Dialízis és terhesség Bátorságot nyújtó példa - DGfN
2018. március 6 .: Tamara Basler szinte csoda, mert a 31 éves dialízis beteg és fia, Elian 2017 nyarán másodszor lett egészséges gyermek édesanyja. 2013-ban megszülte lányát, Marlena-t. Az interjúban a beteg és kezelő nefrológusa, Dr. Lothar Kornalik, a KfH Amberg veseközpont vezető orvosa elmagyarázta a leküzdendő akadályokat.
Mennyi esély van egészséges krónikus vesebetegségben szenvedő gyermek megszületésére?Dr. Lothar Kornalik: Nagyon szokatlan, hogy Ms. Basler természetes módon teherbe esik. Egy tanulmány szerint a hemodialízisben szenvedő betegek csupán 0,5 százaléka esik teherbe évente, és a peritonealis dialízisben szenvedők aránya még feleannyi is. Ezenkívül az egészséges gyermek születésének valószínűsége ezután további 50 százalékkal csökken. Sok gyermek idő előtt születik, vagy növekedésükben elakadt.
Tamara Basler: Tudtam a kockázatról, de nagyon szerettem volna gyereket. Ezért mentem tanácsért az ambergi St. Marien Klinika termékenységi központjába. Saját meglepetésemre már terhes voltam. Azt hittem, hogy az émelygés a dialízis kezeléssel függ össze.
Milyen intézkedéseket hoztak a lehetséges kockázatok megelőzésére?Dr. Lothar Kornalik: Az első terhesség alatt, 2013-ban a páciensnek még mindig maradt némi veseműködése, így a dialízis gyakorisága még alacsonyabb volt. A második terhességnél ez már nem volt így, és az időtartamot is meg kellett hosszabbítanunk. A terhesség alatti állandó súlygyarapodás miatt a hangerőt folyamatosan úgy kell beállítani, hogy a vérnyomás stabil legyen, és biztos legyen a méhlepény véráramlása és a gyermek ellátása. A súlyt ezért kezdetben 14 naponta, később pedig hetente ellenőriztük bioimpedancia méréssel.
Tamara Basler: Tudtam a hetedik hét második terhességéről, és közvetlenül felvettem a kapcsolatot dr. Tájékoztatja Kornalik. Ennek eredményeként a dialízis ideje meghosszabbodott, mert kíméletesebb az anyán és a születendő gyermeken. Ez nagyon kimerítő volt, mert még mindig dolgoztam.
Milyen volt az orvosi ellátás a terhesség alatt?Dr. Lothar Kornalik: Szorosan együttműködtünk nőgyógyászati kollégáinkkal az ambergi MVZ-ben, és ötleteket cseréltünk a beteg jelenlétében. A szoros, interdiszciplináris kezelés itt nagyon fontos.
Voltak-e különbségek a beteg második terhessége és az első között?Dr. Lothar Kornalik: Az első gyermek császármetszéssel született. A második gyermeknél ez spontán szülés volt, ami kihívást jelentett a kezelõcsoport számára. A páciens egyszer dializált otthon és a klinikán.
Tamara Balser: Igen. Már viszonylag pozitív hangulatban voltam a lányommal kapcsolatban, de most már csak tudtam, mire számíthatok. Tudja a számokat, így az ultrahang után mindig megkönnyebbültem. A második terhesség komplikációk nélkül ment, így a férjemmel sokkal nyugodtabbak voltunk.
Milyen tanácsot adott a betegének, amikor megtudta, hogy gyermekeket szeretne?Dr. Lothar Kornalik: Az ismert kockázatok miatt nem igazán ajánlatos ezt megtenni. A vetélés kockázata nagyon magas. Természetesen ez mindig az egyedi esettől függ, de továbbra is magas kockázatú terhesség. A legfontosabb a jó folyadékkezelés a terhesség alatt és a szülés után is, amikor a súly ismét csökken.
Hogyan kezelte ezt a kockázatot a döntésében?Tamara Basler: Miután első alkalommal ilyen jól sikerült, nem igazán gondoltam rá annyira. Volt olyan szerencsém, hogy gyönyörű terhességem volt. De más terhes dialízis betegekkel való kapcsolattartás révén is tudom, hogy ez nem a szabály; egyeseknek a kórházban kell maradniuk egész idő alatt.
Van tippje dialízisben szenvedő betegek számára, akik gyereket szeretnének szülni?Tamara Basler: Alapvetően pozitívan kell megközelítenie az ügyet, és előzetesen konzultálnia kell orvosával. Mindig van esély arra, hogy működni fog. Én vagyok a legjobb példa erre!
A képzett ipari ügyintéző lánya születése óta házi hemodialízist gyakorol. Jelenleg szülői szabadságon van, és most visszatért a veseátültetés várólistájára; ha az állapot megváltozott, a betegeket kizárják.
1. felirat: A nephrológus dr. Lothar Kornalik mindkét terhesség alatt Tamara Basler dializált beteget gondozta.