Diabetes Németország; hírek
Cukorbetegség esetén javulhat az albuminuria
2011. február 22. A fehérje-albumin fokozott kiválasztása a vizelettel a cukorbetegség vesekárosodásának első jele. Melyek a megfelelő intézkedések a kár orvoslására?
Kifejezett elhízás vagy metabolikus szindróma esetén a vesekárosodás jóval a diabetes mellitus megjelenése előtt jelentkezhet. Jellemző az albumin fokozott kiválasztódása (albuminuria). Eddig nem tudni pontosan, hogy a testtömeg csökkenése a veseműködés javulásához is vezet-e.
Egy nemrégiben publikált tanulmányban vesebiopsziát végeztek 63 elhízással kapcsolatos albuminuriában szenvedő betegnél. Ezután ezeket az egyéneket intenzív étrend és fitneszprogramnak vetették alá orvosi felügyelet mellett. 6 hónap elteltével a betegek negyedének sikerült az eredeti testtömegének körülbelül 8% -át leadnia. Ezekben az emberekben a vizelet fehérje kiválasztása 36% -kal csökkent.
Hasonló sikereket érnek el az elhízás sebészeti kezelésével is, például gyomorszalaggal vagy gyomor bypass-szal. Az ilyen betegeknél azonban megnő a vesekő és a vesekárosodás kockázata a műtét után a vizelet túltelítettsége miatt kalcium-oxaláttal. Emiatt a bariatrikus műtét után ellenőrizni kell a kalcium-oxalát vizelettel történő kiválasztását.
Megjegyzés: A fokozott fizikai aktivitás és a fogyás a veseműködés javulásához és az albuminuria csökkenéséhez vezethet. Azonban nem minden beteg alkalmas vagy motivált ilyen intézkedésekre. Ilyen fejlesztéseket lehet elérni elhízási műtétekkel (bariatrikus műtét).
Az albuminuria javítására szolgáló, már ismert további intézkedések a cukorbetegség pontos szabályozása, a vérnyomás jó szabályozása, ha lehetséges ACE-gátlókkal vagy AT-1-blokkolókkal, valamint a dohányzástól való tartózkodás.
Szerző: Prof. Dr. med. W.A. Scherbaum, a Düsseldorfi Egyetemi Kórház Endokrinológiai, Diabetológiai és Reumatológiai Klinikájának igazgatója, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Dagad:
Shen W. W. és mtsai: Az elhízással kapcsolatos glomerulopathia: testtömeg-index és proteinuria. Clin J. Am Soc Nephrol 5, 1401-1409, 2010
Ahmed M. H. és Byrne C. D.: Bariatrikus műtét és vesefunkció: bizonytalan egyensúly az előny és az ártalom között. Nephrol Dial Transplant 25: 3142-3147, 2010