Diabéteszes ketoacidózis - okai, tünetei és kezelése
Mikor cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben az anyagcsere kudarcának nevezik. Az 1. típusú cukorbetegek itt érintettek. A diabéteszes ketoacidózis hirtelen jelentkezik és végzetes lehet. A diabéteszes ketoacidózist a magas vércukorszint okozza, kifejezett inzulinhiánnyal.
Tartalomjegyzék
Mi a diabéteszes ketoacidózis?
A diabéteszes ketoacidózis anyagcserezavar. Különösen az inzulinfüggő (1. típusú) cukorbetegek érintettek. Diabéteszes ketoacidózis akkor fordulhat elő, ha a vércukorszintet nem megfelelően szabályozzák.
Az anyagcsere kudarca azonban hirtelen is előfordulhat. Az inzulinhiány miatt a vércukorszint meredeken emelkedik. Ez az állapot hiperglikémia néven is ismert. A túlzott szomjúság és az állandó vizelés miatt a test folyadékot veszít és lassan kiszárad (kiszáradás).
A szív- és érrendszeri és veseproblémák mellett vannak tudatzavarok, amelyek kezeletlenül kómához vezethetnek. A cukorbetegség ketoacidózisát azonnal kórházban kell kezelni, mivel kezeletlen vagy nem megfelelő kezelés esetén halálhoz vezethet.
okoz
A diabéteszes ketoacidózist számos tényező válthatja ki. Az egyik ok gyakran még nem ismert diabétesz mellitus. Egy másik ok a helytelenül beállított vércukorérték. Az inzulinfüggő cukorbetegek túl kevés inzulint injektálnak, vagy csak tablettákat szednek.
A cukorbetegség súlyosságától függően az inzulin úgynevezett inzulinpumpa segítségével juttatható be. Előfordulhat, hogy a behelyezett katéter el van zárva, így nem adható be több inzulin.
Betegségek, fertőzések vagy műtétek szintén kiválthatják a diabéteszes ketoacidózist, mivel gyakran megnövekedett az inzulinigény. Az alkohol kiváltó ok is lehet. Vannak olyan örökletes betegségek is, amelyeknél a szukcinil-CoA-acetoacetát-transzferázban veleszületett hiány áll fenn, amelyek az anyagcsere-rendellenességet okozzák.
Mindezeknek a tényezőknek azonban van egy közös vonása - az inzulinhiány. A szervezetnek szüksége van inzulinra, hogy az egyes sejtek felszívják a cukrot. Ha hiányzik az inzulin, a cukor csak korlátozott mértékben képes felszívódni. Ennek eredményeként a cukor felhalmozódik a vérben, és a vércukorszint drámai módon emelkedik.
Mivel a sejteknek még mindig szükségük van energiára, a májban úgynevezett ketontestek (ketonok) képződnek, amelyek miatt a vér túlzottan savas lesz. A cukor- és ketonfelesleg megfosztja a vizet és az elektrolitokat, amelyek a vizelettel ürülnek, ami kiszáradáshoz, Kussmaul-légzéshez, szív- és érrendszeri rendellenességekhez, eszméletvesztéshez, kómához és halálhoz vezethet.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A diabéteszes ketoacidózist a vér túlzott savasodása jellemzi a cukorbetegség részeként. A vércukorszint nagymértékben megnő. A beteget többek között súlyos szomjúság, polyuria, álmosság, fizikai gyengeség és hányás éri. A magas vízveszteség a test kiszáradásához vezet.
A kiszáradást vagy a kiszáradást a kéz hátulján lévő tartós bőrredők, fogyás, görcsök, anuria, székrekedés és a vér megvastagodása jellemzi. Ennek eredményeként a cukorbetegség kómáig tartó tudatzavarai jelentkeznek. Tipikus jel az úgynevezett Kussmaul légzés.
Ez egy nagyon mély és rendszeres légzés, amelynek meg kell akadályoznia a pH-érték további csökkenését, vagyis a vér további savasodását. Mivel a glükóz az inzulinhiány miatt már nem használható, fokozott zsírégetés lép fel. Ez ketontesteket hoz létre, amelyek a vér elsavasodásához vezetnek. Tipikus az intenzív acetonszag a leheletben, amely szintén a ketontestek egyike.
Gyümölcsös, rothadt vagy édes illat. Kezelés nélkül a diabéteszes ketoacidózis végzetes. A betegség súlyossága szempontjából nem a vércukorszint meghatározó, hanem a kiszáradás mértéke és a pH-érték. Ezért ezzel a szövődménnyel az inzulinkezelés mellett csak nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója mentheti meg az életeket.
Diagnózis és lefolyás
Diabéteszes ketoacidózis gyanúja esetén haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi ügyeletet, vagy az érintettet azonnal kórházba kell szállítani.
A cukorbeteg ketoacidózist az orvos diagnosztizálja. A vércukorszintet az elején határozzák meg. Ezenkívül meghatározzuk a vizeletben található cukrot és ketontesteket. Ezenkívül megmérik a vér pH-értékét, meghatározzák a nátrium- és káliumértékeket, valamint a vérgázokat. A cukorbetegség ketoacidózisát az érintett személy légzése alapján is fel lehet ismerni, mivel erősen acetonszagú (hasonló a körömlakklemosó illatához).
A diabéteszes ketoacidózis lefolyása végzetes lehet. A beteg csak akkor gyógyul meg, ha a tüneteket időben felismerik, és a kezelést azonnal meg lehet kezdeni. Nem megfelelően kezelve maradandó károsodást okozhat a vese, a szív, az agy stb. Mivel a keringési rendszer diabéteszes ketoacidózis esetén nagyon gyorsan meghibásodik, sok beteg kómába esik, amelyből többségük csak részben gyógyul meg.
Bonyodalmak
A diabéteszes ketoacidózis a diabetes mellitus súlyos szövődménye. A további következményes károk elkerülése érdekében a lehető leghamarabb kezelni kell. A lehetséges szövődmények a ketoacidosis tüneteiből származnak.
A zavartság és a látászavarok további veszélyekhez vezethetnek, például leeséshez és csonttöréshez. Vigyázni kell a vércukorszint normalizálására. Ha a rendszeres vércukorszintet túl gyorsan állítják be, fennáll az agyödéma veszélye. Ennek eredményeként különböző komplikációk merülhetnek fel. A látásromlás a látás teljes elvesztéséig lehetséges.
A memóriavesztés, az ájulás és a rohamok további kockázatot jelentenek. Ha az ödéma következtében a koponyaűri nyomás túlságosan megnő, az agy területei károsodhatnak. A legrosszabb esetben a kár visszafordíthatatlan. A következmények az érintett agy területétől függenek. Egy másik lehetséges szövődmény a káliumhiány. Ez akkor szívritmuszavarokhoz vezethet.
Összefoglalva hangsúlyozni kell, hogy a ketoacidosist a lehető leggyorsabban kell kezelni. Helyes és gyors terápia esetén a további szövődmények előfordulásának valószínűsége nagyon alacsony. Nem megfelelő kezelés esetén azonban fennáll annak a veszélye, hogy diabéteszes kómába kerül. Néhány esetben a ketoacidózis végzetes lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Diabéteszes ketoacidózis gyanúja esetén haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi ügyeletet, vagy az érintettet azonnal a legközelebbi klinikára kell vinni. Tehát bárki, aki túlzott szomjúságot, gyakori vizeletet és egyéb figyelmeztető jeleket észlel, ezeket gyorsan tisztáznia kell. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a tudatzavar vagy a súlyos hasi fájdalom, a sürgősségi orvosi szolgálat a megfelelő kapcsolat. Ha súlyos kardiovaszkuláris problémák vannak, vagy akár cukorbeteg kóma van, a sürgősségi orvost riasztani kell.
A diabéteszes ketoacidózist gyakran diagnosztizálatlan diabetes mellitus váltja ki. A helytelenül beállított vércukorszint, valamint a különféle betegségek, fertőzések vagy műveletek anyagcsere-kudarchoz vezethetnek. Akinek gyanúja merül fel ezen tényezők valamelyikének fennállása esetén, azonnal forduljon orvoshoz.
Ha konkrét gyanú merül fel, a legjobb, ha közvetlenül a kórházhoz fordul. A kezdeti kezelés után a kardiológust, a diabetológust, a neurológust vagy a fogorvost kell konzultálni, mindig a felmerülő tünetek függvényében. Pszichológushoz fordulni szintén lehet értelme.
Kezelés és terápia
A diabéteszes ketoacidózis kezelését mindig a kórházban kell elvégezni. Súlyos tünetek esetén általában intenzív ellenőrzés szükséges.
A kezelés első lépése a vércukorszint csökkentését foglalja magában. Itt az inzulint injekciók és infúziók segítségével közvetlenül a vénákba juttatják. A vércukorszint csökkentése mellett fontos a vér savanyításának leállítása. Ha a ketonérték nagymértékben megnő, és a beadott inzulin nem csökkenti a vér savasságát, szükség esetén bikarbonátot is adnak.
A kezelés első részével együtt folyadékokat adnak be úgy, hogy a folyadékveszteséget ellensúlyozzák. A kiszáradás miatt a szervezet értékes ásványi anyagokat veszít, mint pl B. Nátrium és kálium. Az elektrolit veszteséget kiegyenlítik infúziók segítségével, így a fokozott folyadékbevitel következtében a keringés stabilizálódik.
Ha a diabéteszes ketoacidózist betegség vagy fertőzés okozta, akkor gyógyszereket használnak a célzáshoz, beleértve: nagy dózisú antibiotikumok - kezeltek.
Kilátás és előrejelzés
Az azonnali sürgősségi orvosi ellátás döntő fontosságú a diabéteszes ketoacidózis lefolyása szempontjából. Kezelés nélkül ez az állapot általában gyorsan halálhoz vezet. A halál főként a súlyos poliuria miatt bekövetkező nagyon súlyos folyadékvesztésből következik be.
Ha azonban a kezelést azonnal megkezdik, nagyon jó esély van a tünetek gyors javulására. A test kiszáradásának leküzdése érdekében azonnal folyadékot kell adni. Ezenkívül az inzulin azonnali infúziójára van szükség a magas vércukorszint normalizálásához.
A gyors sürgősségi intézkedések jól kezelhetik a vér elsavasodását és a deszikózist, de gyógyítani nem lehet, mert a diabéteszes ketoacidózis abszolút inzulinhiányos diabetes mellituson alapul. Gyógyíthatatlan itt azt jelenti, hogy állandó kezelés nélkül a diabéteszes ketoacidózis újra és újra bekövetkezne.
Abszolút inzulinhiány gyakran fordul elő a diabetes mellitus súlyos formáinak összefüggésében. A legtöbb esetben ez az I. típusú diabetes mellitus. Ezzel a betegséggel a beteg folyamatosan függ az inzulintól, hogy elkerülje a diabéteszes ketoacidózist.
Egészségügyi problémák már nem fordulnak elő ilyen körülmények között. A diabéteszes ketoacidózis sikeres kezelése után általában nincsenek következmények. A terápia részeként azonban ügyelni kell a jó vércukorszint fenntartására.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az alábbi intézkedések meghozhatók a diabéteszes ketoacidózis megelőzésére. A legfontosabb szempont a jó vércukorszint-beállítás. Ezenkívül az 1-es típusú cukorbetegeknek mindig sürgősségi adag inzulint kell tartalmazniuk.
A vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell. Fertőzés esetén a cukorbetegeknek - az orvosukkal folytatott konzultációt követően - meg kell növelniük az inzulinadagot. Ugyanez vonatkozik a műtétekre, valamint az olyan betegségekre, mint pl B. emésztőrendszeri fertőzések. Az alkoholt kerülni kell. Ez különösen igaz a cukorbetegekre.
Egy másik megelőző intézkedés az úgynevezett katasztrófavédelem. Fontos a család, barátok, rokonok és ismerősök képzése. Az orvosok, az egészségbiztosítások és az egyesületek olyan tanfolyamokat kínálnak, amelyek megtanítják a diabéteszes ketoacidózis felismerését és milyen azonnali intézkedéseket kell hozni.
Utógondozás
A ketoacidosis után elengedhetetlen a diabetológussal folytatott rendszeres utóvizsgálat. Mindenesetre meg kell határozni az okot. Növelheti a további ketoacidosis kockázatát. Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani az inzulin helyes mennyiségére és a helyes injekcióra. Súlyos betegség, sérülés vagy műtét esetén szükség lehet az inzulin mennyiségének módosítására.
Az inzulinpumpa ellenőrzése hasznos lehet, mivel a hibás pumpás gyakran hozzájárul a vér savasságának feleslegéhez. Hasznosak a keton tesztcsíkokkal ellátott speciális kék cukormérő készülékek is, amelyekkel egy későbbi ketoacidózis már korai stádiumban kimutatható. Az előírt gyógyszereket akkor is szedni kell, ha a vércukorszint normalizálódott, különben nagy a megújuló keton savanyulás veszélye.
Ezért fontos pontosan betartani az orvos utasításait. A pácienssel együtt élő embereket tájékoztatni kell a ketoacidózisról, majd a pácienssel együtt kidolgozni a vészhelyzeti tervet annak megismétlődésére. Ehhez fontos azonosítani az első ketoacidosis során fellépő tüneteket, és nagyobb figyelmet fordítani rájuk. Ezenkívül a rokonokat tájékoztatni kell arról, hogy mit kell tenniük a ketoacidózis során, hogy vészhelyzetben reagálhassanak.
Ezt megteheti maga is
A diabéteszes ketoacidózist általában az inzulinhiány okozza az 1-es típusú cukorbetegségben. A betegség 2-es típusú cukorbetegség esetén is nagyon ritkán fordul elő. Mindenesetre akut, életveszélyes vészhelyzetről van szó, amely azonnali orvosi kezelést igényel. Ha hirtelen olyan tünetek jelennek meg, amelyek ketoacidózist jeleznek, a lehető leghamarabb kórházat kell felkeresni, hogy az inzulin intravénásan beadható legyen, és ha szükséges, az érintett személy intenzív orvosi ellátásban részesülhessen.
Az önsegítő intézkedések ezekben az esetekben hasznosak lehetnek, mint kísérő terápia. Mindenekelőtt az elektrolitok - különösen a kálium - ellátása fontos a normális pulzus fenntartása vagy helyreállítása, valamint egyéb szervi funkciók és anyagcsere-folyamatok biztosítása érdekében.
Miután sikeresen legyőzte a diabéteszes ketoacidózist, amely sok esetben hidrogén-karbonát (hidrogén-karbonát) adagolását is megköveteli a pH emeléséhez, tanácsos meghatározni azokat az okokat, amelyek a vér inzulinhiányához, és ezáltal a sejtek glükózhiányához vezetnek. és végül a vér túlsavasodásához vezetett. A hirtelen ketoacidózist húgyúti fertőzések, a gyomor-bél traktus fertőzése vagy alkoholfogyasztás is okozhatja.
Ha az okokat megfelelően tisztázták, a megfelelő önsegítő és megelőző intézkedések segíthetnek megakadályozni a diabéteszes ketoacidózis visszatérését. Mindenekelőtt szigorú ellenőrzés és az ajánlott vércukor-koncentráció beállítása szükséges önsegítő intézkedésként.