Dinitrogén-oxid szülés közben - mit kell tudni a terhes nőknek
A nevetőgáz alternatívája lehet az epidurális érzéstelenítésnek (PDA) a vajúdási fájdalom enyhítésére. Hogyan működik a nevetőgázzal végzett érzéstelenítés és mit kell figyelembe venniük a terhes nőknek?
A legtöbb terhes nő arra vágyik, amikor végre a karjában tarthatja gyermekét. Valószínűleg egyetlen terhes nő sem várja azt a pillanatot, amikor megkezdődik a vajúdás, és sok órányi tartós fájdalom áll a nők előtt. Sokan attól tartanak, hogy nem fogják elviselni a szülés súlyos fájdalmait.
A fájdalomcsillapító, de kezdetben nagyon kényelmetlen PDA beadása a gerincvelő gerinccsatornájába sok terhes nőben is feszültséget okoz. Az a tény, hogy a PDA ritka esetekben megsértheti a gerincvelőt, biztosítja, hogy ezt az érzéstelenítő változatot sok kismama kizárja.
Tehát hogyan lehet átvészelni a fájdalmat? Michael Abou-Dakn professzor, a berlini Szent József Kórház Nőgyógyászati Klinikájának főorvosa pszichoszomatikus fájdalom mechanizmusról beszél: "A nők bizonytalannak érzik magukat, és félnek a fájdalomtól, ami belső feszültséget okoz, amely növeli a szülés tényleges fájdalmát."
A nevetőgáz a PDA szelíd alternatívájaként
Mivel sok szülész és nőgyógyász is tisztában van ezzel a problémával, az utóbbi években a PDA fájdalommentes változata egyre népszerűbb: nevetőgáz. A A gázkeveréket maszkon keresztül belélegzik, és a szülő nő a lélegzetének mélységén keresztül adagolhatja akarat. A dinitrogén-oxid a fájdalomcsillapítás mellett szorongásoldó, lazító hatású, innen származik a gázkeverék neve. A gyártó szerint a gyermeket továbbra sem érinti az ilyen típusú érzéstelenítés.
A Német Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság (DGAI), valamint a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) 2014-es nyilatkozatában sokkal óvatosabban fogalmazta meg. Azt írták: "Jelenleg nem zárható ki kellő bizonyossággal, hogy a dinitrogén-oxid károsíthatja az anyákat, az újszülötteket és a személyzetet." Ezt tovább kell kutatni.
Nem teljes nyugtatás
A nevetőgázt a múlt század óta használják fájdalomterápiában. Különösen a fogorvosok szeretik használni ezt a típusú érzéstelenítőt, mert sok betegük fél az injekciótól.
Valami által 50% dinitrogén-oxidot és 50% oxigént tartalmazó gázkeverék a születési fájdalom nem szűnik meg teljesen, és a leendő anya éber és rugalmas marad a szülés során. "Mivel a gázkeverék kiveszi a szüléstől a fájdalmakat, a szülés fájdalma annyira csökken, hogy a nő jól tud koncentrálni a szülésre" - magyarázza Marion Grapini, az Erlangeni Egyetemi Kórház szülésznője. További előny, hogy a dinitrogén-oxid-keverék a munka nagyon előrehaladott szakaszában is használható, mégpedig akkor, amikor már túl késő egy PDA-hoz. A nevetőgáz fájdalomcsillapító hatása csupán néhány lélegzetvétel után jelentkezik, és Grapini szerint két-három perc múlva éri el a maximumot. Amint a terhes nő leveszi a maszkot, a nevetőgáz csillapodik. A DGAI és a DGGG nyilatkozata itt is sokkal óvatosabban olvasható: "Nincsenek olyan randomizált, ellenőrzött vizsgálatok, amelyek elegendő számú esettel igazolnák a fájdalom jelentős csökkenését a dinitrogén-oxid belégzésével a placebóhoz képest" - írják a szakértők. Ön ragaszkodik a további tanulmányokhoz.
De mennyire biztonságos a nevetőgázos szülés?
Mint szinte az összes gyógyszer, a A dinitrogén-oxid alkalmazása mellékhatásokat okozhat. Ebben az esetben az intolerancia szédüléshez, hányingerhez és hányáshoz vezethet. Ezek a mellékhatások azonban csak a nevetőgáz tényleges beadása során jelentkezhetnek, mivel a maszk eltávolítása után a gáz néhány percen belül kilégződik. Az aneszteziológus dr. Jörg Weimann a nevetőgáz felhasználását nagyon biztonságosnak értékeli: "A gyors be- és kiáramlás, valamint az a tény, hogy a nevetőgáz nem metabolizálódik, jó irányíthatósága miatt a nevetőgáz biztonságos fájdalomcsillapító. Egy tanulmány, amely 35 000 gázfelhasználást figyelt meg, szintén megerősíti, hogy az érzéstelenítés formája jó biztonsági profillal rendelkezik.
Az alkalmazáshoz nincs szükség aneszteziológus jelenlétére - ellentétben a PDA-val. A szülésznők és a szülészek szakképzettek a nevetőgáz beadására is. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a dinitrogén-oxid önmagában és több órán keresztül nem mindig elegendő az érzéstelenítéshez, egyes esetekben epidurális aneszteziológust vagy nőgyógyászt is kell alkalmazni.
Németországban még nem terjedt el
Azokban az országokban, mint Kanada, Ausztrália, Finnország és az Egyesült Királyság, a dinitrogén-oxidot szinte minden második születéskor használják. Németországban ez az arány csak tíz százalék körül mozog. Ez minden bizonnyal annak a ténynek köszönhető, hogy Németországban mintegy 1000 szülészeti klinikáról jelenleg csak 111 klinika kínál ilyen típusú altatást.