Diéta és testmozgás - mindig gondoljon mindkettőre, ha online cukorbetegségben szenved • háziorvos
A 2-es típusú cukorbetegséget nem mindig kell azonnal gyógyszeres kezeléssel kezelni. Gyakran elegendő a táplálkozás és a testedzés kombinációja az anyagcsere kordában tartásához. A betegnek fenn kell tartania a cukorbetegség e két fontos oszlopát akkor is, ha orális antidiabetikus gyógyszereket vagy inzulint adnak hozzá. Amit sokan nem tudnak: Az 1. típusú emberek fele szintén túlsúlyos vagy elhízott.
A "diéta" kifejezést kissé rosszallják, és most ésszerűen felváltja a "táplálkozási terápia". Valójában hasznos lenne mind a táplálkozási, mind a testedzést "étrendként" összefoglalni, mivel görögül a "dietaia" az általános életmódra utal, és ez mindkét kezelésre vonatkozik. Az angol-amerikai szakirodalomban azonban a "diéta" csak táplálkozási terápiát jelent.
Tanácsadás és képzés - de hogyan?
Az orvosnak nem szabad azonnal tiltásokkal lezuhanyoznia a cukorbeteg pácienst, inkább azt kell megkérdeznie, hogy mely ételeket és italokat részesíti előnyben. Miután ezt a kérdést tisztázták, meg kell próbálni egy megfelelő étrend-terv összeállítását, amely figyelembe veszi a beteg ízlését és testtömegének megfelelően készül. Az első hetekben a betegnek fel kell írnia az elfogyasztott ételeket és italokat, és megbeszélni azokat orvosával. Mivel a 2-es típusú betegek 85% -a túlsúlyos vagy elhízott, alacsony kalóriatartalmú étrendet kell fogyasztaniuk. Túl kevés az, hogy az 1-es típusú betegek fele túl sok vagy elhízott. Ennek oka gyakran a kezelőorvos téves tanácsa, például amikor azt mondja a páciensnek: "Mivel egyébként is étkezés előtt adsz inzulint, csak adj be még egy kicsit, és ehetsz, amit szeretnél". Ezt a tanácsot kerülni kell, még akkor is, ha a páciens természetesen kivételesen megteheti bizonyos alkalmakkor, például születésnapi partin vagy esküvőn.
A testtömegindex (BMI) döntő fontosságú a testtömeg szempontjából. A 25-30 kg/m² BMI mellett túlsúlyról beszélünk, 30 kg/m² elhízásról. Ez viszont az I. fokozatra (30–35 kg/m²), a II. Fokozatra (35–40 kg/m²) és a III. Fokozatra (40 kg/m² feletti) oszlik. Ha 40, esetleg 50 vagy 60 kg/m² feletti BMI-vel rendelkezik, akkor fontolja meg a bariatrikus műtétet is, amely kiváló eredményeket mutat, különösen hüvelyes gyomor és bypass esetén. A cukorbetegség kontrollja döntően javul, és akkor előfordulhat, hogy az inzulinkezelésre már nincs szükség. A testsúly csökkentésével az endogén inzulintermelés ismét javul, és végső soron elegendő az anyagcsere szabályozásához.
Az étel optimális összetételét újra és újra megvitatják: legyen magas vagy alacsony zsírtartalmú, magas vagy alacsony szénhidráttartalmú? Korábban mindent átjátszottak. A középút valószínűleg a legjobb: az összes kalória 40% -a szénhidrátban, 40% a zsírokban és 20% a fehérjében. A sok rostot tartalmazó, magas kalóriatartalmú étrend vitathatatlan. És mint mondtam: nemcsak a 2., hanem az 1. típusú betegeknek is meg kell kapniuk az étrendi tanácsokat és a kezelést. Az étrendi rostok ma már általánosan elfogadottak, mert csökkentik az inzulinrezisztenciát, lassítják a szénhidrátok felszívódását és ezáltal javítják az anyagcserét. Meg kell említeni a bél aktivitására gyakorolt jótékony hatásukat is. Ezenkívül a teljes dohányzásról való leszokás különösen fontos a cukorbetegek számára, mivel a dohányzás mindig veszélyes kockázati tényező, különösen a szív és a vesék számára.
Sok olyan apró étkezés, amely korábban nélkülözhetetlen volt, mára általában elavulttá vált. Z étrenddel. B. Napi 1000–1200 kalória és hat apró adag a nap folyamán elosztva csak feleslegesen stimulálja az étvágyat.
A cukrot a cukorbetegség étrendje már nem tiltja teljes mértékben, de az összes kalória körülbelül 10% -ára - kb. 40-60 g naponta - csökkenteni kell. Az édesített italokat azért is kerülni kell, mert fogyasztásuk veszélyes, szív- és érrendszerileg megkérdőjelezhető, étkezés utáni hiperglikémiához vezet. Az úgynevezett glikémiás index is bevált. A betegnek kerülnie kell azokat az ételeket, amelyek ugrásszerűen növelik a glükózterhelést, például fehér kenyeret, burgonyát vagy tésztát. A teljes kiőrlésű kenyér, a zöldségek és a saláták azonban mindig működnek.
Ami a zsírokat illeti, figyelmet kell fordítani az omega-3 zsírsavakra, amelyek főleg a halakban találhatók és pozitívan befolyásolják az arteriosclerosisot. Az ORIGIN tanulmány itt megmutatta: Nyilvánvalóan ez csak az élelmiszerekbe beépített omega-3 zsírsavakra vonatkozik, és nem elszigetelt dózisokra. Lehetséges, hogy ebben a vizsgálatban az omega-3 zsírsavak dózisa (100 mg naponta) túl alacsony volt. A fehérje fogyasztásakor mindig emlékezni kell arra, hogy sok fehérjehordozó mellett rengeteg zsír is van. A zsíros kolbászt kerülni kell, és helyette z. B. Egyél sovány sonkát. A müncheni Hans Hauner helyesen említi, hogy általában nem kevesebbet, hanem másképp kell enni - és mindig a kalória-kiegyensúlyozott étrend részeként.
Mi van az édesítőszerekkel?
A cukorpótló fruktóz, szorbit és xilit nem szükséges a cukorbetegség étrendjében, mert elősegíti a zsírmáj kialakulását, ráadásul éppen annyi kalóriát tartalmaz, mint a közönséges cukor. E cukor-alternatívák nagyrészt inzulinfüggetlen hatásának kisebb előnye ezt nem kompenzálja. Édesítőszerként megengedett a ciklamát, a szacharin, az aszpartám, az aceszulfám és a stevia, ésszerű dózisokban mind ártalmatlanok.
A cukorbetegség kezelésében különösen fontos az a testgyakorlási terápia, amelynek értékét többször alábecsülik. Ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a táplálkozási terápia. A mozgás javítja az érrendszeri helyzetet és a vércukorszintet, a lipidek normalizálódását és az ízületek jobb mobilizálódását. A pszichének is előnyös a fizikai aktivitás: Azok az emberek, akik rendszeresen sportolnak, általában vidámabbak, mint azok, akik állandóan a fotelekben, a PC vagy a televízió előtt ülnek, és gyakran túl sok gyorséttermet és édes limonádét fogyasztanak. Riasztó, hogy ez különösen igaz a gyermekek és serdülők esetében, és hogy egyre több 2-es típusú cukorbetegség alakul ki ilyen fiatalon.
Minden orvosnak tájékoztatnia kell a cukorbetegeket a mindennapi élet számos mozgási lehetőségéről, például a reggeli testmozgásról, pl. B. léptetővel, rugalmas szalaggal vagy bővítővel. A rendszeres sétákat, ha nem is naponta, de hetente kétszer-háromszor, akkor is jó eredmények kísérik. És ha egy cukorbeteg kocogni akar, először ezt kell megbeszélnie háziorvosával, mivel a szív- és érrendszeri szövődmények esetleg megtilthatják a kocogást. Mindenesetre a fizikai aktivitást soha nem szabad eltúlozni, különösen, ha már vannak egészségügyi korlátozások.
Összefoglalva elmondható, hogy mind a táplálkozási, mind a testedzési terápia a legfontosabb alap a 2-es típusú cukorbetegek számára, és - az intenzívebb inzulinterápia mellett - a túlsúlyos vagy elhízott 1-es típusú cukorbetegek számára is. Ha lehetséges ezeket a terápiákat nemcsak a cukorbetegség általános kezelésébe integrálni, hanem hosszú távon be is tartani (Konrad Lorenz szerint: "az elvégzett még korántsem tart fenn"), akkor ez csak pozitív hatással lehet a pszichére és a fizikumra.