DGUV Information 207-027 - Új épület és felújítás tervezése a megfigyelt kórházban
Rendeljen most üzletünkben
1.5 - 1.5 szakasz Elhízott betegek ellátási területei
Az elhízott betegek ellátása egyre több problémát jelent sok klinikán.
Az elhízott betegek olyan emberek, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30 kg/cm 2 -et. Ezeket az embereket méretük és súlyuk miatt nehéz gondozni. Így van z. B. a szokásos kiegészítő berendezéseket csak legfeljebb 120 kg-os terhelésre tervezték. Különleges felszerelésre és műszerekre van szükség ezekhez a betegekhez. A Német Elhízás Társasága (DAG) kiterjesztett és naprakész iránymutatásokat ad ki a kezelésről, rendszeres időközönként, amelyek egy része a strukturális.
A következő pontok ismertetik a felszerelés jellemzőit, amelyek eltérnek az általános gondozó osztályok követelményeitől, amelyek kb. 120 kg testtömegű betegek számára vannak felszerelve.
Az elhízásellátási területek tervezésénél a következő követelményeket kell ellenőrizni az egész épületre vonatkozóan:
A mennyezet teherbírása: míg a mennyezet teherbírása, ha azt a szövetségi államok építési szabályainak megfelelően hozták létre a DIN EN 1991-1-1, "Általános hatások a szerkezetekre", 18) összefüggésben, megengedett egyedi 4 kN/m 2 terheléssel elegendőnek kell lennie, ellenőrizni kell, hogy vannak-e régi épületek.
A nagy teherbírású ágyak szerepe 6 N/mm 2 feletti terhelést jelenthet. 19) Ezért speciális padlóburkolatot kell elhelyezni, mivel a kereskedelemben kapható DIN EN 24343-1 "Rugalmas és laminált padlóburkolatok - a benyomás meghatározása" 20 szerinti burkolatok csak 5 N/mm 2 -rel terhelhetők.
A nagy teherbírású ágyak/ágyak bejáratának bejáratához a recepcióhoz/sürgősségi helyiséghez küszöbértékektől és 5% -ot meghaladó meredekségű rámpák lejtésétől mentesen kell lennie. A beépített rácsoknak el kell viselniük a kellő terhelést, de lehetőség szerint kerülni kell őket, hogy ne keletkezzen gördülési ellenállás.
Közlekedési útvonalak: Az épület forgalmi útvonalait megfelelő távolságban lévő pihenőhelyekkel kell felszerelni, hogy ezek az emberek, ha még képesek járni, de fizikailag nem ellenállóak, kettő között pihenhessenek. A munkahelyek műszaki szabálya ASR V 3 a.2 A munkahelyek akadálymentes kialakítása és a DIN 18040 "Akadálymentes építés - Tervezési alapelvek - 1. rész: Nyilvánosan hozzáférhető épületek" szabvány további információt nyújt. 21) Információik azonban többnyire a normál testsúlyú kerekesszéket használókra vonatkoznak, és növelni kell őket az elhízott emberek kezeléséhez.
Ellenőrizni kell, hogy minden korlát/korlát és egyéb felszerelés, mint pl B. Az ülések elég stabilak a forgalmi útvonalak során. A korlátok megengedett terhelése 500 kg/m. A felvonókat 1000 kg-nál nagyobb tömegre kell megtervezni. A területnek meg kell haladnia a szövetségi államok építési szabályainak minimális méreteit (1,10 x 2,10 m). 2,0 mx 3,0 m nagyságú területet javasolunk a nagy teherbírású ágy és minden kiegészítő felszerelés, a kezelendő beteg és legalább két kísérő számára.
Ezeket a nagyon túlsúlyos embereket a menekülési út koncepciójában is figyelembe kell venni. 22) Itt z. B. a következő kérdések:
A tűzoltóság vezetőinek pontjait ezekre a súlyokra és testméretekre tervezték?
A nagy teherbírású ágyak vagy a mentőeszközök illeszkedjenek-e a menekülési útvonal összes ajtaján?
Ezenkívül ellenőrizni kell a kórház bejáratának és társalgójának egyéb környezeti feltételeit:
Megfelelő méretűek-e a diagnosztikai területek öltözői?
Megfelelő méretűek és rugalmasak-e a látogatói WC-k?
Megfelelően vannak-e méretezve és stabilak-e a váróterekben és a folyosókon az ülések?
Mivel a túlsúlyos betegek a kezelés során is meghalhatnak, a szállítási útvonalnak meg kell felelnie a szélesebb és hosszabb szállítóeszköznek. Több helyet kell tervezni a hűtőrekeszeknek, mivel ezek az elhunytak átlag feletti mennyiségű folyadékot választanak ki, ezért nagyobb tartályokra van szükségük. Az elhunytak megőrzésével kapcsolatos információk megtalálhatók a DGUV 207-017. Számú "Új és rekonstrukció-tervezés a kórházakban a munkahelyi biztonság szempontjából - a funkcionális területek követelményei" 12. fejezetében, Patológia.
Ha ezeket a körülményeket figyelembe vesszük, akkor a súlyosan túlsúlyos betegek csak az adott kórházba kerülhetnek. A diagnosztikai és terápiás területek eszközeinek is meg kell felelniük az elvárt súlyoknak, ami a nagyobb méretek miatt ezeken a területeken is a helyiség méreteinek ellenőrzéséhez vezet. Az ellátási terület speciális szerkezeti kialakításán túl, különös tekintettel a betegszobára, beleértve az egészségügyi helyiséget, nagyobb tárolóhelyeket is meg kell tervezni a kiterjedt berendezések, fogyóeszközök és kezelési anyagok számára.
Betegszoba
A speciális ágyakkal történő bejutáshoz az ajtóknak legalább 1,25 m-nek, jobbnak 1,40 m-nek kell lenniük. A szükséges szabad mozgási területek a szükséges speciális 1,10 vagy 1,40 x 2,20 m ágyakhoz, valamint a 0,80 m széles és 0,60 m mély székekhez vezetnek a DGUV Information 207-016 "Új és felújítási tervezés alapján" a kórházban a munkavédelem szempontjából - alapmodul "ágyanként 13-15 m 2 helyigénnyel. A mozgási területek minimális szélessége nem lehet kevesebb, mint 1,40 m.
Az ajtókat célszerű kétszárnyúan kialakítani. Az optimális felosztás 1/3 - 2/3 lenne, így az ápolószemélyzet számára nem mindig kell a teljes ajtót kinyitni.
A megfelelő kialakítású mennyezeti emelő rendszerek ergonómiai okokból előnyösebbek a mobil betegemelőknél, és csökkentik az ágyonkénti helyet. Ezeket a rendszereket a portál kialakításában fel lehet állítani a mennyezetek terhelhetőségétől függetlenül.
A DIN 1946-4 szabvány szerint: "Légkondicionáló rendszerek épületekben és helyiségekben az egészségügyi szektorban", 23) Az 1. táblázat egy 40 m 3/h külső levegőáramlást jelent olyan beteg helyiségek számára, ahol a helyiség levegője 22-26 ° C és páratartalma 30-60% személyenként vagy> 100 m 3/beteg szükséges. Ezeknek a betegeknek a nagyobb testfelülete és az ezzel járó transzpiráció és hőemisszió, valamint az erősebb szagszennyezés miatt ésszerű lenne a tervezési szakaszban ezeknek az ápolási helyiségeknek a légáramlását körülbelül 30% -kal beállítani, hogy a nagyobb szellőztetési keresztmetszeteket figyelembe vegyék. Az áramlási sebesség későbbi növelése a szükséges légáramlás elérése érdekében megengedhetetlen huzathoz vezetne. 24)
3. kép:
Portál összeszerelés egy beteg mennyezeti emelőhöz
4. kép:
Egészségügyi szoba elhízott betegek számára
Fürdőszobák és WC-k
Az ápoló fürdőket közvetlenül a betegszoba mellett kell elhelyezni, hogy lerövidüljön a beteg transzferje.
Az ajtó szélességének legalább 1,25 m-nek kell lennie. Betegbiztonsági okokból az egészségügyi helyiségek ajtajai csak kifelé nyílhatnak.
Attól függően, hogy zuhanyzót vagy fürdőkádat terveznek-e, 10-12 m 2 alapterületre van szükség, legalább 1,40 m szélességű mozgásterülettel. Ha ezeket a helyiségeket elhízott gondozóknak szánják, nagy teherbírású kerekes székekben, ezeket a méreteket meg kell növelni.
A zuhanyzókat földszinten kell felszerelni. A DIN 18040 "Akadálymentes épület - tervezési alap - 1. rész: Középületek" 25) referenciaértékeket kínál a fürdőszobai szerelvények méretezése tekintetében, amelyeket ennél az embercsoportnál meg kell növelni.
Figyelembe kell venni a fürdőszoba többi részének megfelelő teherbírását. A vonatkozó szabványok szerint a WC-tál akár 400 kg-os terhelésnek is ellenáll. A fali szerelvényeket utastérrel kell felszerelni, például az érintett medencegyártók által ajánlott csapkeretek segítségével.
Ezeknek a WC-tálaknak körülbelül 20 cm-rel ki kell nyúlniuk a helyiségbe, hogy igazságot szolgáltassanak ezen emberek testméreteinek. Változatos szélességű WC-ülések a nemzetközi piacon is kaphatók. Ezen túlmenően az ápolószemélyzet mentesítésére motoros meghajtású, a WC-ülés mögé erősen felállított segédeszközök ajánlottak. Az intim tisztításhoz szükséges zuhanykészülékek felszerelése további megkönnyebbülést jelent a személyzet számára.
Ezekben a helyiségekben is figyelembe kell venni a padlóburkolat megnövekedett teherbírását a betegsegédanyagok használatához.
A beteg mennyezeti emelőinek telepítésekor célszerű ezeket a beteg szobájában és a fürdőszobában közös használatra kialakítani. Az ajtólécek már nem jelentenek akadályt a modern rendszerek számára, és nem kell bővíteni őket. (lásd az 5. képet)
5. kép:
Mennyezeti emelő rendszer azzal a lehetőséggel, hogy az emelő kendőt fel lehessen akasztani az ajtóoszlopra
Folyosók
A folyosók kialakításakor biztosítani kell a szabad folyosó szélességének legalább 2,60 m (1,20 széles ágy esetén), jobb 2,80 m (kb. 1,40 m széles ágyakhoz) biztosítását, hogy nagy teherbírású ágy alakuljon ki kicsúszhat a szobából. Ha kétirányú forgalomra kell számítani, és legalább egy ágy nagy teherbírású ágy lehet, akkor a folyosónak 2,80 m-nél szélesebbnek kell lennie.
Az ASR V 3 a.2 A2.3. Mellékletének 1. ábrája alapján és figyelembe véve a kezelendő elhízott betegek szélesebb ágyait és kerekes székeit, az ajtók nyitó oldalán 2,10 x 2,10 m területnek kell lennie. az 1,80 x 1,50 m (szélesség x mélység) másik oldalát szabadon kell tartani.
Ha ágytraktorokat ("mozgatókat") terveztek használni, ami ergonómiai okokból nagyon ajánlott, akkor az összes említett méretet kb. 0,50 m-rel meg kell növelni.
6. kép:
Bed traktor ("Mover")
Minden kezelőszervnek, kilincsnek stb. Hozzáférhetőnek kell lennie a kerekesszékből.
A padlók lépcsője vagy lejtése nem lehet 5% -nál nagyobb. A padlóburkolatok terhelési értékének legalább 6 N/mm 2 -nek kell lennie. A burkolatok közötti csatlakozásokat lehetőleg az ágy bejáratain kívül kell lefektetni a kopás csökkentése érdekében.
A szélesebb ajtóméretek ágyfertőtlenítési okokból is szükségesek, hogy a megfelelő munkaterembe be lehessen őket mozgatni. Az a rögtönzött megoldás, hogy a nagy teherbírású ágyakat a helyiségekbe az elégtelen ajtószélesség miatt telepítik, majd ott tisztítják és fertőtlenítik, fokozott beltéri levegőszennyezéshez vezet, és csak egyedi esetekben elfogadható.
Az elhízás ellátásának általános osztályai/területeinek összehasonlítása