Diabéteszes gasztroparézis - okai, tünetei és kezelése
A diabéteszes gasztroparézis a diabetes mellitus (diabetes) egyik késői szövődménye. A gyomor mobilitásának diszfunkciója, amely teltségérzetként, hányingerként és hányásként jelentkezik. Ennek oka a legkisebb idegrostok károsodása az évek óta fennálló túlzott vércukorszint miatt. A diabéteszes gasztroparézis egyik fő problémája, hogy a gyomor bénulása akadályozza a fontos diabéteszes gyógyszerek felszívódását is.
Tartalomjegyzék
Mi a diabéteszes gasztroparézis?
A II. Típusú cukorbetegség, amelyet az egyszerűség kedvéért gyakran cukorbetegségnek neveznek, korunk egyik legáltalánosabb betegsége, és a magas vérnyomás, az elhízás és az emelkedett lipidszint mellett az úgynevezett "metabolikus szindróma", a civilizáció leggyakoribb anyagcserebetegségének része.
A lakosság körülbelül kilenc százalékát már cukorbetegséggel kezelik, és a tudósok arra számítanak, hogy ez a szám 2030-ra megduplázódik. Az a trükkös dolog a cukorbetegségben, hogy az érintettek többsége semmit sem vesz észre anyagcsere-egyensúlyhiányukról. Évekkel később a másodlagos betegségek megzavarják a közérzetet és orvoshoz fordulnak. De akkor gyakran késő az érintett szerv számára. Ezért fontos ismerni a diabetes mellitus késői szövődményeit, és korai szakaszban tenni az ellenintézkedéseket.
okoz
A diabéteszes gasztroparézis oka megegyezik a legtöbb diabéteszes szövődmény legtöbbjével: ha a cukorbetegeknél tartósan megemelkedik a vércukorszint, különösen, ha nem tudnak betegségükről, és nem szednek gyógyszert, az apró erek és idegvégződések krónikusan és visszavonhatatlanul károsodnak.
A lábak szenzoros rendellenességei mellett, melyektől sok cukorbeteg szenved, vannak "a gyomor érzékszervi rendellenességei" is: A gyomornak sok kicsi érzékelője van, amelyek jelzik a központi idegrendszernek és a saját nyálkahártya-sejtjeinek, amikor töltik és mikor túlfeszül, ha több gyomorsavra van szüksége stb.
Ugyanakkor az idegrendszer jeleket küldhet a gyomorba, hogy keményebben összehúzódjon, és például felkészülhessen a közvetlen élelmiszer-bevitelre, miközben a száj még mindig vizel. Az idegsejtek jelentősége az emberi emésztés szempontjából változatos, és kudarcuk sokféle módon nyilvánul meg.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A diabéteszes gasztroparézis fő tünete a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség. A gyomor nem megfelelő kiürülése azt jelenti, hogy az étel túl sokáig marad a gyomorban, fájdalmat és teltségérzetet okozva. Fokozott reflux tünetek is előfordulhatnak. Ezek az általános tünetek az érintett emberek többségénél jelentkeznek.
Általában a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszer egyéb panaszai kísérik őket. Székrekedés, hasmenés vagy széklet inkontinencia jellemzően előfordul. Egyéb tünetek a kellemetlenség okától függenek. Ha a diabéteszes gasztroparézis tartósan megnövekedett vércukorszint eredménye, az emésztőrendszer említett tünetei szenzoros rendellenességekhez is vezethetnek a végtagokban.
Különösen a kezek és a lábak érintettek, és egyes esetekben kellemetlen bizsergést érezhetnek, vagy akár megbénulhatnak. Ezenkívül sok cukorbeteg bizsergést vagy égést érez a lábában, vagy látászavaroktól szenved. A vese diszfunkciója a diabéteszes gasztroparézis egyik tipikus kísérő betegsége.
A legtöbb beteg a betegség előrehaladtával növekvő rossz közérzetet tapasztal. Ez a betegségérzet általában néhány hétig fennáll, és ha nem kezelik, krónikus állapotgá válhat. Ezért azonnal forduljon a felelős orvoshoz, ha tüneteket és panaszokat említett.
Diagnózis és lefolyás
A diabéteszes gasztroparézis fő tünetei az émelygés és a hányás. A gyomor nem megfelelő kiürülése miatt az étel a szokásosnál hosszabb ideig marad a gyomorban, korábban jóllakottság érzése lép fel, teltségérzet és fokozott reflux tünetek is jelentkezhetnek.
Mivel ezek olyan gyakran előforduló tünetek, ezeket gyakran nehéz a cukorbetegségnek tulajdonítani - az émelygés és a hányás az általános egészséges népességben általános és gyakran nem okoz további aggodalmat. Ha a cukorbetegség egyéb tünetei egyidejűleg jelentkeznek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, egy egyszerű vércukorszint-teszt szűkítheti vagy kizárhatja az okát.
A cukorbetegek több mint fele, különösen az úgynevezett "felnőttkori diabétesz" II. Típusú betegek, hányingerről, hányásról, hasmenésről, székrekedésről vagy széklet inkontinenciáról panaszkodnak, ami általános összefüggésre utal.
Az emésztőrendszeri panaszok és a cukorbetegség közötti kapcsolat egyértelmű bizonyítéka még nem volt lehetséges. Néha meglehetősen bonyolult radiológiai vagy elektrofiziológiai vizsgálati módszerek vannak, amelyek segítségével fel lehet mutatni a gyomor és a bél mobilitási rendellenességeit - de a tünetek általában elegendőek, ha a cukorbetegség ismert, vagy egyszerre újonnan kimutatható.
Ha a cukorbeteg egyszerre érzi a lábak bizsergését vagy égését (diabéteszes neuropátia), veseműködési zavarokat (diabéteszes nephropathia) vagy látásromlást (diabéteszes retinopátia), akkor a gyomor-bélrendszeri tünetek jelenléte nagy valószínűséggel a diabéteszes gasztropátia következménye. A gyomor egyéb rendellenességei szintén kizárhatók gasztroszkópiával.
Bonyodalmak
A diabéteszes gasztroparézis gyakori szövődményei közé tartoznak az emésztőrendszeri problémák, amelyek az emésztőrendszer felső részét érintik. A fő lehetséges tünetek közé tartozik a hányás és hányinger. Ha a diabéteszes gasztroparézist nem kezelik, ezek a szövődmények általában fennmaradnak.
A diabéteszes gasztroparézis gyakran az életminőség csökkenéséhez vezet. Az ételélvezet károsodhat, ha az étkezés hányingerrel és hányással jár. Ezenkívül az étel fontos szerepet játszik a kulturális és társadalmi összefüggésekben.
A cukorbetegség kezelése nélkül további orvosi szövődmények lehetségesek, amelyek a diabéteszes gasztroparézis mellett előfordulhatnak. Ide tartoznak például a sebgyógyulási rendellenességek, neuropathia, diabéteszes láb szindróma vagy diabéteszes retinopathia (szembetegség).
Ezenkívül a cukorbetegség pszichológiai szövődményekhez vezethet. Az orvosi kezelés mellett is gyakran figyelmen kívül hagyják ezeket a szövődményeket és társbetegségeket. A cukorbetegség például a stressz különféle tüneteihez vezethet. Ezenkívül a cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szenvednek skizofréniában (amely általában már fennáll) és/vagy szorongásos rendellenességekben, mint az általános populációban. Ez különösen igaz a generalizált szorongásos rendellenességekre.
A 2-es típusú cukorbetegség és a hangulati rendellenességek közötti kapcsolat mindkét irányban lehetséges: A cukorbetegségben szenvedőknek nagyobb a kockázata a depresszió kialakulásának. Ezzel szemben a depresszió jelenléte különféle mechanizmusok révén elősegítheti a cukorbetegség kialakulását (pl. Stresszevés, érzelmi falás, célzott önkárosítás, a kiegyensúlyozott étrend elhanyagolása).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknél hirtelen hányinger és hányás lép fel, orvoshoz kell fordulni. Ha bizsergő vagy égő érzés tapasztalható a lábakon, vagy vizuális zavar lép fel egyidejűleg, annak oka cukorbeteg gasztropátia lehet - ebben az esetben haladéktalanul tájékoztatni kell a felelős orvost. A látszólag egészséges embereknek is tisztázniuk kell az említett panaszokat, mivel ennek oka lehet egy korábban fel nem fedezett cukorbetegség.
Súlyos szövődmények, például kiszáradás, keringési összeomlás vagy veseelégtelenség esetén a sürgősségi orvost azonnal fel kell hívni. Ezenkívül szükség esetén elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell biztosítani - azaz szájról szájra újraélesztést vagy mellkasi kompressziót. Az idős diabéteszes betegek különösen hajlamosak a diabéteszes gasztroparézisre.
Hasonlóképpen azok az emberek, akik sok éve szenvednek cukorbetegségben és más betegségekben szenvednek. Aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, azt gyorsan meg kell tisztázni és szükség esetén kezelni kell a jellegzetes panaszokat. Súlyos esetekben ez hosszabb kórházi tartózkodást igényel. A kezdeti kezelés után tanácsos szorosan figyelemmel kísérni a cukorbetegséget a további szövődmények és másodlagos betegségek kizárása érdekében.
Kezelés és terápia
A cukorbetegség következményeinek megelőzése érdekében kiemelkedő fontosságú a vércukor tartós kontrolljának elérése. A következők érvényesek: minél korábban diagnosztizálják és elkezdik a terápiát, annál kevesebb probléma merül fel később.
Ha már fennáll a diabéteszes gastropathia, a tünetek súlyosbodása és progressziója továbbra is elérhető a vércukorszint beállításával.
A gasztropátia egyik fő problémája, hogy ez is megnehezíti a gyógyszerek felszívódását - a cukorbetegség elleni tabletták elveszíthetik hatékonyságukat a hosszú gyomor fekvési idő miatt, vagy átcsúszhatnak a belekben anélkül, hogy megfelelően felszívódnának. Ez megnehezíti az orvosi terápiát, és kétség esetén azt jelenti, hogy az inzulint a szokásosnál korábban kell beadni a bőr alatti szövetekbe.
A gyomorürülés zavarával szemben tüneti, úgynevezett prokinetika előzetesen kipróbálható, amelyek stimulálják a gyomor-bél perisztaltikáját. Ezek közé tartozik a metoklopramid (MCP) és a domperidon.
Kilátás és előrejelzés
A diabéteszes gasztroparézist, vagyis a gyomor idegeinek károsodása következtében fellépő gyomorbénulást, amelyet a megnövekedett vércukorszint okoz, gyakran nehéz kezelni. A rendellenesség mértéke azonban minden érintett személy esetében eltérő. Ha a gyomor területén az autonóm idegek csak kissé károsodnak, csak enyhe tünetek jelentkeznek, amelyek akár kis mennyiségű étel elfogyasztása után gyors jóllakottság érzésében fejeződnek ki. Az étrend megváltoztatásával itt jórészt tünetmentes állapot érhető el.
Súlyos gyomorbénulás esetén a teltségérzet mellett hányinger, hányás, dyspeptikus panaszok és mindenekelőtt hipoglikémia jelentkezik. A prokinetikus gyógyszerekkel megpróbálják javítani a gyomor mobilitását. Ez enyhítheti a tüneteket.
Ha azonban az idegek súlyosan károsodnak, ez gyakran nem működik annyira jól. A betegség különösen súlyos formái gyakran teljes ellenállást mutatnak a gyógyszeres terápiákkal szemben. Ezekben az esetekben a beteg gyomor pacemaker alkalmazását reméli, amely az idegi impulzusok stimulálásával javíthatja a gyomor motilitását. De még a gyomor-pacemakerek sem mindig segítenek.
Az utolsó lehetséges terápiás lehetőség a gyomor reszekciója. Ennek a kezelési módszernek a sikere azonban nagyon rosszul dokumentált és ellentmondásos. Komoly szövődmények merülhetnek fel. Összességében a diabéteszes gasztroparézis prognózisa, akár kezeléssel, akár anélkül, a gyomor területén lévő idegkárosodás mértékétől függ.
A gyógyszerét itt találja
Utógondozás
Ezzel a betegséggel az utókezelés intézkedései és lehetőségei a legtöbb esetben súlyosan korlátozottak, így az érintett személy elsősorban a betegség korai felismerésétől és kezelésétől függ. Öngyógyulás nem történhet meg, így ennek a betegségnek a középpontjában a korai diagnózis áll, a további szövődmények megelőzése érdekében.
Általában a betegségben szenvedőnek tisztában kell lennie az egészséges életmóddal, kiegyensúlyozott étrenddel. A zsíros vagy nagyon édes ételeket kerülni kell, hogy ne terhelje feleslegesen a gyomrot. Sporttevékenységeket is kell végezni a tünetek ellensúlyozására. Sok esetben az orvos segíthet a személynek a táplálkozási terv elkészítésében is.
Az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon hasznos. Mivel a betegséget bizonyos esetekben gyógyszeres kezeléssel kezelik, az érintett személynek gondoskodnia kell a rendszeres és mindenekelőtt a helyes szedésről. Ha valami nem világos, vagy bármilyen kérdése van, akkor először mindig forduljon orvoshoz. Megfelelő kezelés esetén ez a betegség nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Ezt megteheti maga is
A diabéteszes gastroparesis a gyomor csökkent perisztaltikájában nyilvánul meg, és ez az egyik tipikus másodlagos betegség, amelyet a diabetes mellitus okozhat.
Mindenekelőtt ez egy fel nem ismert cukorbetegség vagy a rosszul beállított és szabályozott vércukor-koncentráció, amely helyrehozhatatlan idegkárosodáshoz (neuropathia) és érkárosodáshoz vezethet. A folyamatok függetlenek attól, hogy 2. típusú vagy a sokkal ritkábban genetikailag meghatározott 1. típusú cukorbetegségről van-e szó.
Ha a diabéteszes gasztroparézis már beindult, számos önsegítő intézkedés alkalmas a betegség hatásainak csökkentésére és a mindennapi élet elviselhetőbbé tételére. A diabéteszes gasztroparézis diagnosztizálása után különösen fontos a vércukorszint rendszeres ellenőrzése és beállítása. A vérnyomást is ellenőrizni és beállítani kell, hogy az az ajánlott normális tartományba essen. A fenti intézkedések segítenek a betegség lefolyásának lassításában, sőt leállításában.
Annak érdekében, hogy a gasztroparézis hatása minél jobban elviselhető legyen, ajánlatos néhány nagy étkezésről áttérni a gyakoribb kis harapnivalókra, mivel ez megkönnyíti a bennük lévő tápanyagok felszívódását. Az emésztést az alapos rágás is támogatja, mert a nyálban található enzimek már elindítják a szénhidrátok lebontását.