Diabetes mellitus (n, iova); IMSP SCM; Gheorghe Paladi

Diabetes mellitus

A cukorbetegség (diabetes mellitus) egy olyan metabolikus patológia, amelyet krónikus hiperglikémia (tartósan megemelkedett vércukorszint) jellemez, amelyet a hasnyálmirigy (a vércukorszintet szabályozó hormon) inzulin elégtelensége vagy teljes hiánya okoz. Ez a patológia szövődményeket okozhat a szív- és érrendszeri, vese-, CNS (központi idegrendszer) rendszerből.

A DM káros hatással lehet a terhességre, de nem ellenjavallat a terhességre. A cukorbeteg nők többségének normális terhessége lehet. A fogantatás túl magas glükózszintje azonban a magzat fejlődési rendellenességének kockázatát jelentheti; a feladatot is meg kell tervezni és felügyelni kell.

Mi a diabétesz klinika?

A cukorbetegség típusától függően ez a betegség a következőkben nyilvánul meg: szájszárazság, szomjúság, polyuria (gyakori vizelés); fokozott étvágy a fogyással egyidejűleg (I. típusú cukorbetegség esetén) vagy a testtömeg növekedése (II. típusú), általános gyengeség, viszketés (viszketés) a bőrön vagy a nemi szerveken (jellemző a II. típusú cukorbetegségre).

Milyen vizsgálatok és tesztek szükségesek a cukorbetegség diagnosztizálásához?

A vércukorszint meghatározása-Glikémia, amelyet étkezés előtt és étkezés után 2 óra elteltével végeznek. Az étkezés előtti normál glükóz-határérték nem lehet több, mint 5,5 mmol/l, és 2 óra elteltével - legfeljebb 7,7 mmol/l;
A vizeletben lévő glükóz meghatározása - Glükózuria. Normális esetben a vizeletben nem lehet glükóz.
Glükóz tolerancia teszt. Ezt a tesztet 10-12 órás éhség után reggel végezzük. Meghatározzuk az éhgyomri glükózszintet, majd a páciensnek 100 g glükóz oldatot adunk 500 ml vízben. A glükózt ismételten meghatározzuk 1, 2 és 3 óra alatt. A megszerzett adatoktól függően a diabétesz diagnózisát gyanítják vagy megállapítják.

Melyek a cukorbetegség típusai?

A cukorbetegség több formáját megkülönböztetjük terhes nőknél:

1. Inzulinfüggő diabetes mellitus (I. típus)

Ez a fajta cukorbetegség a terhes nőknél fordul elő leggyakrabban. Az I. típusú cukorbetegség korai jelei gyermekkorban vagy a szexuális érés során jelentkeznek. Ez egy autoimmun patológia, amely a legtöbb esetben genetikailag terjed (pl. Szülőktől, nagyszülőktől stb.). A cukorbetegség ezen formájának oka az inzulin relatív vagy abszolút hiánya, ezért megköveteli az inzulin beadását a betegség kimutatásától az egész életen át.

2. Inzulinfüggetlen cukorbetegség (II. Típusú)

30 évesen gyakrabban fordul elő, és az esetek 80% -ában elhízás kíséri. Az ilyen típusú cukorbetegséget a relatív inzulinhiány okozza, ezért a kezelést először diétával végzik, majd szükség esetén váltson orális antidiabetikus gyógyszerekre (például maninil, glibenklamid stb.) Vagy valamilyen másra inzulin esetek. A cukorbetegségnek ez a formája kevésbé súlyos a terhes nőknél, és gyakoribb az idősebb nőknél (azaz olyan nőknél, akik először szülnek).

3. Másodlagos DM

A cukorbetegség olyan formáját képviseli, amely egy másik endokrin vagy nem endokrin patológia következtében jelentkezik: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, pancreonecrosis, tirotoxikózis, akromegália, feokromacitoma, Cushing-szindróma. A cukorbetegség más típusaitól eltérően kezelhető.

Melyek a cukorbetegség kockázati tényezői terhes nőknél?

A kockázati tényezők közé tartoznak a terhes nők az alábbi kritériumok szerint:

Anamnesztikus adatok a cukorbetegség fennállásáról terhes nőknél vagy első osztályú rokonoknál (szülők, nővérek, testvérek, gyermekek);
Glükózuria (glükóz meghatározása a vizeletben) - normális esetben a korábbi vagy a jelenlegi terhességben a vizeletben nem lehet glükóz vagy a cukorbetegség klinikai jelei;
Az éhomi vércukorszint több mint 5,5 mmol/l vagy több mint 7,8 mmol/l étkezés után 2 óra alatt;
Elhízás (a testtömeg 20% -os növekedése);
A korábbi terhességből származó gyermekeknél a testtömeg a születéskor 4 kg felett volt;
A magzat halála instabil okokból vagy fejlődési rendellenességekből az anamnézisben;
Polyhydroamnios (szintje nagyobb, mint 1,5 l magzatvíz - amelyben a magzat található);
A terhes nő életkora 35 év felett;

Melyek a cukorbetegség sajátosságai a terhes nőknél?

Terhesség megtervezése ajánlott. A fogantatást követő 7-8 hetes időszak nagyon fontos, mert akkor a különböző szervek kialakulnak a gyermekben.

Fontos, hogy a vércukorszint jó legyen a terhesség alatt és a terhesség alatt. Mivel az anya és a magzat ugyanazt a vért "osztja", a vércukorszint mindkettőben azonosulni fog. Míg a felnőtt hosszabb ideig tolerálhatja a magas vércukorszintet, a magzat fejlődése szenvedhet ilyen körülmények között.

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők felügyeletét számos szakember alaposan elvégzi: nőgyógyász, endokrinológus, neuropatológus stb.

A terhesség első időszakában a cukorbeteg terhes nő 1-2 hetente egyszer, a második időszakban - minden héten jelentkezik az orvosnál.

Az egyik legfontosabb kritérium a vizelet glükózszintjének meghatározása, amelyet 4 hét alatt egyszer, majd 3 hét alatt egyszer, az utolsó trimeszterben pedig hetente egyszer végeznek.

A terhességi cukorbetegségben diagnosztizált terhes nőket kórházba kell helyezni további vizsgálatok, inzulinadagolás és profilaktikus kezelés céljából. A cukorbeteg terhes nőket a terhesség alatt 3 alkalommal kell kórházba szállítani.

A cukorbeteg terhes nők gyakran csak diétás kezelésen esnek át. E terhes nők étrendjének magas kalóriatartalmúnak, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie. De ha az állandó vércukorszint meghaladja a 8 mmol/l értéket, akkor váltson inzulinra. Az inzulin adagolása a terhesség alatt változtatásokat igényel.

A terhesség alatti inzulinigény nőhet (visszatérhet a korábbi értékekhez a születés után); elengedhetetlen az intenzív kezelés és az önkontroll. A terhességhez kalcium, vas és vitaminok szükségesek.

Az antidiabetikus tablettákkal (maninil, glibenklamid stb.) Történő kezelés a gyermeket a rendellenességek kockázatának teszi ki, ezért terhesség alatt le kell állítani, és végül átmeneti inzulinkezeléssel kell helyettesíteni.

Mik lehetnek a cukorbetegség okozta szövődmények?

Tehát, minél nagyobb az anyai cukorbetegség egyensúlyhiánya, annál nagyobb a kockázat a magzatra!

A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye a 4 kg-nál nagyobb testtömegű gyermek születése (makroszóma magzat). A magzatba továbbított túlzott glükózmennyiség a baba normálisnál gyorsabb fejlődéséhez vezet. Előfordulhatnak úgynevezett polihidroamniók (megnövekedett magzatvízmennyiség) is, amely a szénhidrát-anyagcsere zavarai miatt következik be.

Gyakran előfordul a magzat méhen belüli rendellenességei, születéskor a magzat oxigénhiánya (oxigénhiány), az abortusz kockázata. Az újszülött periódust hiányos alkalmazkodási folyamatok jellemzik. A cukorbeteg terhes nők születését gyakran bonyolítja a magzatvíz korai szakadása, gyenge méhösszehúzódások figyelhetők meg. A makroszóma magzat születése gyakran vérzéshez vagy szövetkárosodáshoz vezet a születési csatornában.