Dialízis Megfelelő táplálkozás - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

dialízisben szenvedő betegeknek

A diéta fontos szerepet játszik a dialízis során. De nincs egyetlen diéta, amely minden dialízisben szenvedő beteg számára megfelelő lenne. A dialízis csapat kidolgozza az optimális menüt minden beteg számára. Szükség esetén folyamatosan alkalmazkodik az egészségi állapot jelenlegi változásaihoz. Fontos az is, hogy a dialízisben szenvedő betegek és esetleg hozzátartozóik átfogó képzést kapjanak a dietetikusoktól. További információ a diétáról a dialízis során.

Az étrend általános szabályai

Még a dialízis megkezdése előtt a veseelégtelenségben szenvedő beteg gyakran szembesül étrendi követelményekkel. Ebben a szakaszban az orvosok gyakran javasolják a nagy mennyiségű ital fogyasztását és az alacsony fehérjetartalmú étrendet. A dialízisben részesülő betegeknek szóló ajánlások gyakran éppen az ellenkezőjét mutatják: ma már magas fehérjetartalmú étrendre és korlátozott folyadékbevitelre van szükség. A dialízis előtt és alatt a betegeknek alacsony foszfát-, kálium- és sótartalmú étrendet kell fogyasztaniuk. Ehhez a betegeknek megfelelő eszközökre van szükségük: Az étkezési asztal mellett a dialízisben szenvedő betegeknek személyes és ételmérlegekre van szükségük.

Magas fehérjetartalmú étrend

A dialízis során az aminosavak (a fehérjék építőkövei) elvesznek. Ezenkívül több fehérje bomlik le (katabolikus anyagcsere). A dialízisben szenvedő betegeknek ezért fehérjében gazdag étrendet kell fogyasztaniuk: napi 1,2-1,5 gramm fehérje bevitele ajánlott testtömeg-kilogrammonként.

Megfelelő energiaellátással (napi 2100–2500 kcal 75 kg testtömeg esetén) a fehérje fokozott lebontása is ellensúlyozható. A zsírok, mint energiaforrás arányának körülbelül 35 százaléknak, a szénhidrátoknak körülbelül 50, a fehérjéknek 10 és 15 százalék körülinek kell lenniük.

Alacsony foszfáttartalmú étrend

A rossz vesék miatt a foszfátszint emelkedik a vérben. Hosszú távon ez a hiperfoszfatémia csontelváltozásokhoz, érkárosodáshoz és a mellékpajzsmirigy túlműködéséhez vezet. Ezért a dialízisben szenvedő betegeknek a lehető legkevesebb foszfátot kell fogyasztaniuk. Ezzel az a probléma, hogy a foszfát bevitele szorosan összefügg a fehérje bevitelével, ami azt jelenti, hogy a fehérjében gazdag ételek gyakran sok foszfátot is tartalmaznak. Mivel a dialízisben szenvedő betegeknek fehérjében gazdag étrendet kell fogyasztaniuk, a foszfátbevitel csak korlátozott mértékben csökkenthető. Ezenkívül a dialízisben szenvedő betegeknek étkezés közben foszfátkötő gyógyszereket (például a szevelamer hatóanyagot) kell szedniük.

A dialízisben szenvedő betegeknek kerülniük kell a különösen foszfátban gazdag ételeket. Ide tartoznak például a diófélék, müzli, belsőségek, tojássárgája, hüvelyesek és teljes kiőrlésű kenyér. Még azok az ételek is, amelyek termelési okokból tartalmaznak foszfátot, meglehetősen tabuk. Ilyen például az olvasztott sajt, főtt sajt, tejkonzerv és néhány kolbászfajta. Érdemes megkérdezni a foszfáttartalmat, ha kolbásztermékeket vásárol a hentesboltban.

Az ivótej és a sűrített tej helyettesíthető krémmel, ezáltal a krémet a rendeltetés függvényében vízzel hígítják.

Alacsony káliumtartalmú étrend

A vizeletmennyiség csökkenése a gyenge vese következtében növeli a vér káliumszintjét. Ez a hiperkalémia súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet, egészen a szívmegállás okozta halálig. A dialízisben szenvedő betegeknek ezért figyelniük kell káliumbevitelükre: célzott ételválasztással és az ételek megfelelő elkészítésével csökkenthető.

Ételválaszték:

A következő ételek különösen nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak, ezért a dialízis során kerülni kell őket:

  • diófélék,
  • Müzli, zabpehely,
  • Szárított gyümölcs,
  • Zöldség- és gyümölcslevek, banán, sárgabarack,
  • Nem megfelelően előkészített burgonya vagy zöldség,
  • friss vagy szárított gomba,
  • Kész burgonya termékek (burgonyapüré, burgonyagombóc, burgonya chips).

A gyümölcs- és zöldségkonzervek fele annyi káliumot adnak, mint a friss termékek. Hasonlóképpen, a fagyasztott élelmiszerek káliumtartalma sokkal alacsonyabb, mint a friss élelmiszereké. A fagyasztott termékek felolvasztásakor felhalmozódó víz azonban nagyon gazdag káliumban, ezért nem szabad főzésre használni.

A dialízisben szenvedő betegeknek kifejezetten el kell hagyniuk a diétás sókat, amelyek gyakran nagyon nagy mennyiségben tartalmaznak káliumot.

Az ételek elkészítése:

Az ételek káliumtartalmát megfelelő előállítással, például "öntözéssel" csökkenthetjük. A burgonyát vagy a zöldséget apró darabokra vágják, és éjszakán át tízszeres vízmennyiségben áztatják, vagy a (meleg) vizet többször megváltoztatják. Főznie kell sok vízzel, és később ki kell dobnia a főzővizet. Ily módon a zöldségek káliumtartalma akár 75 százalékkal is csökkenthető.

Alacsony sótartalmú étrend

Dialízisben szenvedő betegeknél gyakran szükséges korlátozni a sót. A konyhasó a nátrium-klorid (NaCl) kémiai vegyület. A megnövekedett sótartalom a vérben megnövekedett vérnyomást, a felesleges folyadék felhalmozódását és a szomjúságérzetet eredményezi. Ha a dialízisben szenvedő betegek ezt követően növelik az ivott mennyiséget, túlhidráció léphet fel.

Az alacsony sótartalmú étrend szempontjából jobb, ha főzéskor gyógynövényeket és fűszereket (mértékkel) használunk só helyett. Ne adjon sót az ételekhez az asztalnál.

Ezenkívül kerülje az erősen sózott ételeket a dialízis során. Ide tartoznak a perec botok, perecek, savanyított uborka, füstölt és pácolt hús- és haltermékek (nyers sonka, kolbász, szardella, sózott hering stb.), Készételek, kész levesek, alapkockák, kész mártások és ketchup.

Folyadékbevitel és a dialízis során elfogyasztott mennyiség

A dialízis orvosok meghatározzák a dialízisben szenvedő betegek napi inni való vízmennyiségét. Alapszabály: a megengedett ital mennyisége a vizelet mennyisége plusz 500-800 milliliter naponta. Mivel a vizelet mennyiségének rendszeres meghatározása nehézkes, a dialízisben szenvedő betegeknek napi súlyméréssel ellenőrizniük kell súlygyarapodásukat. A napi súlygyarapodás nem lehet több, mint 0,5–1 kilogramm. A betegek a dialízisek között nem haladhatnak meg több mint 2-3 kilogrammot.

Az ivott vízmennyiség mellett a dialízisben szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük az élelmiszerek víztartalmát is. A levesek, gyümölcsök, zöldségek, puding vagy joghurt időnként több mint 90 százalék vízből állnak. Az ételeink átlagosan 60 százalék vizet tartalmaznak.

A szomjúságérzet enyhítésére korlátozott folyadékbevitel mellett a következő tippek segítenek:

  • Kerülje a sós ételeket! Fűszerezés só helyett.
  • Kerülje az édes italokat.
  • Vegyen be gyógyszert az étkezés során (spóroljon meg sok italt).
  • Szívjon kis jégkockákat vagy citromdarabokat.
  • Rágjon gumit cukor nélkül, vagy szívjon savanyú cseppeket.

Diéta peritonealis dialízishez (peritonealis dialízis)

A hemodialízissel ellentétben a peritonealis dialízisen átesett betegek nagyvonalúbbak lehetnek étrendjükkel. Különösen a gyümölcs- és zöldségfogyasztás korlátozása nem annyira szigorú, mint a hemodialízis esetében. Mindazonáltal óvatosság vonatkozik a peritonealis dialízisben szenvedő betegekre is:

  • az ivás mennyisége,
  • a gyümölcsök és zöldségek élvezete és
  • a foszfáttartalmú ételek bevitele.

Az étkezési só szigorú csökkentése általában nem szükséges peritonealis dialízissel. Ehhez az étrendben figyelembe kell venni a dializátum cukortartalmát (glükóz tartalmát), hogy a dialízisben szenvedő betegek ne hízzanak túl sokat. Mivel a peritonealis dialízis a "kész" fehérjék elvesztését is eredményezi (nemcsak a fehérje építőkövei, mint a hemodialízisnél), a betegeknek mindenekelőtt gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő mennyiségű jó minőségű fehérjével rendelkezzenek.