Diéta csontvelő-átültetés után DKG

Allogén haematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSZT) után a beteg immunvédelme terápiás okokból jelentősen elnyomott. Emiatt a betegek nagyon fogékonyak a fertőzésekre, és a táplálkozással összefüggésben speciális higiéniai intézkedéseket is figyelembe kell venni. A HSCT utáni táplálkozási irányelvek nagymértékben függenek az egyéni igényektől, és különböznek az egyes transzplantációs központok között. A központjában egyéni tanácsokat kap az étrend részleteivel kapcsolatban a transzplantáció utáni különböző szakaszokban.

Az allogén HSCT 3 fázisból áll.

1. A neutropenia fázisa általában nem sokkal a transzplantáció előtt kezdődik, a kondicionáló kezelés után, és a transzplantáció növekedésével ér véget, amely> 1000/µl fehérvérsejtet tartalmaz.
2. A második fázis magában foglalja a transzplantációt követő 2-3 hónapot, amíg az immunszuppresszív gyógyszerek jelentős mértékben csökkennek (például Sandimmun optoral®, Prograf®, Certikan®, Myfortic®, Cellcept® stb.)
3. A harmadik fázis a következő 3 hónapban következik be az immunszuppresszív gyógyszerek csökkentése és abbahagyása után.

I. fázis: neutropenia fázis

Ebben a szakaszban egyéni tanácsokat kap a transzplantációs központjában. A cél egy csíra nélküli étrend, alacsony rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony laktóz tartalmú étrenddel, amelyet a kórház konyhája külön készít. Különleges táplálkozási intézkedéseket kell kötnie az Önért felelős táplálkozási csapattal.

Mivel lesznek olyan fázisok, amelyek során nem fogyaszthat elegendő kalóriát naponta, valószínűleg emellett mesterséges/parenterális táplálkozást is végeznek magas kalóriatartalmú infúzióval. Ennek ellenére meg kell próbálnia rendszeresen enni valamit ebben a szakaszban, hogy a gyomor-bél traktus nyálkahártyája "működjön".

Azokat az ételeket és italokat, amelyeket a barátok és rokonok magukkal hoznak, először a klinikájuk felügyelőivel kell megbeszélni. A toleranciától függően ivó ételek is használhatók.

Erről többet megtudhat a "Neutropenia" brosúrában.

II. Fázis: Miután a leukociták helyreálltak

Ha már nincs kifejezett szájüregi vagy bélnyálkahártya-gyulladás (mucositis), akkor az étel ismét kibővíthető. Csökkentett csírával rendelkező étrendet kell most kiválasztani, de kellő figyelmet fordítva a megfelelő, egyéni lehetőségekre és toleranciákra.

A megnövekedett fertőzésveszélyű ételeket mindenképpen kerülni kell. Ebben a szakaszban is van értelme táplálkozási tanácsokat végezni.
Mivel a klinikáról az utókezelésre való áttérés jelenleg a járóbeteg vagy a fekvőbeteg-körzetben zajlik, az írásos információk gyakran nagyon előnyösek.

Vannak megfelelő általános tippek:

1. Lassan növelje az étkezés mennyiségét, hogy a gyomor és a belek lassan hozzászokhassanak a megnövekedett táplálékhoz.
2. A nagy mennyiségű étel nagyobb valószínűséggel émelygéshez és hányáshoz vezet, amelyet sürgősen el kell kerülni.
3. Ossza meg napi étkezését több kisebb étkezésre.
4. Egyél könnyű, egészséges ételt, és kerülje a felfúvódást, valamint a nehezen emészthető és magas zsírtartalmú ételeket. Az allogén transzplantáció után a betegeknél gyakran kialakul a tej intolerancia, ezért az első hetekben-hónapokban kis mennyiségű tejjel kezdik naponta.
5. Ne igyon grapefruit-levet, ez megváltoztatja a gyógyszer szintjét.
6. Kérjük, csak a felügyelő orvossal/táplálkozási csapattal konzultálva bővítse étlapját.

Csökkentett csíra diéta

A csírával csökkentett étrend tekintetében számos dolgot figyelembe kell vennie az ételek kiválasztásakor és tárolásakor, valamint az ételek elkészítésekor.

Csomagolás és lejárati idő

1. Ügyeljen a legjobb időpontra.
2. Fagyasztott élelmiszereknél ügyeljen az üzlet hűtési hőmérsékletére (maximum -18 ° C). A sok hó és jég annak a jele, hogy a hűtési hőmérséklet túl magas volt közöttük, és hogy az ételek megolvadtak.
3. Gabonát és gabonatermékeket csak vákuumcsomagolásban vásároljon. Az ilyen termékek kinyitása után zárva tartandó zárt tartályokban.
4. Vagy vásároljon naponta friss kenyeret és pékárut a pékségből, vagy részletekben fagyassza le őket. A hosszú élettartamú, már csomagolt pékáruk fogyasztásra is alkalmasak.
5. A kenyérönteteket nem szabad nyitva (lazán) vásárolni, hanem vákuumcsomagolásban. Az egyedileg csomagolt adagok olcsók.

Élelmiszer-higiénia és tárolás

1. Kerülje az olyan ételeket, amelyekhez más emberek hozzáértek.
2. Az étel vagy étkezés elkészítése előtt mosson kezet.
3. Legyen tiszta konyhája, tiszta edényei; tiszta edényeket és evőeszközöket. Csak könnyen tisztítható (formikából, márványból, üvegből) vágódeszkákat használjon - a fatáblák nem megfelelőek.
4. Csak frissen készített vagy fagyasztott ételeket fogyasszon. Ne melegítsen semmit az előző napról.
5. Soha ne tartsa az ételt melegen, és ne fogyasszon csak melegített ételeket és italokat. Sok mikroorganizmus szaporodik a szokásos 40-60 ° C hőmérsékleten.
6. Csak tökéletesen biztonságos ételt fogyasszon. Ügyeljen a legjobb időpontra.
7. A kinyitott, kinyitott csomagokat, üvegeket, poharakat, táskákat, dobozokat a lehető leggyorsabban fel kell használni - a felbontás napján.
8. A korhadt, penészes, rossz szagú és megváltozott színű ételeket el kell dobni.
9. A maradékot kétség esetén meg kell semmisíteni.
10. Az edények mosásához használt szivacsok, kefék és törlőkendők gyakran csírákkal fertőzöttek, ezért rendszeresen cserélni kell őket. Ez a probléma nem létezik mosogatógépekkel.

1. A nyers hús vagy hal nem érintkezhet más ételekkel - különösen akkor, ha nem melegítik fel őket.
2. A fagyasztott húst vagy halat hűtőszekrényben felolvasztjuk. A kiolvasztó folyadékot a magas baktériumterhelés miatt meg kell semmisíteni. A kiolvasztó folyadékkal érintkező összes munkafelületet, edényt és kést gondosan meg kell tisztítani forró vízzel. Alaposan öblítse le a kezét is.
3. A baromfihús és a tojás szalmonellával fertőzött lehet. A szalmonella és más baktériumok csak 65 ° C hőmérsékleten pusztulnak el.
4. Kerülni kell a nyers és alul főtt ételeket. A húsnak, a halnak és a tojásnak mindig jól főzniük kell.
5. A feldolgozás előtt alaposan mossa meg a zöldségeket és gyümölcsöket.
6. A fagyasztott zöldségeket úgy lehet a legjobban elkészíteni, hogy először ki nem olvasztanák őket. Ez alacsony szinten tartja a csíra terhelést és a tápanyagok megőrzését.
7. Ne használjon csomagolt vegyes salátákat, mivel azok gyakran erősen szennyezettek a csírákkal.
8. A fűszereket és a gyógynövényeket is meg kell főzni.

Főtt ételt csak otthon kívül fogyasszon. Kerülni kell a nyitott ételeket és szabadtéri partikat.

III. Fázis: Alacsony dózis vagy nincs több immunszuppresszió

Az immunszuppresszív gyógyszerek csökkentése vagy abbahagyása után egyre gyakrabban fogyaszthatja el az összes ételt. A transzplantáció utáni egyéni helyzetétől (GvHD, cukorbetegség, epekövek képződése, májkárosodás) függően azonban előfordulhat olyan egyéni intolerancia, amely nem volt jelen a transzplantáció előtti időhöz képest. Ennek megfelelően kezdje el kis mennyiségű étel és ital fogyasztását.

Összegzés

Ezek az irányelvek általánosak, és egyedileg kell hozzáigazítani az Ön személyes helyzetéhez. Amint már többször említettük, kérjük, beszélje meg a táplálkozási lehetőségeket a felügyelő transzplantációs orvosával és a táplálkozási csapattal a transzplantáció utáni egyes szakaszokban.

Dagad:
H.K. Biesalski, G. Zürcher, K.-W. Jauch, V. Beck (szerkesztő): Táplálkozás és rák, in: Der Onkologe, 14. évfolyam, 1. szám, 2008. január, 7–64.

Utolsó tartalmi frissítés: 2014.04.10

---