Depresszió, férgek és az emberi immunrendszer - Paracelsus, az alternatív orvos iskolák
A depressziós rendellenességek előfordulása az elmúlt években világszerte meredeken emelkedett. Bár az egész életen át terjedő prevalencia nagymértékben változik (pl. Japán 3% vs. USA 17%), a depresszióban szenvedők aránya a legtöbb országban 8 és 12% közé esett, és így új csúcsot ért el (Andrade & Caraveo, 2003). Az a kísérlet, hogy ezt a tendenciát az érintettek és hozzátartozóik tudatosságának növelésével, valamint az alacsonyabb diagnosztikai küszöbértékkel magyarázzák, kudarcot vallott, ezért sok tudós most feltételezi ezeknek a betegségeknek a valós növekedését (pl. Hidaka, 2012; Twenge et al., 2010). Ebben az összefüggésben a depresszió kialakulásának néhány elmélete került a kutatók középpontjába. A kérdés vezérelte őket: "Mi változott a (környezeti) világunkban, ami miatt a mentális rendellenességek ilyen gyorsan emelkednek?" A lehetséges válaszhipotézisek a "Depresszió mint rossz beállítódás, a krónikus stressz" és a "Depresszió mint" között mozognak. A társadalmi kielégülési válság kifejezése ".
Az evolúciós pszichiátria és a pszichológia válaszai
Az evolúciós pszichológia egy olyan kutatási ág, amely az emberi tapasztalatokat és viselkedést az evolúcióval kapcsolatos ismeretekkel magyarázza, míg az evolúciós pszichiátria az evolúció szerepét vizsgálja a pszichológiai és pszichoszomatikus rendellenességek kialakulásában és értelmezésében. Ezeknek a paradigmáknak a figyelembevételével a depressziós hangulatokra való világszerte jellemző hajlam olyannyira gyakori, hogy az adaptív funkciót betegségként valószínűbbnek tekintik, mint az elszigetelt jelentést. A jelenlegi szószólói azt gyanítják, hogy a depresszió evolúciós előnyökkel járt - vagy akár még mindig van is (pl. Stevens & Price, 2000). Egyrészt a vereség utáni alárendeltségi reakcióként értelmezik (pl. Bhugra & Mastrogianni, 2008), és összefügg a ma uralkodó bizonytalan életkörülményekkel és versenyélményekkel. Másrészről, a depressziós hangulatokban fellépő cselekvés tipikus gátlása bizonyos körülmények között funkcionálisnak tekinthető (pl. Nesse, 2006). Ezeket az evolúciós pszichológiai és pszichiátriai fogalmakat egyre inkább megvitatják a szakmai világban, de még nem találták meg az utat a megelőzés és a terápia felé.
Depresszió és az immunrendszer
Dantzer és munkatársai (2008) szerint a gyulladás fontos biológiai folyamat, amely a klasszikusabb pszichoszociális tényezőkhöz hasonló módon növelheti a depressziós hangulat kockázatát. A szerzők ezt a proinflammatorikus citokineknek tulajdonítják, amelyeket immunsejtjeink perifériás fertőzésekre reagálva termelnek, és amelyek "betegséghez" vezetnek. Ez lehet az igazi oka annak, hogy a depresszió aránya ilyen magas a testi betegek körében.
Ezek a megállapítások, valamint a nyugati világban a mentális rendellenességek és autoimmun betegségek megnövekedett előfordulása ötletet adtak a kutatóknak: Az emberi immunrendszernek biztosan elvesztette vagy megrongálta egyik szabályozóját. A tudósok három fontos szervezetet azonosítottak, nevezetesen parazitákat, álparazitákat és férgeket. Az emberek ezekkel a fajokkal együtt fejlődtek generációk óta, és így immunrendszerük részévé tették őket. A nyugati világban megnövekedett higiénia miatt az élőlények egy része már nem volt ellátva, másokat antibiotikumok és hasonlók szorítottak ki élőhelyükről. A tudósok ezt az elméletet a régi barátok hipotézisének nevezték. Ez képes megmagyarázni a depressziós rendellenességek növekedését, a mentális rendellenességek előfordulási gyakoriságának különbségét a nyugati világ és a fejlődő és feltörekvő országok, valamint a városi és vidéki területek között.
A férgekről és a citokinekről
A citokinek olyan fehérjék, amelyek szabályozzák a sejtek differenciálódását és növekedését. Különleges szerepet játszanak az interferonok, amelyeket limfociták és fibroblasztok alkotnak. Immunstimuláló, különösen antivirális és tumorellenes hatással rendelkeznek. Az interferonok alcsoportját, az alfa-interferont, gyógyszerként használják a hepatitis fertőzések kezelésére ezen tulajdonságok miatt. Az alfa-interferon önmagában történő beadása az esetek körülbelül 30% -ában vezetett pszichológiai komplikációkhoz, köztük számos olyan betegnél, akiknél a kezelés előtt nem volt további kockázati tényező (Debien, 2001). Ezért az antidepresszánsok megelőző adagolásáról az alfa-interferonnal történő kezelés során most tárgyalnak (Sarkar & Schäfer, 2013).
Az emberi immunrendszer különféle módon reagál a támadásokra. A gyilkos T-sejtek közvetlenül elpusztítják a beteg sejtet, míg az úgynevezett T segítő sejtek felszabadítják a fent említett citokineket és további immunsejteket vonzanak. A T-segítő sejteket ismét I. típusú (TH1 - sejt-közvetített immunválasz), II-es (TH2 - humorális immunválasz) és 17-es típusú T-segítő sejtekké differenciálják, amelyeket csak nemrég fedeztek fel, és amelyek funkcióját még mindig nagyrészt nem tárták fel. Egy másik fél, a szabályozó T-sejtek (Treg) biztosítja, hogy az immunválasz ne legyen túl erős, és így megakadályozza az autoimmunitás kialakulását a normális szövetek ellen. Ehhez a szabályozó T-sejtek megfogják az antigéneket és a növekedési és differenciálódási faktorokat, vagy megölik a felesleges T-sejteket.
A TH1 és a TH2 által szabályozott gyulladás a szorongás és a depresszió előfordulásával jár. Ha az emberi test megfertőződik a "régi barátokkal", például galandférgekkel, a szabályozó T-sejtek véglegesen aktiválódnak erre reagálva, és ezzel megakadályozzák a Th-1 és Th-2 sejtek túlaktiválódását. Bár a depressziós rendellenességek és a szorongás parazitákkal vagy férgekkel történő kezelésére a mai napig nincsenek tanulmányok, a tudósok nagy sikereket tudtak elérni más, az immunrendszerrel hasonló kapcsolatban álló betegségekben. A sertés ostorféreg-tojásokat már hatékonyan alkalmazták gyulladásos bélbetegségek, sclerosis multiplex, asztma és autoimmun cukorbetegség kezelésére. Ezenkívül várhatóan pozitív hatások várhatók az autizmus kezelésében is. A Th-1 és Th-2 aktivitás szabályozását és a pro-gyulladásos citokinek redukcióját a különféle vizsgálatokkal be lehetett mutatni (pl. Summers et al., 2005). Tehát csak idő kérdése lehet, hogy az autoimmun betegségek és az autizmus mellett olyan pszichés rendellenességek is, mint a depresszió és a szorongásos rendellenességek kerüljenek a figyelem középpontjába.
A bemutatott tények alapján szükségesnek tűnik, hogy a szakmai világ az ismert kockázati tényezők mellett más mechanizmusokat is szenteljen a mentális rendellenességek kialakulásában annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb hatást gyakorolhassa az alapul szolgáló kórélettanra, és ezáltal további kezelési lehetőségeket generáljon. Ezeknek hatékonyaknak, széles körben elérhetőnek, olcsónak és kevés mellékhatással kell rendelkezniük. Érdekes, hogy figyelmen kívül hagyunk egy talán nagyon egyszerű mechanizmust, amely évezredek óta bennünk van. Úgy tűnik, hogy a modern ember képtelen megvalósítani civilizációnk számos eredményének kettős élét. Lehet, hogy néhány lépést hátra kell tennünk, ha a táplálkozásról, a higiéniáról, a testmozgásról és más tényezőkről van szó, és nem csak szuperlatívuszokban gondolkodunk. Az úttörő eredmények az aktív Crohn-betegség befolyásolásában életképes sertés ostorféreg-tojások beadásával, akár 80% -os válaszaránnyal (Summers et al., 2005) is sokat beszélnek ennek az elméletnek az igazolására.
Thomas Struppe
BSc és stud. MSc Pszichológia, Sport Gyógytornász