Differenciáldiagnózisok DocMedicus Gesundheitslexikon

A felső gyomor-bél vérzését okozó állapotok (a gasztrointesztinális vérzés 90% -a):

Szív-és érrendszer (I00-I99)

Aorto-bélfistula (AEF) - kapcsolat a fő artéria és a gyomor-bél traktus között - ritka, de életveszélyes szövődmény az aorta aneurysma spontán lefolyásában (elsődleges forma), vagy posztoperatív eseményként az aorto-iliacalis érszakasz protéziscseréje után (szekunder fistula)
Ér nemi elváltozások (érsérülések)
Osler-Weber-Rendu betegség (szinonimák: Osler-kór; Osler-szindróma; Osler-Weber-Rendu-kór; Osler-Rendu-Weber-kór; örökletes vérzéses telangiectasia, HHT) - autoszomális domináns örökletes betegség, amelyben telangiectasia ( az erek rendellenes tágulása). Ezek bárhol előfordulhatnak, de különösen az orrban (fő tünet: orrvérzés), a szájban, az arcban és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában találhatók meg. Mivel a telangiectasias nagyon sebezhető, könnyen elszakadhat és elvérezhet.

Máj, epehólyag és epeutak - hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87)

Hemobilia - vérzés az epevezetékekben, általában a fő duodenális papillából (Papilla Vateri) szivárgó vérrel
Májcirrózis - visszafordíthatatlan (irreverzibilis) májkárosodás és a májszövet markáns átalakítása

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93)

A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet (M00-M99)

Vasculitis - gyulladásos reumatikus betegségek, amelyekre jellemző az (főleg) artériás erek gyulladására való hajlam (agresszív immunszuppresszív kezelés szükséges)

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48)

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

Sérülések, mérgezések és a külső okok egyéb következményei (S00-T98)

Antitrombotikus szerek (heparincsoport, Xa faktor inhibitorok/közvetlen trombin inhibitorok) (kb. 5,9%)
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) - fokozott kockázat (VAGY 3,75) [3]; Hosszú távú lenyelés gastroduodenalis fekélyekhez (gyomor- és nyombélfekélyhez) vezet az esetek 10-25% -ában
Megjegyzés: A szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorok bevitele alacsonyabb gyomor-bélrendszeri vérzési kockázattal rendelkezik, mint a hagyományos NSAID-ok (tNSAR).
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI): egyebek mellett Fluoxetin, paroxetin, citalopram, szertralin - a kockázat 55% -os növekedése (VAGY1.55, 95% CI 1,35-1,78, p
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kombinációja (VAGY6.33, 95% CI: 3,40-11,8; P
Trombocitaaggregáció-gátlók (TAH; acetilszalicilsav (ASA), klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) - kockázatnövekedés (OR 2,48)
Mindhárom fent említett gyógyszercsoport együttes bevitele: A felső emésztőrendszeri vérzés kockázata körülbelül 9-szeres (OR 9,13, 95% CI 1,12-74,77) [3]
Lásd még: "Vérzés gyógyszeres kezelésből"

Azok a rendellenességek, amelyek alsó gasztrointesztinális vérzést okozhatnak (a gasztrointesztinális vérzés 10% -a)

Szív-és érrendszer (I00-I99)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99)

Fertőző vastagbélgyulladás - baktériumok, vírusok vagy paraziták által okozott bélgyulladás

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93)

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48)

Vastagbéldaganatok, nem írják le tovább
Vékonybél daganatok, nem meghatározott
Mastocytosis - két fő forma: bőr mastocytosis (bőr mastocytosis) és szisztémás mastocytosis (az egész test mastocytosis); a bőr mastocytosisának klinikai képe: különböző méretű sárgásbarna foltok (urticaria pigmentosa); szisztémás mastocytosisban epizodikus emésztőrendszeri panaszok (emésztőrendszeri panaszok), (hányinger (hányinger), égő hasi fájdalom és hasmenés), fekélybetegség, valamint emésztőrendszeri vérzés (emésztőrendszeri vérzés) és felszívódási zavar (az élelmiszer felszívódásának zavara) fordul elő; A szisztémás mastocytosisban a hízósejtek (sejttípus, amely többek között allergiás reakciókban vesz részt) felhalmozódása van a csontvelőben, ahol kialakulnak, valamint felhalmozódnak a bőrben, a csontokban, a májban, a lépben és a gyomor-bél traktusban (GIT).; Emésztőrendszer); A mastocytosis gyógyíthatatlan; Általában jóindulatú és normális várható élettartam; rendkívül ritkán degenerálódott hízósejtek (= hízósejtes leukémia (vérrák))
Polip vérzés

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99)

Endometriózis - az endometrium (méhnyálkahártya) jelenléte a méhen kívül, például a petefészkekben (petefészkekben), csövekben (petevezetékekben), húgyhólyagban vagy a belekben.

Sérülések, mérgezések és a külső okok egyéb következményei (S00-T98)

Vas-, szén- vagy bizmut-készítmények lenyelése a széklet elszíneződéséhez vezethet
Kábítószer-mellékhatások: "Kábítószer-vérzés"; gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) (pl. ASA-kezelés 75 évnél idősebb korban. magas kockázat; az esetek 50% -ában a vérzés forrása a gyomor-bél traktus felső részében található) Antitrombotikus szerek (heparincsoport, Xa faktor inhibitorok/közvetlen trombin inhibitorok)
Az antikoagulánsok (antikoagulánsok; K-vitamin-antagonisták, például Marcumar, Xa faktor-gátlók, például rivaroxaban, apixaban vagy edoxaban vagy II-es faktor inhibitorok, például dabigatran) és az antibiotikumok egyidejű alkalmazása fokozott vérzési kockázathoz vezet.!
Az acetilszalicilsav (ASA) és a klopidogrel kombinációja súlyos gyomor-bél vérzéshez vezet, hasonló gyakorisággal, mint a K-vitamin antagonistáknál. .
A kettős vérlemezke-gátlás és antikoaguláció a gasztrointesztinális vérzés hasonló kockázatához vezet.
A közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC) esetében a jóváhagyási vizsgálatokban 0,4-3,2% közötti éves vérzési arányt adtak meg .
Kortikoszteroidok
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: beleértve a fluoxetint, a paroxetint, a citalopramot, a szertralint

Tevékenységek

Állam után Kolonoszkópia polipektómiával (Kolonoszkópia polip eltávolítással)
Állam után Vérzéses szkleroterápia (Aranyér obliteráció) vagy ligatúra (gumiszalag kötéssel)
A prosztata ütése utáni állapot (szövet eltávolítása a prosztatából a rendellenes leletek tisztázása érdekében)

Az áfonya, édesgyökér vagy cékla fogyasztása a széklet elszíneződéséhez vezethet

Több információ

A gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata kisebb a népességalapú vizsgálatokban NOAC-ok (Rivaroxaban, dabigatran) nem magasabb, mint a K-vitamin antagonistákkal (VKA) [1, 2].
Meg kell jegyezni, hogy az életkor előrehaladtával a GI vérzésének kockázata jobban nő a NOACS alatt, mint warfarin alatt [1].