Dermatitis herpetiformis Duhring - a coeliakia speciális formája
Ez azt jelenti, hogy a gluténmentes étrend pozitív hatással van Duhring herpetiformis dermatitiszére is?
Igen, ez az. A Duhring-kór kezelése azonban kezdetben gyógyszeres kezelés. Ehhez a dihidrofolsav inhibitor Dapsone-t használják. Ugyanakkor gluténmentes étrend ajánlott a beteg számára. Ez a gluténmentes étrend javítja a bőr állapotát, sőt vannak olyan esetek, amikor a gyógyszeres kezelés abbahagyható.
Milyen mechanizmusok állnak a Duhring-kór és a lisztérzékenység között?
Tudjuk, hogy a lisztérzékenységben a transzglutamináz enzim az autoantigén. A transzglutamináz felszabadul, ha gyulladás lép fel a szövetben, és megváltoztatja a glutént vagy a gliadint.
Búzát fogyasztva a glutén vagy a gliadin komponensei felszívódnak a bél lumenéből a belekbe. A transzglutamináz megváltoztatja ezeket a gliadin fehérje fragmenseket, és veszélyesebbé teszi azokat az emberek számára, akik hajlamosak a lisztérzékenységre.
Az immunreakciók "zár és kulcs mechanizmusként" működnek, amelyben az antigén a kulcs, amely illeszkedik a zárba, a gyulladásos sejtbe vagy a limfocitába. Ha egy kulcs, azaz egy antigén felszívódik a belekben, és a transzglutamináz ezt a kulcsot egy kicsit „finomítja”, hogy „jobban megfeleljen” a „zár” számára, ez a kulcs „kinyitja” a zárat, és gyulladásos reakció lép fel.
A transzglutamináz tehát nagyon fontos szerepet játszik a lisztérzékenység kiváltójeként és fokozásaként. Különbséget tesznek az úgynevezett "béltranszglutamináz", azaz a gyomor-bél traktusban lévő transzglutamináz és a "bőrtranszglutamináz", azaz a bőrben lévő transzglutamináz vagy az epidermális transzglutamináz között.
A dermatitis herpetiformis Duhring diagnózisa a bőrön keresztül történik?
Duhring-kórban szenvedő betegeknél transzglutamináz antitestek detektálhatók a bőr biopsziájában, azaz egy bőrmintában, és fel lehet állítani a dermatitis herpetiformis Duhring diagnózisát. A dermatitis herpetiformis Duhringben említett hólyagok kialakulásában fontos tényező az epidermális transzglutamináz.
Ha diagnosztizálják a Duhring-kórt, erősen ajánlott megvizsgálni, hogy a cöliákia is fennáll-e. Ez annak megvizsgálásával történik, hogy transzglutamináz antitestek vannak-e a beteg vérszérumában, és vékonybél biopsziát végez.
Említette, hogy a Duhring-kórt gyakran nagyon későn diagnosztizálják, mert a betegség olyan ritka ...
A Duhring-kór klinikai képe nem annyira tipikus és félreérthetetlen, hogy első pillantásra fel lehetne ismerni. Inkább Duhring herpetiformis dermatitist kell megkülönböztetni a többi hólyagos bőrbetegségtől, és ez néha nem is olyan egyszerű. Az is szerepet játszik, hogy a Duhring dermatitis herpetiformis milyen kifejezetten fordul elő. Ha csak néhány pattanás van, a betegek maguk is néha azt gondolják, hogy ez „foltos bőr”. A betegek csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor a pattanások hólyagokká válnak, amikor elterjednek és súlyos viszketés is tapasztalható, és a Duhring-kór diagnosztizálásának legfontosabb lépése a bőrbiopszia.
Hol ismerkedhetnek meg a Duhring-kórban és a celikia-ban szenvedő betegek a mindennapi élet gyakorlati eljárásáról?
A német Celiac Society jó kapcsolattartó ezeknek a betegeknek, mert van egy speciális munkacsoport a dermatitis herpetiformis Duhring betegek számára. Néhány beteg számára nem mindig érthető, hogy a gluténmentes étrend miért befolyásolhatja a bőrbetegséget. Ha valaki a dermatitis herpetiformis Duhring-et "a bőr lisztérzékenységének" érti, ez talán érthetőbbé válik.
A gyakorlatban azonban a gluténmentes étrendet nem olyan könnyű megvalósítani, és a Német Celiac Társaság segíthet tippekkel és trükkökkel.