Dihidrotesztoszteron - CSID Mi folyik az orvos
Általános információ
A dihidrotesztoszteron (DHT) a tesztoszteron biológiailag aktív metabolitja, elsősorban a prosztatában, de a herékben, a szőrtüszőkben és a mellékvesékben is termelődik. A DHT-t a tesztoszteronból redukciós reakció után szintetizálják, amelyet az 5a-reduktáz katalizál. Két izoenzimet írtak le: a test legtöbb szövetében található 1-es típus, amely a faggyúmirigyekben az uralkodó forma, és a 2-es típusú, a férfi nemi traktusban az uralkodó izoenzim3.
A méh életéből szabadul fel a vérkeringésben, és felelős a férfi másodlagos szexuális karakterek kialakulásáért, például az arc- és testszőrnövekedésért és a hang megvastagodásáért. A tesztoszteronnal ellentétben a DHT nem konvertálható aromatázösztradiollá, következésképpen antagonistaként alkalmazható a férfiak női tulajdonságainak kialakulásában. Kimutatták, hogy a DHT a vázizomzatban inaktiválódik a 3-α hidroxi-szteroid-dehidrogenáz hatására, ezért nincs hatása az izom hipertrófiájára.
A magas plazma DHT-értékű nőknél lehetnek másodlagos androgén szexuális jellemzők, például megvastagodott hang és arcszőrzet. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegek körülbelül 35% -ának társul a szérum DHT-szintjének emelkedése.
A Klinefelter-szindrómában a DHT szintje jóval alacsonyabb, mint normális férfiaknál, ellentétben az idiopátiás hirsutizmussal, amelyben a betegek körülbelül 40% -ának magas a koncentrációja.
A szérum DHT szintje az életkor előrehaladtával normális marad, és a jóindulatú prosztata hiperpláziában (BPH) nem változik.
Kóros körülmények között a dihidrotesztoszteron részt vesz a prosztata túlzott növekedésében és a hajhullásban (kopaszodás) 3.
Az androgén alopecia a 30 év alatti férfiak csaknem 30% -át, az 50 év feletti férfiak 50% -át és meglepő módon az 50 év feletti nők 40% -át érinti. Ez egy genetikailag meghatározott állapot, amelyhez hozzáadódik a betegség előrehaladásához szükséges hormonális faktor - androgének, különösen a DHT. Az 5 α-reduktáz megemelkedett koncentrációit detektálták a frontális fejbőrben, és az androgénfüggő folyamatok elsősorban a DHT specifikus receptorokhoz való kötődésének köszönhetők. A betegség kezdete fokozatos. A férfiak elvékonyodnak a hajon az időbeli területeken, a fejbőr alakja újradefiniálja magát az elülső területen. A betegség a frontális területig és a csúcsig terjed. A nőknél diffúz hajhullás van a koronán. A nők bitemporális elvékonyodása szintén előfordulhat, de kisebb mértékben, mint a férfiaknál; Általában a nők fenntartják a frontális hajvonalat.
Az androgén alopecia kezelése két olyan készítményt foglal magában, amelyek jelentős számú esetben bizonyultak hatékonynak: finaszterid orálisan (kompetitív 5 α-reduktáz inhibitor) és helyi alkalmazásban a minoxidil3.
Ajánlások a dihidrotesztoszteron meghatározására - 5 α-reduktáz gátlóval kezelt betegek monitorozása; lehetséges 5 α-reduktáz hiányban szenvedő betegek értékelése3.
Néhány prosztatarákban (különösen a D stádiumban) a DHT meghatározása hasznos lehet az antiandrogén kezelésre adott válasz megbecsüléséhez1.
aratás
Betegképzés - éhgyomorra (pl. koplalás) 2.
Begyűjtött minta - furcsa venos2.
Betakarítási konténer - vakutainer antikoaguláns nélkül, szeparátor géllel/anélkül2.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el; a friss szérumot megmunkálják; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C vagy -20 ° C2 hőmérsékleten tároljuk.
Teszt térfogata - 1 ml ser2.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált minta2.
Tesztstabilitás - 7 nap 2-8 ° C-on; 6 hónap -20 ° C-on; ne olvasztsa/ne fagyassza2.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - ELISA2.
Referenciaértékek:
férfiak: 250 - 999 pg/ml
- posztmenopauza: 10-180 pg/ml2.
Az eredmények értelmezése
Az 5 α-reduktáz gátlóval kezelt betegek plazma DHT-szintje alacsony. Alacsony értékkel rendelkeznek azok is, akiknek 5 alfa-reduktáz genetikai hiánya van (ritka állapot, amely befolyásolja a férfi nemi fejlődését születés előtt és pubertás alatt) 3.
Bebizonyosodott, hogy a herékben a DHT termelés a szemcsés tubulusokból származik, ezért a szemcsés tuberkulózisban a DHT termelése megváltozik, ami a plazmaszint csökkenését okozza (csírasejt-aplazia és azoospermia). Anorexiás betegeknél a DHT szérumszintje nagyon alacsony.
Határértékek és interferenciák
A DHT fontos marker lehet a perifériás androgéntermelésben, de mivel gyorsan metabolizálódik és fokozott affinitással rendelkezik az SHBG iránt, nem tükrözi a perifériás androgénszintet. Ezzel szemben metabolitja, a 3 α, 17 β-androsztenediol-glükuronid jobban jelzi a perifériás androgénkoncentrációt.
A jóindulatú prosztata hiperpláziában vagy prosztatarákban szenvedõ betegeknél nem lehet magas a DHT szintje, még akkor sem, ha a prosztata növekedését a DHT3 stimulálta.
1. IBL International. Dihidrotesztoszteron, szérum. www.ibl-international.com. Ref típus: Internetes kommunikáció.
2. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnológia konkrét hivatkozásai. 2010. Ref Típus: Katalógus.