Differenciál diagnózis allergiás és thrombocytopeniás vasculitisben; Egészség; Beauty Online Journal

Boris Nedelciuc

Bőrgyógyászati Klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu”, Chisinau, Moldovai Köztársaság

Purpura Henoch-Schönlein. Szinonimák: Henoch-Schönlein rheumatoid purpura, anaphylactoid allergiás vaszkuláris purpura. Felszíni, dermális vasculitis, amelynek kialakulásában valószínűleg több tényező is szerepet játszik (mikrobiális, gyógyászati, autoimmun stb.), Az immunallergiás mechanizmusok az Arthus-típusú reakciók modellje szerint fejlődnek. A gyermekeket érinti, de néha előfordulnak esetek felnőtteknél is. A kitörések polimorfak (lila foltok, papulák, csalánok, néha még nekrotikus elváltozások is), jellegzetes lokalizációval az alsó végtagokon (kép fent csatolva). Bizonyos körülmények között az elváltozások átterjedhetnek a fenékre, az ágyéki régióra, a felső végtagokra. A bőr megnyilvánulásai ízületi gyulladással (rheumatoid forma), gyomor-bélrendszeri jelenségekkel (hasi forma), súlyosabb esetekben - glomerulopathiával (vese forma) társulnak. A betegség jóindulatú, de az esetek körülbelül 50% -ában kiújul.

Gougerot-Ruiter vasculitis. Szinonimák: leukocytoclasticus allergiás vasculitis, Gougerot-Ruiter allergiás bőr arteriolitis. Felületi, dermális vasculitis, amely az arteriolákat és a posztkapilláris venulákat érinti, valószínűleg számos tényezőt kivált (mikrobiális, gyógyászati, autoimmun stb.), Az immunallergiás mechanizmusok a III., IV. Típusú vagy vegyes reakciók modellje szerint fejlődnek. Az evolúció lehet akut, szubakut vagy krónikus, választható lokalizációval az alsó végtagokon. Akut formában a megjelenés hirtelen, megváltozott általános állapottal, lila foltokkal, szerocitrinnel vagy véres folyadékkal járó buborékokkal. A szubakut formákban a fent leírt klinikai képhez kiterjedt, nekrotikus fekélyek kerülnek (a Mucha-Habermann-kórral való differenciálódás fontos jele), a krónikus formákban a kiütés göbös megjelenést kap. A zsigeri vagy szisztémás érintkezés (vese, gyomor-bél, ízület, neurológiai) ritka, de nem szabad elhanyagolni.

Mucha-Habermann-kór. Szinonima: Mucha-Habermann varioliform parapsoriasis. A köszvényes parapsoriasis akut formája, amelyet a közelmúltban felületes érrendszeri gyulladásnak tekintettek, és amelyet hirtelen megjelenés jellemez, általában lázas fertőző epizód után, vörösesbarna vagy rózsaszínű papulákkal, amelyeket finom lépték vagy központi vérző hólyag borít, majd nekrózis következik be. . A barna vagy fekete kérget néhány hét alatt eltávolítják, így egy kis heg vagy sorvadás marad. Ha az elváltozás mélyebb, a heg cupuliform, nagyon hasonlít a himlőéhez. Általában a végtagok törzs- és nyújtófelületén található. A kitörések ismétlődő kitörésekben fejlődnek, így különböző evolúciós fázisokban lévő elváltozásokkal találkozhatunk. A gyógyulás a kezdetektől számított 2-4 hónapon belül spontán.

McDuffie-szindróma. Allergiás vasculitis, túlnyomórészt bőr- és ízületi károsodással, látszólag primitív, különösen az angioödéma vagy az urticariális megnyilvánulások gyakorisága és a komplement klasszikus aktivációjának következtében, a C1q és a normális C3 csökkenésével. A keringő IgG-7S kiváltó C1q („C1q-szagitin”) egy viszonylag állandó biológiai marker.

Churg-Strauss allergiás granulomatosis. A nodularis periarteritishez hasonló bőr-zsigeri vasculitis, amelyet az allergiás állapotok társulása különböztet meg: asztma, eozinofília, granulomatózus tüdőinfiltrátumok. A kezdet brutális, magas lázzal, az általános állapot gyors megváltozásával, polimorf kiütésekkel (eritemás, papuláris, csalánkiütéses, göbös, lilás, vérzéses), főleg a végtagokon és a törzsön találhatók. A zsigeri elváltozások rövid idő alatt megjelennek: vese, neurológiai, szemészeti stb. A magas vérnyomás, a nodularis periarteritistől eltérően, ritka. Az evolúció komoly, kiszámíthatatlan.

Werlhof-betegség. Szinonima: idiopátiás thrombocytopeniás purpura. Bőr és vérzéses purpura (a nyálkahártyán és a zsigereken), az általános állapot megváltoztatása nélkül. Gyermekeknél és fiatal felnőtteknél akut vírusfertőzések után fordul elő, időseknél (főleg nőknél) krónikusan fejlődik, gyakran autoimmun szubsztrátnak inkriminálva.

Moschowitz-betegség. Szinonimák: thrombocytopeniás purpura thrombohemolyticus, Baehr-Schiffrin betegség. Szerzett mikroangiopathia, súlyos evolúcióval, amelyben a lila bőrelváltozások lázzal, vérszegénységgel, idegkárosodással és mentális rendellenességekkel járnak.

Evans-szindróma. Idiopátiás szindróma vagy autoimmun patológia (lupus erythematosus), illetve limfoproliferatív szindróma miatt másodlagos, amelyet az autoimmun hemolitikus vérszegénység és a trombocitopéniás purpura társulása jellemez.

A szerző bibliográfiája.

Kép forrása: www.visualdx.com.

További részletekért forduljon a szerzőhöz. Cél. elérhetőség: 069204259.

Ugyanabból a kategóriából:

Az előző kategóriák közül: