat. A fertőzés utáni laktázhiány szintén gyakori, az esetek 2-40% -ában fordul elő. Klinikailag a bél tüneteinek súlyosbodásaként jelenik meg a laktóztermékek lenyelése után. A felépülés ebből az állapotból több hétig is eltarthat, még a parazita eltávolítása után is.
Hogyan nyilvánul meg
A giardia fertőzés klinikai tünetei: hasmenés, gyengeség, hasi feszültség, hasi görcsök, hányinger, nehéz és zsíros széklet, étvágytalanság és fogyás, hányás, alacsony fokú láz (ritka), különféle neurológiai tünetek (pl. Ingerlékenység, alvászavarok, depresszió, neurasthenia), urticaria.
A bélrendszeren kívüli megnyilvánulások ritkák, és olyan allergiás megnyilvánulásokat tartalmaznak, mint az urticaria, a multiforme erythema, a bronchospasmus, a reaktív ízületi gyulladás és az epeutak betegségei.
Kevés embernél a robbanásveszélyes, vizes hasmenés, hasi görcsök, puffadás, hányás és láz hirtelen megjelenése 3-4 napig tart, mielőtt áttérne a gyakoribb szubakut szindrómára.
Honnan tudja, hogy laktóz-intoleranciája van (laktázhiány)
A lejárt hidrogénpróba diagnosztizálja a laktóz intoleranciát. Méri a laktóz felszívódásának mértékét, könnyen elérhető, nem invazív, és nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkezik az abszorpciós teszttel szemben.
A tesztalanyoknak pihenés után (általában egy éjszakán át) laktózt kapnak, ezt követően a kilégzett levegőből mintákat gyűjtenek a hidrogénkoncentráció felmérése céljából 3 órán át 30 perces időközönként. A kilélegzett hidrogénkoncentráció több mint 20 ppm növekedése a laktóz bevétele után intoleranciára utal.
Shigella fertőzés
Azoknál a betegeknél, akiknek emésztési rendellenességét Shigella-fertőzés okozza, a megközelítés más.
A Shigella-fertőzés általában önkorlátozó. A kezeletlen shigellosis gyomor-bélrendszeri tüneteinek átlagos időtartama 7 nap.
Antibiotikumos kezelés javallott néhány súlyos esetekben szenvedő betegnél. Ne feledje, hogy már léteznek antibiotikum-rezisztens Shigella típusok, ezért a betegeket tesztelni és ellenőrizni kell a kezelés során.
Kerülni kell a kábítószer-ellenes hasmenés elleni gyógyszereket, és a gyermekek magas lázat kell kezelni. Kerülni kell a mozgásgátló szereket is, mivel ezek súlyosbíthatják a tüneteket és hajlamosak a vastagbél mérgező tágulatára.
Folyadék- és elektrolitpótlás esetén az orális rehidratálás előnyösebb. Előnyben részesített. Az emésztőrendszert megtisztító folyadékok fogyasztása javasolt, majd alacsony laktóz- vagy laktózmentes étrend követése, amíg a shigellosis tünetei meg nem oldódnak.
Ha a tünetek három nap elteltével sem javulnak, a kezelést meg kell változtatni.