Dialízis (veseelégtelenség esetén) egészségügyi tanácsadó Berlin
A vesék tisztítják a vért a karbamidtól és más méreganyagoktól. Ha krónikus veseelégtelenség miatt abbahagyják a munkát, a dialízisnek kell átvennie ezt a feladatot - sok beteg számára egész életében.
Klinikai kép
Magyarázat
Mindenkinek két veséje van. Az ágyéki gerincoszlop területén elhelyezkedő iker szerv felelős a méreganyagok kiszűréséért a vérből és a vizelet előállításáért, amelyen keresztül a szervezetből kiválasztódnak. A vesék szabályozzák a test folyadék egyensúlyát is, hozzájárulnak a vérképzéshez és lehetővé teszik a kalcium beépülését a csontokba.
Tünetek
A krónikus veseelégtelenség általában lassú folyamat. "A probléma az, hogy az észrevehető tünetek nagyon későn jelennek meg" - mondja Achim Jörres, a Charité nefrológiájára és a belső intenzív terápiára koncentráló orvosi klinika vezetője. Csak akkor panaszkodnak koncentráció hiányára, álmatlanságra, általános gyengeségre, étvágytalanságra vagy hányingerre, ha a vesék tényleges teljesítményük kevesebb mint egyharmadát teljesítik. A vizelet vöröses színű is lehet, ha vérsejtek vannak benne, vagy hab, ha sok fehérjét tartalmaz. A betegség előrehaladtával a betegek is egyre kevesebb vizeletet ürítenek. Ennek következtében a felesleges folyadék felhalmozódik a test más részeiben, például a lábakban.
okoz
A krónikus veseelégtelenség oka a progresszív vesebetegség évei. A legtöbb dialízisben szenvedő betegnek ez a rosszul kontrollált cukorbetegségnek vagy az arteriosclerosisnak tudható be, amelyben a vese ereket a tartósan magas vérnyomás károsítja. Krónikus vese gyulladás, ciszták által okozott vesekárosodás vagy fájdalomcsillapítókkal való visszaélés (különösen azok, amelyek a paracetamol hatóanyagot tartalmazzák) veseelégtelenséget okozhatnak.
számok
Szakértők azt feltételezik, hogy Németországban körülbelül 66 000 betegnek, azaz kevesebb mint 10–15 százalékos veseműködésre van szüksége dialízisre. Berlinben és Brandenburgban körülbelül 5000 ember él együtt. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket, és az idősebb embereket, mint a fiúkat.
kezelés
diagnózis
Mivel a krónikus veseelégtelenség tünetei csak késői stádiumban jelentkeznek, Jörres, a Charité vesedoktora elsősorban a magas kockázatú betegeket, azaz a cukorbetegeket és a magas vérnyomásban, krónikus vesefertőzésekben vagy cisztás vesékben szenvedőket javasolja orvosuknak megvizsgálni. "A kezdeti vizeletvizsgálat elvégezhető egy egyszerű tesztcsíkkal." Az orvosok ezt használhatják annak megállapítására, hogy túl sok a vérsejt vagy túl magas a fehérje koncentrációja a beteg vizeletében. Ezek a vesekárosodás első jelei. A további vizsgálatokat, például az egy napon gyűjtött vizelet részletes elemzését vagy a vérvizsgálatokat szakembernek, egy úgynevezett nephrológusnak kell elvégeznie.
terápia
Minél hamarabb azonosítják és kezelik a krónikus veseelégtelenséget, annál jobb. "A betegséget gyakran nem lehet megállítani vagy visszafordítani" - mondja Jörres. Az orvosok és a betegek azonban együttesen pozitívan befolyásolhatják annak lefolyását. Például a veseelégtelenség lassabban halad a cukorbetegeknél, ha vércukorszintjüket inzulin segítségével helyesen szabályozzák, és vérnyomásukat gyógyszeres kezelés is csökkenti. Általánosságban: Annak érdekében, hogy ne terhelje még jobban a vesét, az érintetteknek abba kell hagyniuk a dohányzást, és olyan étrendet kell tartaniuk, amelyben többek között kerülik a foszfátot. Különösen nagy mennyiségű ilyen anyag található meg például a tejtermékekben, de a diófélékben is.
Ha a veseelégtelenség nagyon előrehaladott, és a donor vese nem látható, rendszeres dialízisre van szükség. A leggyakoribb módszer a hemodialízis, amely ambuláns veseközpontban történik. Ritkábban a dialízis orvosok peritonealis vagy peritoneum dialízist is kínálnak, amelyet a betegek egyedül, otthon végezhetnek egy kis gyakorlással. Hemodialízissel a vért általában heti háromszor, négy-öt órán át tisztítják a káros anyagoktól, és a felesleges folyadékot, amely már nem váltható ki a vesén keresztül, eltávolítják a szervezetből. Ehhez a sebészek általában kapcsolatot teremtenek az artéria és a véna között a beteg alkarján. Ezzel a dialízis fistulának is nevezett sönt biztosítja, hogy elegendő vér álljon rendelkezésre a dialízishez. Ezután az orvosok két kanült helyeznek az alkarba a vér mosására: az egyikből a vér a mesterséges vesébe áramlik, amelyet az orvosok dializátornak is neveznek, a másik pedig megtisztítva visszaadja a testbe.
A mesterséges vese edényből áll, amelyen keresztül műanyag membránból készült kis csövek futnak. "Úgy gondolhatja ezeket a csöveket, mint egy csomó szívószálat, amelyen keresztül a beteg vére áramlik" - mondja Jörres vesedoktor. Folyadék, a dialízis oldat áramlik a csövek körül a vérrel ellentétes irányban. Mivel a cső membránja áteresztő és a méreganyagok koncentrációja a vérben magasabb, mint az oldatban, cserére kerül sor a két folyadék között: olyan anyagok, mint például a karbamid, a vérből vándorolnak ki a dialízis oldatba, amely megtisztítja a vért . A dialízis azonban a vese méregtelenítésével csak a vesék munkájának egy kis részét képes elvégezni. Egyéb fontos vesefunkciókat, például vérképződést vagy kalcium lerakódásokat a csontokban, gyógyszerekkel kell helyettesíteni. Ha nem találunk megfelelő donorszervet, vagy ha a transzplantáció nem lehetséges vagy nem kívánatos, akkor a betegeknek addig kell szedniük ezt a gyógyszert, amíg dialízis alatt állnak - egy életen át.