Akut hörghurut - tünetek, patogenezis; terápia

Kép: „Bronchitis”, BruceBlaus. Engedély: CC BY-SA 4.0

meghatározás

Az akut hörghurut egy a hörgő nyálkahártyájának akut gyulladása. Patogenezise miatt sok esetben a felső légutak gyulladásával jár. Ha a légcső érintett, akkor az ember tracheobronchitisről beszél. Az októl függően megkülönböztetünk fertőző és irritáló akut bronchitis.

Járványtan

Az akut hörghurut terjedése

Az akut hörghurut nagyon gyakori betegség. Különösen gyakran fordul elő a téli hónapokban. Nincs nemspecifikus felhalmozás. A gyermekek és serdülők hajlamosabbak akut hörghurut kialakulására, mint a felnőttek.

Ebben az összefüggésben meg kell említeni, hogy az akut bronchitis diagnózisát gyakran idő előtt vagy idő előtt állítják fel az irányított laboratóriumi paraméterek hiánya miatt. Nem minden felső légúti fertőzéssel járó köhögést okoz a hörgők nyálkahártyájának gyulladása.

Etiológia és patogenezis

A vírusok, mint az akut bronchitis leggyakoribb oka

A legtöbb esetben az akut hörghurutot felső légúti fertőzés előzi meg. Az összes akut bronchitis körülbelül 90% -a érintett vírusok váltják ki. Más kórokozók, például baktériumok, gombák vagy kémiai ingerek viszont csak ritkán jelentik a betegség elsődleges okát.

Az akut hörghurut gyulladásos okai

Általános szabály, hogy a megfelelő kórokozóval való fertőzés cseppfertőzés útján történik (például köhögés útján). Nem ritka, hogy myxovírusok, például influenza vagy parainfluenza vírusok. Egyéb vírusok az adeno, a Coxsackie és az ECHO vírusok.

Légzőszervi szinkitális vírus (RSV)

Gyermekeknél leginkább az úgynevezett RS vírus (respiratoris syncytialis vírus).

A vírusok a szájon vagy a nasopharynxen a légcsövön keresztül jutnak el a fő hörgőkbe. Ott megtámadják a hörgő nyálkahártyájának sejtjeit és károsíthatják a csillók működését. Ennek eredményeként a nyálka és a kórokozók csak korlátozott mértékben lelassulnak vagy eltávolíthatók a hörgőkből. Válaszként a nyáktermelés fokozódik. Ez jön egy Nyálkahártya-torlódás, ami viszont a köhögésérzékelők irritációjához vezet. Ez az irritáció ennek eredményeként mutatkozik meg köhögni.

Ennek megfelelően a köhögést az akut hörghurut összefüggésében kezdetben a test saját reakciójának kell tekinteni a nyálkahártya-köpetre. Ebben az értelemben az akut hörghurut tipikus köhögése helyettesítő mechanizmus a nyálkahártya-clearance biztosítására, amelyet a megtámadott csillók már nem biztosítanak.

Az A ábra a tüdő és a hörgők testben való elhelyezkedését mutatja A B. ábra egy normál szélcső nagyított részletes képét mutatja A C. ábra a hörghurutos légcső nagyított részletes nézetét mutatja. A cső gyulladt és a szokásosnál több nyálkát tartalmaz.

A vírusos akut hörghurut másodlagos bakteriális szuperfertőzése

Mint már említettük, az akut bronchitisnek csak körülbelül 10 százaléka nem vírusos eredetű. Elsősorban bakteriális bronchitisre ritkán lehet tehát számítani, általában egy súlyosabb alapbetegség összefüggésében. A vírusfertőzés azonban biztosan megteheti másodlagos baktériumfertőzés következményei (bakteriális szuperfertőzés). A vírusilag megtámadott hörgő nyálkahártyájára bakteriális fertőzés települ. Az akut bronchitist okozó leggyakoribb bakteriális kórokozók a következők:

Streptococcusok
Haemophilus influenzae
Chlamydia
Pneumococcusok
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae

Az akut hörghurut irritatív okai

Akut hörghurut is kialakulhat Nem fertőző jellegű toxinok hogy kiváltják. Ezután irritatív okokról beszélünk. Gyakran ezek inhalációs jellegűek Gőzök, gázok vagy akár füst. A felszívott idegen testek kiválthatják az akut hörghurutot is. Konkrétan a nem nyálkahártya-toxicitást mutató nem fertőző ágensek a következők:

ammónia
sósav
Kén-dioxid
Dinitrogéngázok
ózon
Fluorkarbon
Kadmium-oxid
Platina sók
Sugárzás a rák összefüggésében

Az akut hörghurut másik fontos, nem fertőző oka az úgynevezett pangásos hörghurut előrehaladott bal szívelégtelenség kérdéses.

tanfolyam

A komplikáció nélküli akut bronchitis lefolyása

Az akut hörghurut első jelei

Az akut hörghurut általában a fertőzés után egy-néhány nappal észrevehetővé válik. A Az inkubációs periódus azonban nagymértékben függ a kórokozótól. A vírusok inkubációs ideje viszonylag rövid a baktériumokhoz képest.

Eleinte általános influenza tünetek, például láz és fáradtság jelentkeznek a felső légutak tüneteivel. A bronchitikus tünetek természetesen csak a hörgők fertőzése után jelentkeznek. A tipikus hörgőtünetek a következők:

Kezdetben száraz, gyakran fájdalmas, majd később produktív köhögés
Zörgő zajok, sípolás és sípolás auszkultáció alatt

Egyéb tünetek, amelyek a hörgőket érintő vírusfertőzés kapcsán fordulhatnak elő:

Torokfájás, fej és végtagok
rekedtség
Retrosternális égő fájdalmak
Éjjeli izzadás

Tünetek a komplikáció nélküli akut bronchitis további folyamata során

A betegség kezdete után néhány nappal a korábban száraz köhögés általában egyre változik produktív köhögés viszkózus, többnyire tiszta köptetéssel. Ez azt jelenti, hogy a köhögés a betegség egész ideje alatt száraz maradhat.

A hörghurut fő tünetei a progresszió során a következők:

Gyötrő köhögés
Fájó érzés a mellkasban
Vörös torok
Duzzadt nyirokcsomók Waldeyer torokgyűrűjében

A komplikáció nélküli akut hörghurut általában egy-három héten belül gyógyul, további komplikációk és utóhatások nélkül.

Az obstruktív (spasztikus) akut bronchitis lefolyása

Az akut hörghurut bakteriális szuperfertőzéssel bonyolódhat. Fő tünet mert egy meglévő bakteriális másodlagos fertőzés az sárgás-zöldes köptetés, amely nem jelenik meg exkluzív vírusfertőzéssel. Ezenkívül kifejezett légzési zajok, például zihálás és zörgés, valamint néha nehézlégzés és kilégzési stridor jelentkeznek. Ilyen tünetek fennállása esetén az obstruktív vagy spasztikus bronchitis valószínűsége magas.

diagnózis

Az anamnézis és a klinika, mint az akut bronchitis diagnózisának magja

Bonyolult forma hiányában az akut bronchitis általában elmúlt Kórtörténet és fizikális vizsgálat diagnosztizálták. Laboratóriumi vizsgálatok csak ritka esetekben szükségesek.

Az előzmények és a fizikális vizsgálat azt mutatják

A betegség akut kezdete
Egyidejű influenza tünetek
Köhögés (gyakran gyötrő)
Retrosternális fájdalom
Általában egy figyelemre méltó ausztrál lelet
Esetleg regionálisan duzzadt nyirokcsomók

Az akut bronchitis további diagnosztikája

Ha a kórtörténet és a klinikai helyzet alapján nem lehet megbízható diagnózist felállítani, a következő további diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre:

Laboratóriumi vizsgálat (ESR, CRP, leukociták)
Vírusos kórokozók kimutatása (csak ritka esetekben szükséges)
A mellkas röntgenvizsgálata (ha tüdőgyulladás vagy tumor gyanúja merül fel)
Mikrobiológiai köpetvizsgálat
Bronchoszkópia (ha hemoptysis fordulhat elő)
Rigó és candida albicans kimutatása immunszuppresszióban vagy immunhiányban

Differenciáldiagnosztika

Az akut hörghurutra emlékeztető betegségek

Általános szabály, hogy az akut hörghurut könnyen diagnosztizálható, és nem igényel nagyobb differenciáldiagnosztikai szempontokat. Mindenesetre meg kell különböztetni a következőktől:

Megkülönböztető diagnózis	Kizárási intézkedések
bronchiális asztma	IgE, tüdőfunkciós tesztek, allergiatesztek
tüdőgyulladás	Mellkas röntgen
Influenza	Vírusészlelés

Fokozott differenciáldiagnosztikai figyelmet kell fordítani a visszatérő hörghurutra, mivel ez jelezheti a krónikus hörghurutot vagy a csökkent immunológiai védelmi teljesítményt. További differenciáldiagnosztikai megfontolásoknak a következő irányokba kell menniük:

Megkülönböztető diagnózis	Kizárási intézkedések
tuberkulózis	Mikobaktériumok detektálása/mellkasröntgen
Diftéria	Álmembrán, kenet
Ál-krup	Rekedtség, súlyos stridor, kenet
Krónikus hörghurut	Előzmények, tüdőfunkciók ellenőrzése
Bronchialis carcinoma	Anamnézis, mellkas röntgen
Tüdőáttétek	Mellkas röntgen
Tüdőembólia	Szcintigráfia, röntgen CT

terápia

Akut hörghurut kezelése

Ha a folyamat egyszerű, akkor meg kell csak tüneti módon kezelik és elkerülhető az antibiotikus gyógyszerek alkalmazása. A tüneti kezelés előterében a Szekretolízis.

Kerülni kell az inhalációs toxinokat, például a cigarettafüstöt, valamint a köptetők és a kodein vagy a noscapin egyidejű alkalmazását. Ha a kísérő tünetek rosszabbak, akkor Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók adottak.

Gyógyszer akut hörghurut esetén

Bakteriális szuperfertőzéssel, elhúzódó vagy lázas lefolyással, gennyes, sárgás vagy zöldes színű köpet Antibiotikumok használható. Ha lehetséges, a kórokozók kimutatását és egy antibiotogramot előzetesen el kell készíteni a célzott felhasználáshoz.

Tanfolyam és előrejelzés

Többnyire jó prognózis akut bronchitis esetén

Általános szabály, hogy az akut hörghurut spontán gyógyul egy hét múlva, komplikációk nélkül. Az akut tünetek általában elhúzódnak a baktériumok bevonásával legfeljebb két-három hét. A köhögés meghaladhatja az akut stádiumot és egy ideig fennmaradhat a fennálló bronchiális hiperreaktivitás miatt.

Bonyodalmak

Ha az esetek túlnyomó többségében a lefolyás komplikálatlannak bizonyul és az egészségre nézve nem jár következményekkel, akkor az akut hörghurut súlyos betegséggé válhat, amely súlyos következményekkel járhat a magas kockázatú betegek számára.

Kockázati csoportok:

Ágyhoz kötött, idős emberek
Dohányos
COPD-s betegek

Ezekben a csoportokban fennáll az akut hörghurut terjedésének veszélye. Az ebből eredő szövődmények néha életveszélyesek lehetnek. A következő betegségek szövődményként jelentkezhetnek akut bronchitisben:

Bronchopneumonia
Krónikus hörghurut
Bronchiolitis obliterans
Bronchiectasis

Azoknál az embereknél, akiknél az átlagosnál több heveny hörghurut van (gyermekeknél évente több mint 6-10 hörghurut, felnőtteknél évente több mint 3-4 epizód), ellenőrizni kell a tüdő állapotát, mivel a gyakori epizódok immunhiányra utalnak bronchiális asztma vagy egy is Hörgőtumor lehetne.

Akut bronchitis gyermekeknél

Fogzási gondok, mint Kanyaró, szamárköhögés és mumpsz hozzájárulhat az akut bronchitis kialakulásához. Mivel az alsó légúti traktus csecsemőknél, kisgyermekeknél és gyermekeknél még nem teljesen fejlett, a hörgő terület vírusos fertőzése gyorsan gyulladáshoz vezethet Bronchioles (bronchiolitis) vezetni. Súlyos esetekben ez az alsó légutak hatalmas elzáródásához vezet.

Ez a leggyakoribb oka az akut bronchitisnek a gyermekeknél RS vírus. A leggyakoribb bakteriális kórokozók a következők:

Chlamydia pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Moxarella catarrhalis

Népszerű akut bronchitis vizsga kérdések

A megoldások a referenciák alatt találhatók.

1. A tüdő méretének csökkenését a lejárat során elősegíti

Áramlási ellenállás a bronchioli respiratorii fényében
Az alveolusok felületi feszültsége
Felületaktív anyag képződése
Az Mm aktiválása. Scaleni
Hörgőszűkület a korai kilégzési szakaszban

2. Melyik állítás hibás? Részt vesznek a vér-levegő gát felépítésében

A kapillárisok endotélsejtjeinek citoplazmája
A kapillárisok és az alveoláris hám egyesített alapmembránjai
Az alveoláris hámsejtek citoplazmája
Az alveoláris makrofágok
A felületaktív anyag

3. Melyik állítás nem vonatkozik a tüdő felületaktív anyagára?

Az alveoláris epithelium felületaktív anyagainak keveréke
Növeli az alveolusok felületi feszültségét
Alveoláris sejtek termelik
Segít megelőzni az atelectasist
Lipideket tartalmaz