Diafragmatikus sérv
Mi a rekeszizom sérv? Hogyan alakul ki a rekeszizom sérv?
A rekeszizom egy kupola alakú, inakkal rendelkező izom, amely elválasztja a mellkasüreget és a hasüreget. A rekeszizom fő feladata a légzéshez való hozzájárulás.
Ha rekeszizom sérv van, a szervek a rekeszizom résén keresztül a mellkasba csúsznak ki a hasból. A diafragmatikus rés már születéskor létezhet, vagy később megszerezhető. Ez utóbbi gyakran akkor fordul elő, amikor szöveti gyengeség van a nyelőcső átjárási területén. Az áthaladó törést hiatal sérvnek nevezzük.
A hiatal sérveknek több típusa van. Az axiális hiatal sérv a gyomor hosszanti felfelé történő elmozdulása a gyomor bejáratának fellazulása miatt. A paraesophagealis sérv a gyomor vagy a bél egyes részeinek elmozdulása a még mindig szoros gyomor bejárata mentén. Vannak vegyes formák is (vegyes sérv). Szélsőséges formában az egész gyomor elmozdulhat (fejjel lefelé).
Veszélyes lehet a rekeszizom sérv?
A nagyobb sérvek nyelési nehézséget vagy gyomorégést okozhatnak a visszafolyó ételektől. A gasztrointesztinális transzport zavarai többek között hányást vagy puffadást okozhatnak. Nagy sérv esetén a szív és a tüdő működése mechanikusan károsodhat.
A paraesophagealis sérv esetén fennáll annak a veszélye, hogy a gyomor vagy a belek egyes részei beszorulnak a résbe, ami keringési rendellenességekhez vezethet a szakaszban, perforációhoz és ezáltal peritonitishez vezethet, amely életveszélyes lehet. Az axiális sérv műtéti kezelése csak akkor súlyos, ha súlyosabb.
Milyen sebészeti módszerek állnak rendelkezésemre, mit fognak megműteni?
Számos műtéti lehetőség van. Klinikánkon a műtét általában laparoszkóposan, azaz a has felső részén található néhány apró bemetszéssel történik, de néha szükség van hagyományos hasi bemetszésre (laparotómiára is).
A laparoszkópos technikával egy optikai eszközt (laparoszkóp) és egy kis videokamerát helyeznek a köldök kis bemetszésén keresztül. A hasi boltozat kiszélesítése és a láthatóság javítása érdekében CO2-gázt fújnak be. A szükséges műszereket további bemetszésekkel helyezik a hasba. A sebész valós időben látja a műtéti területet egy monitoron.
A kétoldalú művelet célja a szervek eredeti helyzetükbe való visszaállítása a hasüregben és ott rögzítés.
Szünet szűkület (hiatoplasztika) esetén a rekeszizom rést közelebb varrják.
Gasztropexiában vagy fundopexiában a gyomrot a hasüreg szerkezeteihez varrják, így az már nem tud mozogni.
A fundoplasztikában (fundoplication) a gyomor egyes részeiből mandzsetta képződik, amely a nyelőcső legalacsonyabb része körül helyezkedik el. Ez csökkenti a savas gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe.
mit kell hoznom?
Minden szokásos piperecikk és egy váltóruha, mint egy rövid szünetre.
Mennyi ideig kell maradnom a kórházban?
A fekvőbeteg kórházi tartózkodás általában kb. 5-7 napig tart.
Mivel a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet szűkül, és ez a terület a műtét után kissé megduzzadhat, folyékony ételt csak 2 nappal a műtét után kap, majd pépes ételt 2 napig, és csak akkor normál ételt. Ezt aztán nagyon jól meg kell rágni és nyálasítani, és lassan, kis adagokban lenyelni.