Diabetes mellitus Mi az inzulin és hogyan működik
Az inzulin egy hormon, amely a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben keletkezik. A diabetes mellitusban vagy hiányzik az inzulin, vagy csökken a meglévő inzulin hatása a test sejtjeire.
Az inzulint nemzetközi egységekben (NE) mérjük. Az egység NE nem az inzulin mennyiségét, hanem annak farmakológiai hatását jelzi. Egy NE körülbelül 0,042 milligramm tiszta inzulinnak felel meg.
Egészséges embereknél a hasnyálmirigy körülbelül 5,5–9 milligramm inzulint képes tárolni - ez körülbelül 150–250 NE inzulin. Az átlagos inzulinigény 0,5-1,0 NE/testtömeg-kilogramm/nap. A körülményektől (testmozgás, diéta) függően többre lehet szükség. Kémiai szempontból az inzulin egy fehérje, amely két láncból áll, összesen 51 aminosavval - a fehérjék építőköveivel. Az inzulinkezelést a diabetes mellitus kezelésében manapság alapvetően humán inzulinnal - vagyis olyan inzulinnal végzik, amelynek aminosav-elrendezése megegyezik az emberi test által termelt inzulinéval - vagy az abból származó úgynevezett inzulinanalógokkal.
Hogyan működik az inzulin a szervezetben?
Normális esetben az inzulin és "megfelelője", a glükagon hormon nagyon finom koordinációban szabályozza a szervezet cukoranyagcseréjét. Az ételből származó szénhidrátokat cukorra (glükózra) bontják és felszívják a vérbe. A magas vércukorszint az inzulin fokozott felszabadulásához vezet a hasnyálmirigyből. Az inzulin úgy működik, mint egy kulcs, amely megnyitja az izom- és zsírsejteket a glükóz (cukor) előtt. Most a cukor - és ezzel együtt az energia - felszívódhat a vérből a sejtekbe. Az eredmény: a vércukorszint csökken.
De az inzulin nem csak azt biztosítja, hogy a sejtek felszívják a glükózt. A magas inzulinértékek biztosítják a test készleteinek felépítését is: például az inzulin növeli a zsírtartalékokat, a szénhidrátok pedig a májban és az izmokban glikogén formájában tárolódnak. A meglévő zsír lebontása nehezebbé válik. Ezért sok inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő beteg súlygyarapodásban is szenved. Ha alacsony a vércukorszint, az inzulin felszabadulása lelassul és a glükagon felszabadulása fokozódik. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy ismét hozzáférjen a tartalékhoz. A tárolt glikogén ismét glükózra bomlik és felszabadul a vérbe, megakadályozva ezzel a vércukorszint túlzott csökkenését. Ezután a tárolózsír is lebontható. Ha az inzulin teljesen hiányzik - mint az 1-es típusú cukorbetegségben -, akkor anyagcsere-egyensúlyhiányról van szó.
Miért szükséges és hasznos a vércukorszint szigorú szabályozása?
Egészséges embereknél az inzulin és más hírvivő anyagok szűk határok között tartják a vércukorszintet. Üres gyomor esetén a vércukorszint 70-80 milligramm/deciliter körül van (mg/dl), és egy nagy étkezés után nem emelkedik 140 mg/dl fölé. A vércukorszint ilyen bonyolult és időigényes szabályozására azért van szükség, mert az agy és az idegeknek mindig gondoskodniuk kell glükózzal az aktív működés érdekében. A glükagonnal együtt az inzulin biztosítja, hogy a vérben megfelelő mennyiségű cukor álljon rendelkezésre.
Az inzulinkezelésnél a következőket kell figyelembe venni: Az agy és a vörösvértestek az inzulintól függetlenül felszívják a glükózt. Ha az inzulinszint túl magas, az inzulinfüggő testsejtek sok glükózt szívnak fel. Ha ennek eredményeként a vércukorszint 50 mg/dl alá csökken, az agy ellátása veszélybe kerül - hipoglikémiáról beszélünk, amely veszélyes lehet. De a túl magas vércukorszint is kárt okozhat: a diabetes mellitusban, amelynek tartósan magas a vércukorszintje, számos szervkárosodás áll fenn, mint a cukorbetegség hosszú távú következménye.