Diabéteszes gasztroparézis - szakismeretek
Cukorbeteg gasztroparézis gyomorbénulást jelent cukorbetegségben. A diabéteszes gasztropátia funkcionális hatása, nevezetesen a gyomor perisztaltikájának hiánya diabéteszes anyagcsere-helyzetben, ami a gyomor zavart kiürüléséhez vezet, korai teltségérzet és émelygés érzésével.
következményei
Az étel hosszan tartó visszatartási ideje a gyomorban korai jóllakottsági érzéshez, teltségérzethez, émelygésre és böfögésre való hajlamhoz vezet. A szájon át szedett gyógyszerek hatása általában késik és nehezen megjósolható. Tehát a cukorszintet csak tablettákkal lehet rosszul vagy egyáltalán nem beállítani. Ez vonatkozik más olyan betegségek orális terápiájára is, amelyek gyakran társulnak cukorbetegséggel, például magas vérnyomás vagy szívelégtelenség.
Megjelenése
A diabéteszes gasztropátia kialakulása valószínűleg összefügg a diabéteszes idegrendszeri rendellenességgel (bélneuropathia). Állítólag részben felelős a NO-képződés megszakadása a neuromuszkuláris jelátvitel területén.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!
Diagnózis
anamneses
Ha a cukorbetegek korai jóllakottságot és puffadást tapasztalnak, amelyek hosszú ideig fennállnak, és amelyek miatt egy másik ok megszüntethető (pl. Bélgyulladás, gyomorhurut, gyomorfekély (gyomorfekély), terhesség, májbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy daganatos betegség), akkor cukorbeteget kell kezelni Gasztropátiára kell gondolni. Gyomorürítő szcintigráfiával igazolható, de erre általában nincs szükség.
Gasztroszkópia
Gasztroszkópia ajánlott az egyéb gyomorbetegségek kizárására.
További diagnosztika
Ki kell zárni azokat a betegségeket vagy állapotokat is, amelyek teltségérzetet és hányingert okozhatnak: Laboratóriumi értékek (pl. Májértékek, lipáz, gyulladásos paraméterek (például ESR, CRP vagy leukociták)), a has felső részének ultrahangja, esetleg további diagnosztika, például CT, MRI, MR-Sellink.
terápia
A kezelés gyakran nehéz. 1) Gastroenterol Clin North Am. 2015. március; 44 (1): 39-57. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. A különösen előrehaladott stádiumok gyakorlatilag ellenállnak a terápiának [1]. Kicsi, elosztott étkezéseken és prokinetikán alapul. Ide tartoznak a metoklopramid (az egyetlen jóváhagyott prokinetikus szer az USA-ban), a domperidon, a ciszaprid (a szív mellékhatásai miatt már nem engedélyezett) és az eritromicin (a rezisztencia kialakulása miatt nincs hosszú távú kezelés).
Új fejlemények közé tartozik a gyomor pacemaker ("gyomor pacemaker") beültetése [2], amellyel terápiás rezisztens esetekben javulhat a táplálkozási helyzet és a közérzet, valamint a diabéteszes anyagcsere (ideértve a HbA1c-t is) [3]. A gyomor elektromos stimulálása az "Enterra Therapy gastric neurostimulator" segítségével az első viszonylag jó eredményekhez vezetett [4]; A szélesebb körű alkalmazással kapcsolatos tapasztalatok még várat magára.
Ma a gyomor pacemaker és a pyloroplasztika kombinációját szokták a súlyos gasztroparézis "arany standardjának" tekinteni. 2) Clin Exp Gastroenterol. 2018. szeptember 25 .; 11: 347-363. doi: 10,2147/CEG.S131650.
Egy másik szempont lehet az új gyógyszerek, amelyek állítólag befolyásolják a diabéteszes neuropathiát [5].