Diastasis rectus OP hasi sebész Prof
Ha a diastasis recti a hasfal sérvéhez vezet és tünetek jelentkeznek, műtétre van szükség.
A hashasadék és mellékhatásai: Mikor hasznos a műtéti beavatkozás a diastasis recti esetében? Hasi sebész Prof. Dr. Dietmar Jacob válaszokat ad.
A hasi rés nem akar megszűnni terhesség vagy túlsúly után? Az úgynevezett diastasis recti sajnos nemcsak csúnya, de a legrosszabb esetben (hasi törés) komplikációkhoz vezet a szervek megszorításakor! Ha a hasizom edzése, a gyógytorna és a diéta sikertelen, de a panaszok vagy károsodások továbbra is fennállnak, ha a beteg pszichésen és fizikailag szenved, lehetőség van operatív beavatkozásra, az orvos jelzése szerint.
Amikor a diastasis rectus műtétnek egyáltalán van értelme, hogyan hajtják végre, és milyen eredményekre és mellékhatásokra lehet számítani - magyarázza Dr. hasi sebész, Dr. Interjú Dietmar Jacob-tal.
Szakértői interjú a diastasis rectus műtét témában
bildderfrau.de: Ön szerint mikor szükséges a műtéti beavatkozás?
Prof. Dr. Dietmar Jacob: A diastasis recti esetében ez nem értékelhető pontosan, mivel ez nagyrészt a beteg szubjektív észlelésének kérdése. Ezzel a problémával nincs szükség orvosi beavatkozásra műtéti beavatkozás elvégzésére, mivel nincsenek sérvrések, mint például a hasfalnál vagy az inguinalis sérvnél.
Regisztráljon most a női hírlevél képéhez
A heti legjobb híreink, rejtvényeink, receptjeink és útmutatóink e-mailben és ingyenesen.
Az 5 cm feletti végbél nagyon nagy diasztázisai esetén azonban a hasi stabilitás korlátozott, és az egyenes mellső hasizmok tőkeáttétele már nem túl hatékony. A hasi gömb alakú kiemelkedés mellett a következmények különösen az ágyéki gerinc erős görbületét jelentik (hyperlordosis), amelynek hátterében fájdalom jelentkezik. Ezenkívül gyakran van pszichológiai összetevő, mivel ez a testtartás nagyon megterheli a betegeket, és a társadalmi életben való aktív részvétel korlátozott. Ezen túlmenően, a nagyon vékony hasfal mellett a betegek érezhetik a gyomor és a belek aktivitását, amelyet sokan nagyon kényelmetlennek tartanak.
A műtét mindig jelentős eljárás
Ebben a fázisban a diastasis recti műtéte segíthet és helyreállíthatja a hasfal helyes biomechanikáját. Mindazonáltal egy műtétet mindig nagyon körültekintően kell mérlegelni, mivel ez már egy jelentős beavatkozás a testben, amely fájdalomhoz és fizikai korlátokhoz vezethet a következő hónapokban. De még kisebb, 2 és 4 cm közötti leletek súlyosabb tüneteket okozhatnak, így a betegek műtéti kezelést igényelnek.
Ha a diastasis rectuson epigasztrikus vagy köldöksérv van, amely kényelmetlenséget okoz, akkor mindig egy műtétet jeleznek, és törvényi és magánegészségügyi biztosítások is fedezik problémamentesen. A petyhüdt hasi bőr egyidejű ellátása a hasfal meghúzásával azonban általában kizárt. Az egészségbiztosítások ritkán fedezik ezeket a költségeket.
A betegek számára átfogó tanácsadás érdekében 2017 óta speciális konzultációs órát ajánlok a diastasis rectusban szenvedő nőknek, hogy részletesen tisztázhassam és megvitassam a műtét szükségességét. Fontos számomra, hogy a műtétek utáni bonyodalmakra és problémákra teljes mértékben felhívják a figyelmet, mert ez továbbra is fájdalmas eljárás, amelyet alaposan át kell fontolni.
Milyen speciális műtéti módszert alkalmaz?
Eddig a diastasis rectust a plasztikai-esztétikai sebészek a hasplasztika részeként kezelték az egyenes hasizmok feloldásával az oldódó szálakkal. Ezután a hasplasztika megtörténik annak érdekében, hogy vonzó kozmetikai eredményt kapjon.
Nagy hátrány itt, hogy ezek a varratok gyakran nem elegendőek a hosszú távú stabilitáshoz, ami azt jelenti, hogy gyakrabban fordul elő úgynevezett ismétlődés, vagyis a rés megismétlődik. Ezenkívül a meglévő hasfal sérveket nem kezelik megfelelően egyetlen varrással.
Operációnként két szakértő az optimális eredmény érdekében
A gondolat akkor így hangzott: Miért nem lehet két szakértőt összehozni egy műveletre a lehető legjobb eredmény elérése érdekében? Hasi sebészi tapasztalataim alapján hálóbetétekkel bonyolult hasfal rekonstrukciókat végeztem hasfal sérvben szenvedő betegeknél. A műtét után a hasfal jó stabilitása különösen fontos. Mivel ezeknek a betegeknek általában nincs túlfeszített bőre, a bőr komplex plasztikus rekonstrukciójára nem volt szükség.
A 25 és 45 év közötti nőknél ez a diastasis recti. Amikor a rectus izmot összevarrják, és a meglévő, legfeljebb 10 cm-es rés egyes esetekben megszűnik, a has bőre kényelmetlenül kidudorodik középen. Ezt mindenki könnyen gyomrában utánozhatja, akár diastasis recti nélkül is. Ezeket a csúnya bőrráncokat esztétikusan el kell távolítani, ami csak hasplasztikával érhető el.
Plasztikai sebész kollégámmal együtt ezt a lehetőséget kínáljuk a csapatmunkára azáltal, hogy együtt működünk. Én felelek a hasfal stabilitásáért, ő pedig az esztétikáért. Új eljárásként speciális hálókat használok, amelyek 6 hónap alatt lassan feloldódnak, így idegen anyag nem marad a testben. Reméljük, hogy ez hosszú távon jelentősen javítja a stabilitást, és különösen a hasfaltörések elleni profilaxist - a műanyag hálók hátrányai nélkül, ami a seb folyadékának és fájdalmának krónikus felhalmozódásához vezethet.
Mennyire sikeresek ezek a műveletek? És milyen utóhatásokra lehet számítani?
Hogy egy művelet sikeres-e, csak hosszú távon értékelhető. Erről nincsenek tanulmányok, mert itt új technológiát kínálunk. A hálózati tápellátás azonban további biztosítékot jelent. A technika többi része megegyezik a hagyományos diastasis recti műveletekkel. Ez azt jelenti, hogy a hosszú távú eredmények legalább olyan jók, mint korábban.
Az újbóli terhesség gyakran a diastasis recti megismétlődéséhez vezet
Az, hogy a műtét után ismét jelentkezik-e a diastasis recti, nemcsak a műtéti ellátás minőségétől, hanem a beteg körülményeitől is függ. Egyrészt megvan az egyedi kötőszöveti tulajdonság, ami nagyon eltérő eredményekhez vezet. Másrészt a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy egy új terhesség általában a diastasis recti megismétlődéséhez vezet. Jelenleg senki sem tudja megmondani, hogy ez feloldható hálózattal is megtörténik-e.
De vannak jó megközelítések az adathelyzet javítására. A sérvműtétnél 2009 óta folytatunk önkéntes minőségbiztosítási tanulmányt Herniamed néven. Fontos törzsadatokat, kockázati tényezőket, a művelet részleteit és a művelet utáni menetet itt rögzítjük, természetesen az új adatvédelmi törvény szobrai szerint.
Annak érdekében, hogy értékelni tudjuk a műtét menetét, egy, öt és tíz év után felvesszük a kapcsolatot a pácienssel, hogy információt szerezzünk és értékeljünk a szövődményekről vagy a különböző műtéti technikák sikerességéről. Ezt a bevett eljárást műtéti technikánkban is alkalmazom a beteg előzetes beleegyezésével. Ez értelmes és a betegek biztonságát szolgáló adatokat szolgáltat számunkra. Tudomásunk szerint a diastasis recti egyetlen sebésze sem tette ezt ilyen szabványosított módon.
Az egészségbiztosító fizet az ilyen beavatkozásokért?
Általában nem. Az egészségbiztosítók szempontjából ez esztétikai probléma, ezért a költségek átvállalása nem megengedett. Enélkül azonban a műveletet nem lehet számlázni az egészségbiztosító társaságoknak. A betegeknek maguknak kell fizetniük a műtétekért. Ezek az úgynevezett önfizetői szolgáltatások ezért meglehetősen drágák, mivel a műtéti tevékenység mellett a kórházi tartózkodásért és az érzéstelenítésért külön-külön kell számlázni. Ez gyakran 10 000 eurót tesz ki, a sebésztől és a klinikától függően.
Mentális károsodás vagy hátfájás esetén lehetséges költségek megtérítése
Azt is meg kell azonban említeni, hogy mindig vannak olyan betegek, akiknek az egészségbiztosítási társaságuk költségtérítést kapott, ha súlyos hátproblémáik vagy súlyos pszichés károsodásaik vannak. Ezért azt tanácsolom minden betegnek, hogy műtét előtt beszéljen az egészségbiztosítóval. Annak ellenére, hogy számos igazolást állítottak ki sebészektől, plasztikusoktól és ortopédusoktól, még nem kaptunk jóváhagyást egy egészségbiztosító társaságtól, vagy még nem mutatták be nekem ezt.
Óvatosan kell eljárni, ha egyidejűleg hasfal sérv van, mivel a költségek mindig fedezettek, de a hasplasztika nincs jóváhagyva, ezért nem számlázható. Mivel gyakorlatainkban nagy szükség van a műtéti terápiára, igyekszünk a lehető legalacsonyabban tartani egy műtét árát, mivel a 6000 eurót meghaladó összegek sok beteg számára nem megfizethetőek.
Milyen gyakran érinti a férfiakat a hasfal sérve, már megműtötték őket?
Prof. Dr. Dietmar Jacob: Nem tudom a pontos számokat a gyakoriságról, de tapasztalatom szerint ez gyakori kísérő jelenség a 40 év feletti, túlsúlyos férfiaknál. A diastasis recti kialakulása a férfiaknál nagyon eltér a nőkétől. Ezek meglehetősen karcsúak, és a terhesség alatt fellépő kötőszövet lazulásának problémája, mivel a kötőszövet nem teljesen visszahúzódott.
A férfiak is diastasis recti-t kapnak, de a beragadás veszélye nélkül
A férfiak hajlamosak úgynevezett „sörhasra”, vagyis zsír felhalmozódására a has szubkután zsírszövetében, aminek következtében a linea alba kötőszövete túlterhelődik. Diastasis recti fordul elő. A bőr túlfeszítése azonban nincs, és a legtöbb férfit egyáltalán nem zavarja. Sokan elégedetlenek, mert háziorvosaik tévesen hasfali sérvnek is tekintik.
Miután elmagyaráztam, hogy ez "csak" a hasfal gyengesége, és semmi nem akadhat el, ezek a betegek jó érzéssel hagyják el a praxisomat, és nem akarnak műtétet. A terápia itt inkább súlycsökkenés és a haránt hasi izmok erősítése. Fiatalabb férfiaknál a hasizmok extrém gyakorlása diastasis recti-hoz vezethet. Itt fontosabb lenne a megfelelő képzéssel kapcsolatos tanácsadás.
Akár megereszkedett szemhéj, akár hajhullás: A plasztikai sebészetre van szükség.