Dermopharmacy A korpásodás helyes kezelése PZ - Pharmazeutische Zeitung
Bőrgyógyszer
A korpát megfelelően kezelje
Írta: Ralph M. Trüeb
A korpásodás a fejbőr látható hámlása. A gyulladásnak nincsenek klinikai jelei, ami azt jelenti, hogy a mögöttes, kifejezetten dermatológiai fejbőrbetegségek diagnosztikailag differenciálhatók. A terápiában sok múlik a megfelelő sampon kiválasztásán.
A klinikai megjelenéstől függően különbséget tesznek egyszerű korpásodás (Pityriasis simplex), zsíros korpásodás (Pityriasis steatoides) és azbeszt-zuzmó (Pityriasis amiantacea) között. A seborrheás fejbőr ekcémájára zökkenőmentes átmenetek vannak.
Az egyszerű korpásodás általában sebosztasis (csökkent faggyúszekréció) esetén fordul elő atópiás dermatitis következtében vagy idős korban (kor bostasis). Ezeket a túl gyakori hajmosás vagy zsírtalanító samponokkal történő hajmosás is okozhatja. Tipikus a száraz, korpa alakú pikkelyezés.
A zsíros korpásodás a fejbőr szeborreajához (zsíros bőr a fokozott faggyúszekréció következtében) társul. Gyakran fordulnak elő, ha a tisztaság elégtelen. A szeborreás területeken, gyakran a frontális hajszálon, a külső hallójáratokban, a preauricularisban (az auricle előtt) és a szemöldökön szilárdan tapadó, zsíros, korpa alakú skála található.
Korpásodás alakul ki
Az azbeszti zuzmó általában idiopátiásan (nyilvánvaló ok nélkül) fordul elő a fiataloknál, még akkor is, ha nem tiszta. Körülírt, azbesztszerű, vastag, erősen tapadó, fokális hajhullással járó mérleg található. Viszketés nem fordul elő.
Seborrheás dermatitis esetén krónikus vagy krónikus visszatérő dermatitis van jelen. Az ekcéma elváltozásának sárgáspiros (lazacpiros) színezete jellemzi zsíros hámlást, és előnyben részesíti a szeborreás bőrfelületeket, például a szőrös fejbőrt, az arcot, az elülső és a hátsó izzadságot.
A korpásodás nagyon gyakori. Ezek a leggyakoribb fejbőr-rendellenességek. A frekvencia információ a vizsgálattól függően 22,5 és 70 százalék között változik.
A fejbőr anatómiai sajátosságai, például a terminális szőrtüszők nagy száma és az epidermisz megnagyobbodott felülete a számos hajcsatorna miatt hozzájárulnak a fejbőr fiziológiailag magas hámlásához. Még egészséges embereknél is, ha nem mosson hajat egy-két hétig, látható korpásodás alakulhat ki. A napi mosás megakadályozza ezt a hámlást.
A patológiás korpásodás a fejbőr keratinizált epidermális sejtjeinek különböző méretű társulásainak fokozott hámlása (sikkasztása) eredménye. A serkentés az epidermális sejtek felgyorsult szaporodásának eredménye. A normálisan jelenlévő stratum corneum szerkezete feloldódik, és megnő a sejtaggregátumok száma. A sejtaggregátumok meghatározzák a skála méretét.
A folyamat a fejbőr korábbi gyulladásos fókuszainak eredménye, amelyek rendellenes, parakeratotikus cornifikációval járnak. Ez zavart hámláshoz és a keratinizált sejt aggregátumok megváltozott törésmutatójához vezet. A sejtaggregátumok mérete, tapadása és fénytörési tulajdonságai határozzák meg a korpásodás klinikai megjelenését. A fejbőr gyulladásának fókuszpontjához vezető tényezők közé tartoznak a fizikai-kémiai ingerek, a mikrobiális kolonizáció, a faggyútermelés és az összetétel.
Gyarmatosítás Malassezia élesztővel
A Malassezia élesztők megnövekedett csírasűrűségének egybeesését a korpásodásban és a seborrheás ekcémában a Malassezia patogenetikai jelentőségének jelzésének tekintik. A lipofil élesztő körülbelül 45 százaléka a fejbőr fiziológiás rezidens flórájának része. Egyszerű korpásodás esetén ezek az élesztőgombák 75% -kal, a szeborreás ekcémában 83% -kal dominálnak.
A mikroorganizmusok nagyon kedvező növekedési feltételeket találnak a fejbőrön. A számos verejtékmirigy biztosítja a nedvességet, a faggyúmirigyek különféle metabolizálható lipideket választanak el. Ezenkívül erős a corneocyták termelése. Az eredmény: a fejbőr jelentősen nagyobb sűrűségben van tele mikroorganizmusokkal, mint a törzsön és a végtagokon lévő bőr.
Különösen a Malassezia globosa játszik nagy szerepet a korpásodás kialakulásában, mivel erős lipázaktivitással rendelkezik. Feltehetően a mikrobiális lipáz aktivitás bontja a faggyú lipidjeit irritáló zsírsavakká.
Specifikus fejbőrbetegségek
A korpásodás tünetét nem diagnosztikai végpontként, hanem differenciáldiagnosztikai szempontok kiindulópontjaként kell tekinteni. Ez különösen igaz a fejbőr klinikailag látható, gyulladásos változásaira. Meg kell különböztetni az ekcéma betegségek (allergiás és kumulatív-toxikus kontaktusos ekcéma, szeborreás ekcéma és neurodermatitis), a pikkelysömör (pikkelysömör) vagy a tinea capitis (a szőrös fejbőr menetgombafertőzése) következtében jelentkező korpásodást.
Az atópia (szénanátha, asztma, neurodermatitis) és a pikkelysömör családi és egyéni kórtörténete fontos. Ezenkívül figyelembe kell venni a hajmosás és a termék kiválasztásának gyakoriságát, valamint a vegyi-kozmetikai eljárások típusát és gyakoriságát (perm, hajvasalás, fehérítés, hajfestés). Ezenkívül fontos gondosan megvizsgálni a bőr többi részét az atópiás stigmák vagy az előnyös testrészek, például a könyök, a térd vagy a köröm pszoriátriai változásai szempontjából.
Háziállat, mint ravasz
Ha kétségei merülnek fel, fejbőr biopsziát jelezhetnek. A szövettan azonban nem jellemző az egyszerű méretezésre. Hasonló változások különböző mértékben megtalálhatók a szeborreás fejbőr ekcémájában és a fejbőr pikkelysömörében is. Az ekcémával szemben a pikkelysömör túlmutat a frontális hajszálon, és viszonylag élesen meghatározott.
Különösen azoknál a gyermekeknél, akik kapcsolatba kerülnek háziállatokkal, mikológiai kizárási diagnózist kell végezni a közvetlen előkészítésen (érzékenység kb. 60 százalék) és a tenyészetben (érzékenység nagyobb, mint 90 százalék). Ok: A Tinea capitisnek számos klinikai megnyilvánulása van, a fej egyszerű méretarányától kezdve a hömpölygő csomóig (Kerion Celsi); ha nem kezelik, kimagozott hajhulláshoz vezethet.
A korpásodás ésszerű kezelése
A hajhullás kapcsán körülírt korpásodás mindig gyanúja lehet a tinea capitisnek. Ezt kivétel nélkül szisztémás gombaellenes szerekkel kell kezelni több hétig.
Miután egy adott dermatológiai betegség kizárásra került, a kezelési tervben figyelembe kell venni a korpásodás specifikusan befolyásolható patogenetikai tényezõit. Ide tartoznak például a környezet fizikai-kémiai hatásai, a faggyútermelés eltérései, mikrobiális kolonizáció vagy fokozott izzadással járó pszichológiai konfliktusok.
A sampon kezelés a korpásodás egyik fontos formája. A sampon egyszerűen a fejbőr és a haj tisztításán kívül hatékonyan leküzdi a fejbőr bizonyos problémáit, például a korpásodást és a viszketést is.
Mivel a korpásodást a deszkamált corneocyták túlzott termelődése és a sejtes konglomerátumrétegek képződése okozza, különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. Például:
olyan gyakran mossa meg a fejbőrt, hogy a túlzott kürtsejt-termelés láthatatlanná váljon, ill
a hatóanyag samponok használata.
A sampon kezelésének megválasztása és gyakorisága az alapul szolgáló sebosztázistól vagy seborrhea-tól függ. Sebosztasis esetén ügyelni kell a haj ritkább mosására; kerülni kell a zsírtalanító samponokat. A pityriasis steatoides esetében viszont a mindennapi hajmosás javuláshoz vezet.
Gyakori probléma az érzékeny fejbőr; Ennek különféle okai is lehetnek. A leggyakoribb az atópiás bőrelválasztás, amely hajlamos a sebosztázisra, irritációra és ekcémára (neurodermatitis). Gyakran az érzékeny fejbőr tünetei, nevezetesen viszketés, égő érzés és szorító érzés jelentkeznek samponozás után. Ezeket a hagyományos samponokban található felületaktív anyagok szárító és irritáló hatása okozza. Előfordulhat, hogy bizonyos összetevőkre allergiás reakció lép fel.
Az érzékeny fejbőrök, a neurodermatitisben szenvedők és az ismert kontaktallergiában szenvedő samponoknak ezért magas bőrtoleranciájú felületaktív anyagokat kell tartalmazniuk, a lehető legkevesebb összetevőt és ismert kontakt allergéneket.
Hatóanyagok gyógyszeres samponokban
A hatóanyagokat gyógyászati samponokban használják. A cél kimutatható hatás elérése bizonyos haj- vagy fejbőrproblémákra. A keratosztatikus anyagok, amelyek gátolják a keratinizáló sejtek fokozott termelését, felhasználhatók aktív összetevőként a korpásodás kezelésére. A kőszénkátrányt sokáig használták. Ma azonban a kozmetikai samponokban való használatuk elavult.
Megfelelő keratolitikus hatóanyagok, amelyek a sejtaggregátok feloldásával fejleszthetik hatásukat, például a kolloid kén és a szalicilsav. A szelén-diszulfidot, a cink-piritionot, az oktopiroxot, a ciklopiroxolamint és a ketokonazolt például antimikrobiális szerként használják, amelyek a Malassezia élesztők gátlásával hatnak.
Irodalom a szerzőtől
Szerző címe:
Dr. professzor Ralph M. Trueb
Egyetemi kórház, dermatológiai klinika