Diafragmatikus sérv, veleszületett sérv
Anatómia
A rekeszizom vékony, ívelt lemez, amely a törzs közepén elhelyezkedő izmokból és inakból áll. Elválasztja a mellüreget (mellkas) a hastól (has).
Normális esetben csak néhány helyen átszúrják, hogy az aorta és a nyelőcső áthaladhasson. A rekeszizom nagy sűrűsége miatt többek között megakadályozza a gyomor szerveinek a mellkas felé történő elmozdulását a nyomás növekedése (hasi összehúzódás) vagy a test helyzetének megváltozása után.
Meghatározás
A rekeszizom sérv általában a rekeszizom veleszületett rendellenessége. A nyelőcső nyílása többé-kevésbé megnagyobbodott. A gyomor egy része így a mellkasüregbe kerülhet; A gyomorsav helyreáll (reflux betegség) a nyelőcsőben, és károsodást (gyomorégést) okozhat. A gyomor refluxja esetén ezért a rekeszizom sérv a legvalószínűbb betegség.
Ha a nyílás nagyobb, a has más szervei felfelé mozoghatnak a mellkasba.
Különböző típusú rekeszizom-sérvek léteznek. Legtöbbször csak enyhe zavarokat okoz (pl .: halasztás, nyomásérzet a szív területén). Ha a rekeszizom nyílása nagyobb, életveszélyes szövődmények léphetnek fel (pl. Fojtott sérv).
A lakosság körülbelül 10% -át érinti a rekeszizom sérvje. Legtöbbször nincs rendellenesség, és a terápia felesleges.
Alakzatok
A diafragmatikus sérveknek többféle típusa van, bár általában ezek kombinációja:
- Hiatus hernia: akkor jelenik meg, ha a rekeszizom kötőszövete gyenge, a nyelőcső által keresztezett területen.
- Központi/csúszó sérv (a rekeszizom-sérvek mintegy 90% -át teszi ki): ebben az esetben a lyuk viszonylag nagy, így a gyomor felső része szabadon csúszik a nyelőcső mentén. A rendellenességek (tünetek) meglehetősen enyhék.
- Paraesophagealis sérv: A rekeszizom nagy nyílása miatt a gyomor egy része összehúzódik a mellkasban, a nyelőcső mellett. Szélsőséges esetekben (fejjel lefelé gyomor) az egész gyomor a mellkasba szorul. Ekkor fennáll a sérv megfojtásának veszélye, mivel a gyomor már nem térhet vissza a szokásos helyére, a nyílás eltömődik. Ez vérzést, fekélyeket vagy csökkent helyi vérellátást eredményez (= vészhelyzetek).
Ritka forma
A rekeszizom megrepedhet (sérülés után először az utóbbinak meg kell repednie), legtöbbször a felső felében.
Okoz
A rekeszizom sérv többnyire veleszületett. Az ok általában a kötőszövet általános gyengesége. A kötőszövet hajlamos az életkor előrehaladtával is lebomlani.
Ritkábban a kör izomzatának fellazulása, valamint a nyelőcső és a gyomor közötti szög megváltozása okozhatja a rekeszizom sérvét.
A hasüreg krónikus magas nyomása, például elhízással, köhögéssel vagy krónikus székrekedéssel, nemcsak a rekeszizom sérvének, de különösen a szerv elmozdulásának kockázatát növeli.