Diagnózis; Terápia; Fox galandféreg; Betegségek; Internisták a neten
Vizsgálatok és diagnózis
A máj alveoláris echinococcosisának gyanúja ma leginkább a has ultrahangvizsgálata során merül fel. Szükség esetén az orvos más képalkotó eljárásokat végez (számítógépes tomográfia, mellkasröntgen stb.), De ezek nem mindig teszik lehetővé a megbízható diagnózist. Ez azonban általában speciális vizsgálatokkal lehetséges, amelyek során az immunrendszer specifikus antitestjeit (antitestjeit) detektálják a vérben a róka galandférgével szemben. Ezeket az antitesteket azonban nem mindig lehet kimutatni, és egyes esetekben a rókás galandféreg fertőzés a negatív antitest teszt ellenére is fennáll.
Másrészt a finn szövet megbízhatóan kimutatható a májból vagy más szervekből származó műtéti minták és szövetminták finomszövetes vizsgálatával. Ezenkívül a kórokozó genetikai információi kimutathatók a májból származó szövetmintákban (DNS, RNS), például a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével.
kezelés
Ha a róka galandférgességét időben észlelik, a sebész műtéti úton eltávolíthatja az uszonyszövetet. Ez azonban csak a betegek körülbelül 20-30% -ánál lehetséges. Még a látszólag radikális műtéti eltávolítás után is a páciensnek legalább két évig szednie kell a parazitaellenes gyógyszert (az intendencia esetén mebendazolt) annak érdekében, hogy megakadályozza a finszövet maradékainak növekedését.
Általában a róka galandférgével való fertőzést csak akkor ismerik fel, ha az uszony olyan nagy, hogy a sebész már nem tudja eltávolítani. Ezután a beteget hosszabb ideig albendazollal (vagy esetleg mebendazollal) kezelik. Ezek a gyógyszerek gátolhatják az uszonyszövet növekedését, de általában nem ölik meg. Ezért hosszú évekig tartó, vagy akár egész életen át tartó folyamatos kezelésre van szükség. A betegeket rendszeresen, azaz évente legalább egyszer megvizsgálják, hogy a betegség súlyosbodik-e. Többek között a pozitronemissziós tomográfia (PET-CT) alkalmas annak értékelésére, hogy a parazita szövet képes-e még szaporodni. Ha a PET-CT és az egyéb aktivitási paraméterek normalizálják az eredményeket, fontolóra lehet venni a gyógyszeres kezelés leállítását. Az antitestek ettől függetlenül gyakran sokáig kimutathatók.
A kezelést a legjobban egy speciális központban, például az Európai Echinococcosis Registry klinikáján lehet elvégezni. Bizonyos esetekben, amikor a betegség működésképtelen és nagyon előrehaladott volt, és/vagy nem reagált, vagy már nem reagált az albendazol vagy mebendazol kezelésére, életmentő intézkedésként májtranszplantációt hajtottak végre. Ezen esetek egy részében azonban a transzplantáció során a finn szövet különösen gyors növekedése következett be (valószínűleg az immunrendszer szükséges szuppressziója miatt), amelyet az albendazol vagy a mebendazol gyakran már nem tudott befolyásolni.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Thomas Löscher, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Szerk .: J. Meyer és mtsai.; Elsevier, 5/2018