Diastasis recti: az egyenes hasizmok közötti rés
A diastasis recti az egyenes hasizmok nyújtása úgy, hogy észrevehető rés legyen a hasfalban. Hogyan történik a középvonal törése és melyik kezelés lehetséges.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Mi a diastasis recti?
A diastasis recti-t középvonaltörésnek vagy "egyenesen kívülinek" is nevezik. A jobb és a bal egyenes hasizom (M. rectus abdominis) a szokásosnál távolabb helyezkedik el az úgynevezett linea alba területén, így különböző hosszúságú és szélességű rés keletkezhet a hasfal közepén.
A diastasis rectus következménye az izmok tartó, támogató és hordozó funkciójának károsodása, valamint az elülső hasfal csúnya kidudorodása. A diastasis recti-t meg kell különböztetni a köldöksérvtől, amelyben a hasfalat borító kötőszövetben van egy rés, amelyen keresztül a hasi szervek kinyúlhatnak.
Az egyenes hasizmok felépítése
Az egyenes hasizom két szálat húz a szegycsonttól a medencéig, a külső és belső ferde hasizmok a bordáktól a medencéig, ellentétes irányban pedig a medencétől a bordákig futnak. A has közepén található a linea alba (fehér vonal) a mellcsonttól a szeméremcsontig. Ez egy függőleges kötőszöveti varrat, amelyet az oldalsó hasizmok lapos ínlemezeinek egyesülése hoz létre, és összeköti az egyenes hasizom izomdaganatait is.
A Linea alba általában feszes és keskeny, mint egy zsinór, és legfeljebb két centiméter széles. A diastasis rectusban a linea alba kötőszövete túlfeszül és elvékonyodik, a jobb és a bal egyenes hasizom közötti rés most akár tíz centiméter, kivételes esetekben akár 30 centiméter is lehet. A diastasis recti általában legfeljebb hat hüvelyk hosszú, de kifejezett esetekben a szegycsonttól a szeméremcsontig terjedhet. A köldökrész általában a leginkább érintett, különösen a közvetlenül a köldök fölötti régió.
Hogyan alakul ki a diastasis recti?
A diastasis recti lehet veleszületett, de a legtöbb esetben megszerzett. A megszerzett diastasis recti megjelenésének oka a hasi izmok túlfeszítése.
Szerzett diastasis recti
Nagyon túlsúlyos embereknél a nagy mennyiségű hasi zsír a hasizmok, különösen az egyenes hasizmok erős nyújtásához vezet. Ez hosszú távon diastasis recti-t okozhat.
Terhes nőknél a méh gyors növekedése a hasizmok előre tolásához vezet. Ennek eredményeként az egyenes hasizmok erősen kitágulnak és engednek feszültségüknek. Előnyös a relaxin hormon, amelyet a test a terhesség utolsó fázisában képez, és amely ellazítja és fellazítja a méhnyakot. Ez a lazító tulajdonság a linea alba nyújtását is segíti. Nagy súlyok felemelése, a széklet ürítése és végül a szülés során történő megnyomás növeli a diastasis recti előfordulásának kockázatát a terhesség utolsó trimeszterében.
Veleszületett diastasis recti
Ritka esetekben a diastasis recti veleszületett. Néhány embernél az egyenes hasizmok nem kapcsolódnak a szokásos módon az izomrögzítésükhöz, és nem futnak párhuzamosan. Ennek a rendellenességnek az eredményeként felfelé mozognak, a linea alba kiszélesedik és a has előre dudorodik.
A csecsemőknél viszont gyakran lát veleszületett diastasis rectust, amelyet az okoz, hogy az újszülötteknél a két egyenes hasizom távolsága viszonylag nagy. Az ebből fakadó rés, amely sikításkor és megnyomásakor válik láthatóvá, a legtöbb esetben önmagában megszűnik, amint a gyermek járni kezd.
A diastasis recti tünetei
A diastasis recti legtöbbször pusztán kozmetikai probléma, amely nem okoz észrevehető kényelmetlenséget. Érezhet függőleges rést a has közepén az érintetteknél, és dudort láthat a területen, amikor a hasfal feszültebb. A diastasis recti ez a könnyebb formája nem okoz fájdalmat, de esztétikai problémát jelent sok érintett számára.A hasfal megereszkedésének eredményeként a kidudorodás mellett a has megereszkedhet.
Terhesség alatt és nagyon markáns esetekben a diastasis recti az előrehaladott stádiumban észrevehetővé válhat a hát alsó, a fenék és a csípő területén fellépő fájdalommal. Ezek különösen fizikai erőfeszítések során fordulnak elő. A terhesség vége felé a méh egyértelműen kitűnhet a kialakult résben, és néha a gyermek mozgása és a születendő gyermek körvonalai is láthatók ezen a területen. Szülés során a hasizmok túl gyengék lehetnek ahhoz, hogy bizonyos szülésnél elegendő támogatást nyújtsanak, ezért más helyzeteket kell kiválasztani.
A diastasis rectus nem sérv, a hasfal meghosszabbodott, de ép. Ha azonban hosszú ideig fennáll, és ha gyakran nagy nyomás nehezedik az egyenes hasizmok közötti résre, akkor sérv léphet fel ezen a gyenge ponton. Ennek következtében a hasi szervek részei leeshetnek, ami fájdalmat és beragadást okozhat.
Vizsgálatok a diastasis recti diagnosztizálására
A diastasis recti diagnózisa könnyen felállítható. A vizsgálatokat háziorvos, sebész és nőgyógyász végezheti, a terhes nőket a bába is megvizsgálhatja. A vizsgálatnak a szülés után nyolc héttel van értelme, mivel a hasizmoknak csak ezen idő alatt kell újra normális állapotban lenniük.
Az anamnézis megbeszélés tisztázza, hogy vannak-e fizikai tünetek, amelyeket a diastasis rectus okoz, és mennyire súlyosak. A has tapintásos vizsgálata elegendő a diagnózis megerősítéséhez. A diastasis recti jól látható és érezhető, amikor az érintett személy a hátán fekszik és megfeszíti a hasizmokat a fej vagy a felső test felemelésével. Ha köhögés vagy préselés révén további nyomás keletkezik a hasban, a diastasis recti kidudorodásként jelenik meg az egyenes hasizmok között.
Ritka esetekben ultrahangvizsgálattal lehet meghatározni a diastasis recti pontos mértékét. Abban az esetben, ha sérv alakulhat ki a diastasis recti területén, további vizsgálatokra van szükség.
Hogyan kezeljük a diastasis recti-t?
A legtöbb esetben a diastasis rectus jól kezelhető a hasizmok célzott edzésével. Különösen, ha a középvonal törése rövid és nem haladja meg a két centiméter hosszúságot, akkor önmagában ismét eltűnik, vagy torna segítségével helyre lehet állítani a normál állapotot. Ha nagyobb a túlsúlya, a fogyás egy másik alapvető tényező a diastasis recti megszabadulásában.
A hasizmok edzését fizikoterápiás irányítással vagy a szülésznő utógondozásával kell megtanulni a regresszió részeként. A helytelen testmozgás rosszabbá teszi a diastasis recti-t. Különösen fontos, hogy az egyenes hasizmokat ne terhelje közvetlenül. Ennek elkerülése érdekében speciálisan gyakorolni kell a fekvésből való felkelést is. A felkelést úgy kell elvégezni, hogy fekvő helyzetben az oldalára guruljon, és oldalra nyomja a karját. Tehát az egyenes hasizmok megkíméltek.
Műtét csak fájdalom vagy sérv esetén
A műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha a fájdalom továbbra is fennáll, a rés hossza és szélessége növekszik, vagy sérv lép fel. Az egyenes hasizmokat belső varratokkal rögzítik a megfelelő helyzetben, és a hasfalat berakott műanyag hálókkal stabilizálják. A műtét általában kulcslyuk műtéttel hajtható végre, de néha fel kell nyitni a hasfalat.
A műtét után a hasfalat néhány hétig összenyomják hasi öv és speciális kompressziós ruhák segítségével. Négy-hat héttel a műtét után a fizikai munka és a sport ismét megengedett a szokásos keretek között.
Megakadályozható a diastasis recti?
A terhesség mellett a túlzott túlsúly a fő tényező, amely a diastasis recti kialakulásához vezethet. A normál testsúly fenntartásával vagy visszatérésével csökkenthető a középvonal törésének kockázata. A súlycsökkenést gyakran megnövekedett fizikai aktivitás kíséri, ami előnyös a has, a mag és a medencefenék izmainak felépítésében. Ezeknek az izmoknak az erősítése szintén jó megelőzés a diastasis rectus ellen, és jó kiindulópont a következő terhességhez.
Mivel a terhesség utolsó három hónapja különösen kockázatos a diastasis recti kialakulása szempontjából, ez idő alatt kerülni kell az egyenes hasizmokat túlterhelő terhelést. Ide tartozik például a sok fizikai erőfeszítést igénylő sport, a nehéz terhek cipelése vagy a fekvéstől egyenesen való felülés.
Szülés után minden nőnek a lehető leghamarabb jól irányított születés utáni gyakorlással kell kezdenie. Itt is kulcsfontosságú, hogy az egyenes hasizmok ne legyenek megerőlve, és az edzés a keresztirányú és ferde hasizmokra koncentráljon.
A diastasis recti lefolyása és prognózisa
A diastasis recti jól kezelhető, és az érintettek maguk is hozzájárulhatnak valamihez. A tanfolyam és az eredmény a jellemzőktől függ. Sok esetben a kis kidudorodások továbbra is láthatóak, de ezek pusztán kozmetikai problémát jelentenek.
A végbél kis diasztázisai, amelyek hossza legfeljebb öt centiméter, szélessége pedig legfeljebb két centiméter, általában a szülés után néhány héten belül önmagában gyógyulnak meg. A támogató helyreállítási gyakorlatok hasznosak. Ha a különbség kifejezettebb, vagy a terhességtől függetlenül létezik, akkor teljes csökkenés nem várható.
Ha a tünetek olyan súlyosak, hogy műtétet kellett végrehajtani, a posztoperatív eredmények nagyon jók, és a legtöbb esetben az egyenes hasizmok hosszú távon fenntartják helyzetüket.