Diabéteszes ketoacidózis ✚

Az abszolút inzulinhiány a teljes anyagcserét kiküszöböli. Ennek eredménye a ketoacidózis, amelynek kezeletlenül életveszélyes hatása lehet. Általában 1-es típusú cukorbetegségben fordul elő, ritkábban 2-es típusú cukorbetegségben.

A legfontosabb tények egy pillanat alatt

A ketoacidózis a vér túlsavtartalma, amelyet az inzulin abszolút hiánya okoz.
A ketoacidózis leggyakrabban 1-es típusú cukorbetegségben, ritkábban 2-es típusú cukorbetegségben fordul elő, és nagyon ritkán lehetséges cukorbetegség nélkül is.
Ennek okai gyakran az inzulinterápia alkalmazásbeli hibái és a segédanyagok technológiájával kapcsolatos problémák.
Ha a ketoacidózis tüneteit észlelik, azonnal intézkedni kell.
Az első lépések a vércukor- és ketonszint ellenőrzése, rövid hatású inzulin beadása, sok folyadék fogyasztása és szükség esetén kórházba kerülés.

Ketoacidosis: Definíció

A ketoacidózis viszonylag gyakori az 1-es típusú cukorbetegségben. Abszolút inzulinhiányból származik, amely fokozott ketontestek képződéséhez vezet, amelyek rendkívül megsavanyítják a vért. A 2-es típusú cukorbetegek kevésbé valószínű, hogy érintettek, mivel testük általában még mindig inzulint termel - túl alacsony mennyiségben az anyagcsere megfelelő működéséhez, de általában elegendő az abszolút inzulinhiány megelőzéséhez. A 2-es típusú cukorbetegeknél, akiknek különösen inzulinra van szükségük, mégis nagyobb a ketoacidózis kockázata.

Mi történik a ketoacidózissal? Egészséges anyagcserével az inzulin biztosítja, hogy az étellel bevitt tiszta cukor (glükóz) a vérből az energiatermeléshez felhasznált sejtekbe kerüljön.

Az 1-es típusú cukorbetegségben azonban a test már nem termel inzulint - a sejtek következésképpen nem tudják felhasználni a glükóz energiatartalmát. A test ezért az energiatermelésre támaszkodik a tárolt zsírtartalékokra. A helyreállítási folyamat során létrejönnek a savas ketontestek, amelyek felhalmozódnak a vérben, és túlsavasodáshoz vezetnek - az úgynevezett ketoacidózishoz.

Hogyan alakul ki az abszolút inzulinhiány?

Tehát a ketoacidózis az inzulin abszolút hiányának eredménye. Az 1-es típusú cukorbetegeknél ez akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja és elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. A szervezet már nem tudja szintetizálni magát az inzulint, ezért kívülről juttatja be - általában injekciók segítségével. A cukorbetegség korábban fel nem ismert új esete mellett a következő helyzetek általában a diabéteszes ketoacidózis okai:

Az inzulin rendszeres injekciójának elfelejtése
Technikai problémák, például hibás inzulinpumpa vagy elzáródott kanül
Fokozott inzulinigény vírusos vagy bakteriális fertőzés miatt

Különösen az utolsó pont vonatkozik a 2-es típusú cukorbetegekre, akik inzulint igényelnek. Minden típusú cukorbetegség sokkal érzékenyebb a fertőzésekre, mint az ép inzulintermelésű emberek. A vírusos vagy bakteriális fertőzések jelentősen megnövelik a vércukorszintet. Ha ezt nem kompenzálja a megfelelően beállított inzulinellátás, akkor inzulinhiány áll fenn, amely szélsőséges esetekben ketoacidózishoz vezet.

Egyébként: A ketoacidózis cukorbetegség nélkül is lehetséges. Ritka esetekben alkoholfogyasztás, szalicilát- vagy aszpirinmérgezés vagy veleszületett anyagcserezavar okozhatja. Nagyon ritka esetekben szoptató anyáknál lehetséges a laktációs ketózis, amely az elégtelen energiafogyasztás kapcsán ketoacidózishoz vezethet.

A ketoacidosis tünetei 1. és 2. típusú cukorbetegségben

Bár a 2-es típusú cukorbetegeket lényegesen kevésbé érinti az anyagcsere-egyensúlyhiány, mint az 1-es típusú cukorbetegeket, náluk sem zárható ki a ketoacidosis kialakulása. Ezért fontos, hogy bárki, aki cukorbetegségben szenved, ismerje a tüneteket és mit tegyen akut esetben.

A ketoacidózis közeledésének jelei a magas vércukorszint; a következő tünetekben nyilvánulhatnak meg:

Erős szomjúság
Gyakori vizelés
Fáradtság és fáradtság
Étvágytalanság

Ha a vér túl savas lesz, a következő tünetek jelennek meg:

Mély, fáradt légzés
Súlyos hasfájás
Hányinger és hányás
Megkülönböztetett acetonszag a levegőben
A tudat változásai vagy eszméletvesztés

Ha ezeket a jeleket észreveszi magában vagy egy másik személyben, akkor gyorsan kell cselekednie. Ha nem kezelik, a ketoacidózis diabéteszes kómához vezethet, ami életveszélyes lehet.

Ha Önnek is van egyfajta cukorbetegsége, akkor tájékoztatnia kell rokonait, közeli barátait és kollégáit a fent említett tünetekről, és útmutatást kell adnia nekik arról, hogy mit tegyenek vészhelyzetben, ha már nem képesek magukat cselekedni. Ugyanígy van a napközi és az iskola is, ha gyermeke cukorbetegségben szenved. A gyors és körültekintő fellépés életet menthet.

Mi a teendő vészhelyzet esetén?

Azonnal reagáljon a túlzottan magas vércukorszint első jeleire (kb. 250 mg/dl-től). Első lépésként a vért megvizsgálják ketonok szempontjából. Ez elvégezhető vizeletvizsgálattal aceton vizelet tesztcsíkokkal, vagy ha rendelkezésre áll, vércukorszintmérővel speciális keton tesztcsíkokkal. Ha megemelkedett ketonszintet találnak, azonnal meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket.

Ha a vércukorszint meghaladja a 250 mg/dl vagy a 13,9 mmol/l értéket, akkor a 0,6–1,5 mmol/l tartományban lévő ketontestek kimutathatók, és ha a beteg még mindig tisztán tudatában van, akkor:

Azonnal igyon nagy mennyiségű vizet (legalább egy liter óránként)
Injekciózzon rövid hatású inzulint egy egyszerű korrekciós szabály betartása mellett
Ne terhelje magát fizikailag
Ne aludj el
Kétóránként ellenőrizze a vércukor- és ketonszintet, és szükség esetén ismét adjon be rövid hatású inzulint

Ha hat óra elteltével a vizeletben nem lehet ketont kimutatni, és a vércukorszint 200 mg/dl alatt van, akkor már nincs veszély. Ellenkező esetben a betegnek továbbra is a kórházban kell részesülnie.

1,5 mmol/l feletti ketonszint esetén az érintetteknek:

Azonnal adjon be rövid hatású inzulint a kettős korrekció szabályának megfelelően
Azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen kórházba

Ha hány, és ha gyermeke érintett, azonnal kórházba kell mennie.

Háziorvos online
Orvosi folyóirat
Gyógyszerészeti Újság
Brusati V, Józwik M, Józwik M, Teng C, Paolini C, Marconi AM, Battaglia FC (2005): Magzati és anyai nem glükóz szénhidrátok és poliolok koncentrációja normál emberi terhességekben a Term. Pediatrikus kutatásban. Via: https://www.nature.com/articles/pr2005727
Critchley JA, Carey, IM, Harris T, DeWilde S, Hosking FJ, Cook, DG (2018): Glikémiás kontroll és fertőzések kockázata az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körében egy nagy alapellátási kohortvizsgálatban. Cukorbetegség-gondozás. Via: https://doi.org/10.2337/dc18-0287

A cukorbetegségről. Segítség

A Diabetes.Help egy információs portál cukorbetegek számára. 2019-ben indította kutatók és cukorbetegség-szakértők egy csoportja.

A vércukorértékek információt nyújtanak a vér glükózmennyiségéről. Méréssel megállapítható, hogy a vércukorszint normális, túl magas vagy túl alacsony. Cikk áttekintés Mi a vércukorszint [...]

A vércukorszintmérő megmutatja az aktuális vércukorszintet. Ez a mérőeszköz különösen fontos a cukorbetegek számára, akiknek gyakran naponta többször kell ellenőrizniük a vércukorszintet. Milyen mérőeszközök állnak rendelkezésre, hogyan működnek [...]

A tartósan magas vércukorszint (hiperglikémia) a cukorbetegség fő tünete. A magas vércukorszint azonban nem jelenti automatikusan a diabetes mellitus diagnózisát. Mivel a megnövekedett vércukorszintnek más okai is lehetnek. [...]

A hosszú távú cukorérték, vagyis a HbA1c-érték az elmúlt nyolc-tizenkét hét átlagos vércukor-értékét méri. Az orvosok hosszú távú vércukrot figyelnek meg, hogy következtetéseket vonjanak le a cukorbetegség lefolyásáról és [...]

A hiperglikémia különösen a 2-es típusú cukorbetegségben és prediabéteszben szenvedő betegeket érinti, és különböző tüneteken keresztül jelentkezhet. Ha a hipoglikémia jeleit időben kezelik, az érintettek szinte tünetmentesen élnek. A […]

Az összes cukorbeteg 95 százaléka szenved a 2-es típusú cukorbetegség inzulinrezisztenciájában, a krónikus anyagcsere-rendellenesség ezen formája többszintű terápiás modell segítségével kezelhető. Csak akkor, ha az életmód kiigazítása nem [...]