Degeneratív spondylolysthesis és isthmás lysis
SPONDILOLISZTÍZIS:
A spondylolysthesis meghatározása:
A spondylolysthesis egy csigolya előre csúszása. Ez a csúszás többé-kevésbé fontos (4 szakasz), ami végső soron a csigolya "elesését" okozhatja a medencében (spondyloptosis)
A spondylolysthesis okai:
A 3 leggyakoribb ok a következő:
- a spondylolisthesis hisztmás lízissel, kétoldali spondylolysis vagy a csigolya isthmusának törése miatt következik be. Ez a folytonossági megoldás a csigolyát két részre választja szét, a hátsó rész a lenti csigolyával egyben marad, az elülső rész pedig a teljes gerincvel a lízis felett csúszik. A törés nem fordul elő egyetlen traumánál, de ez egy "stressztörés", amely megfelel annak a túlzott stressz megismétlődésének, amelyet a csigolya ízületei okoznak.
Ez az oka annak, hogy ez a sérülés gyakrabban figyelhető meg olyan sportolóknál, akik súlyos hiperlordózissal (nagyon üreges háttal) járó tevékenységeket gyakorolnak. Ez gyakori elváltozás (az általános populáció 8% -a). A spondylolysis gyakran jól tolerálható, amennyiben a megfelelő korongon nincs kopás jele. Ezután fokozatosan megjelenik egy spondylolysthesis (csigolyacsúszás), amely felelős a progresszív ágyéki és neurológiai fájdalmakért.
Ez instabil elváltozás.
L5S1 spondylolysthesis 3-as fokú istmikus lízissel.
- Degeneratív spondylolisthesis, az osteoarthritis okozta csúszás, amely megkopja a csigolyák hátsó ízületeit és az elülső csigolyatárcsákat. Ez a két csigolya közötti csúszást követi, amely fokozatosan megszorítja a hátsó gerinccsatornát, és bezárja az ideggyökerek kimeneti foramenjét. Ezek a kompresszió neurológiai tüneteket okoznak.
2. fokozatú degeneratív L4L5 spondylolysthesis.
- Diszplasztikus spondylolisthesis, veleszületett eredetű, másodlagos az utolsó ágyéki csigolya fejlődési rendellenessége miatt, amelynek egy része (az isthmus) rendellenesen megnyúlt. Elegendő az egyszerű klinikai és radiológiai monitorozás.
A spondylolysthesis alakulása:
Idővel a csigolyacsúszás fokozatosan romlik.
ezt a csúsztatást 4 osztályba (vagy szakaszba) soroljuk:
A spondylolysthesis klinikai jelei:
A spondylolisthesis a sportolóknál is gyakran jól tolerálható.
Ennek oka lehet:
- derékfájdalom (derékfájás), különösen a csigolyák instabilitása (rendellenes mozgások) kapcsán
- isiász (fájdalom egy adott úton a láb mentén), az ülőideg egyik gyökerének a csigolya elmozdulásával történő összenyomódása miatt.
- jelei radicularis claudicatio járás: a degeneratív SPD specifikusabb jelei. A beteg feláll, és az alsó végtag fájdalma néhány perc séta után megjelenik. Gyalogos kerülete az idő múlásával fokozatosan csökken.
A spondylolisthesis felfedezése ezért általában nem ellenjavallat a szabadidősport gyakorlásában. A "veszélyeztetett" sportágak (torna, búvárkodás, súlyemelés, ugrások) magas szintű gyakorlását azonban meg kell vitatni.
A spondylolysthesis diagnózisa:
Avizsgálat talál hátfájást, alsó végtagi fájdalmat és gyakran sántítást járás közben.
Avizsga a páciensnél észlelhetünk különbséget a hát alsó szintjén, vagy megfigyelhetjük a comb mögött elhelyezkedő egyes izmok rendellenes visszahúzódását (combizmok).
A sima röntgen hátulról általában a diagnózist.
A Szkennelni érdeke lehet a korai spondylolysis kimutatása.
AMRI ki tudja küszöbölni a kitüremkedéssel, a porckorongsérvvel, a duktális szűkülettel, a foraminalis szűkülettel járó másik elváltozást), lehetővé teszi a szomszédos lemezek állapotának felmérését.
A spondylolysthesis alakulása:
A spondylolisthesis általában stabil marad a növekedés leállítása után.
Ezzel szemben a csigolyák csúszása súlyosbodhat, különösen a csúszás helyét képező tárcsa kopása miatt.
A neurológiai prognózis általában jó, a szövődmények (az ülőideg gyökereinek bénulása, cauda equina szindróma) ritkák, és csak nagyon előrehaladott spondylolisthesisben fordulnak elő.
A spondylolysthesis kezelése:
A kezelés mindig orvosi kezeléssel kezdődik: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, rehabilitáció, esetleg beszivárgások és néha fűzővel végzett immobilizációs teszt.
Végső megoldásként a beteg kényelmetlenségétől és helyzetének toleranciájától függően eldönthető a spondylolysthesis műtéti kezelése.
A spondylolysthesis műtéti kezelése:
A spondylolisthesis felfedezése nem mindig vezethet beavatkozáshoz.