Dislokáció: Ha az ízület elmozdul
A diszlokáció az ízületek elmozdulásának vagy elmozdulásának orvosi fogalma. Ennek során az ízületet alkotó csontok elveszítik a kapcsolatot egymással - általában súlyos stressz vagy baleset miatt. Amikor az orvos újra ki tudja igazítani az ízületet, és amikor műtétre van szükség.
Minél hajlékonyabb az ízület, annál gyakrabban érinti a diszlokáció: az esetek felében váll diszlokációról van szó, de a könyök, a csípő és a patella (térdkalács) is viszonylag könnyen elmozdulhat. A labdasportokban az ujjak gyakran érintettek, az állkapocs vagy a gerinc elmozdulása ritkább. Ha az ízület nincs teljesen elmozdulva, akkor subluxációnak nevezzük.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
A diszlokációk típusai és okai
A szakemberek négyféle diszlokációt különböztetnek meg:
A traumás diszlokáció erőszak következményei, például baleset vagy elesés esetén. Az erő hirtelen és erős alkalmazása az ízületen gyakran a porc, a csontok, az izmok, az erek és/vagy az idegek további sérüléséhez vezet.
A szokásos elmozdulás az ízület veleszületett vagy szerzett instabilitása. Ha az ízületek túlságosan hajlékonyak, akkor minimális terhelés gyakran elegendő azok elmozdításához.
Vannak, akik jönnek egyet veleszületett diszlokáció a világon. Az ízületnek van egy olyan eltérése (diszpláziája), amely miatt újra és újra elmozdul.
A kóros diszlokáció krónikus ízületi károsodásból, a kapszula túlfeszítésével járó ízületi gyulladásból vagy az ízületek megsemmisüléséből ered. Izombénulás is lehet az oka.
Fiataloknál a diszlokációk főleg a sport során jelentkeznek, idősebb korban gyakran vannak izom- vagy kötőszöveti gyengeségek. Az úgynevezett rotációs mandzsetta nem megfelelő stabilizálása gyakran váltja ki a váll elmozdulását.
A diszlokáció tünetei
A hirtelen fellépő, hatalmas fájdalom a kimozdulás legkézenfekvőbb tünete - különösen akkor, ha a súlyt megterhelni vagy a sérült ízületet mozgatni próbálja. Általában az eredeti funkció korlátozott vagy egyáltalán nem hajtható végre. Bizonyos esetekben a csontok láthatóan elmozdulnak, így az ízület elcsavarodott vagy meghajlott.
Mivel az ízület körüli szövet néha megsérül, ezekben az esetekben duzzanat és véraláfutás lép fel. Amikor az idegek érintettek, zsibbadás léphet fel az érintett testrészben.
Elsősegély elmozdulás esetén
A diszlokáció feltétlenül megköveteli az orvos vizsgálatát és kezelését. Az ízületet a lehető leghamarabb korrigálni kell a lágyrész károsodásának elkerülése érdekében. Amíg az orvos meg nem érkezik vagy nem érhető el, a következő elsősegély-nyújtási intézkedéseket javasoljuk:
Az érintett ízületet a lehető legkevésbé fájdalommentesen kell rögzíteni, a pakolások vagy a rugalmas kötések segíthetnek. Mindig a testtől távol kell csomagolni, hogy a testhez záródjon.
Az ízület megemelése és lehűtése enyhíti a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. Minél kisebb a duzzanat, annál könnyebb később kiegyenesíteni. Hűvös csomagokat vagy jégkockákat soha nem szabad közvetlenül a bőrre tenni.
Diagnózis: Az orvos így ismeri fel a diszlokációt
Ha elmozdulás gyanúja merül fel, tanácsos a kórház sürgősségi helyiségébe menni, de legalább ortopéd vagy traumatológus orvoshoz. Megkérdezi az érintettet arról, hogyan történt a baleset, és részletes fizikai vizsgálatot végez. A test egészséges és sérült felének vizuális összehasonlítása után az érintett ízületet átvizsgálják, és annak mobilitását ellenőrzik. A véráramlást és az érzékenységet is ellenőrzik, hogy megakadályozzák az erek és az idegek károsodását. Ha ezek a tesztek túl fájdalmasak, fájdalomcsillapítókat adnak vagy injekcióznak.
A diagnózis megerősítése és a diszlokáció pontosabb osztályozása érdekében a következő lépésben röntgenfelvételt készítenek. Ez mindig legalább két különböző szögből történik, hogy fel lehessen mérni a csontok egymáshoz viszonyított helyzetét. További sérülések gyanúja esetén MRI-t is végeznek az ínszalagok, az inak és az izmok ellenőrzésére. Ritka esetekben artroszkópiát is végeznek.
A diszlokáció kezelése
A diszlokációt konzervatív módon vagy műtéti úton kezelik. Ha ez egy első diszlokáció kísérő sérülés nélkül, az érintett ízületet az orvos beállítja (áthelyezi). Ez az úgynevezett zárt redukció az ízület meghúzásával és/vagy elfordításával történik, és nagyon fájdalmas lehet - ezért gyakran fájdalomcsillapítással vagy rövid érzéstelenítéssel hajtják végre. Ezután kontroll röntgenfelvételt készítenek annak biztosítására, hogy a csontok ismét megfelelő helyzetben legyenek.
Ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy ha az elmozdulás csontok, izmok, idegek és/vagy szalagok sérülésével jár, általában műtétre van szükség (nyílt redukció). Ezt az eljárást altatásban végzik, és gyakran kórházi kezeléssel jár. Időközben az orvos nemcsak az ízületet igazítja, hanem más sérült struktúrákat is kezel.
Az érintett ízület zárt és nyitott redukció után is immobilizálódik. Leginkább gipszöntéseket, hevedereket vagy síneket használnak erre. Ha lehetséges, az immobilizáció legfeljebb három hétig tarthat, különben a tartós ízületi merevség fenyeget. A fizioterápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni a mobilitás és erő fenntartása vagy visszaszerzése érdekében.
A diszlokáció szövődményei és prognózisa
Számos diszlokáció néhány hét vagy hónap alatt gyógyul meg szövődmények és következmények nélkül a megfelelő terápia után. Bizonyos esetekben azonban az ízület állandó instabilitása és/vagy új diszlokáció (reluxáció) jelentkezik. Krónikus fájdalom, porc vagy idegkárosodás, osteoarthritis vagy mozgáskorlátozás szintén a diszlokáció következményei. A prognózis alapvetően a kísérő sérülésektől, a terápiától, a további kezeléstől, az érintett életkorától és együttműködésétől függ.
Így megakadályozható a diszlokáció
Az izmok, szalagok és inak stabilizálják az ízületeket, és a stabil ízület nem mozdul el könnyen. A rendszeres erősítő és koordinációs gyakorlatok ezért csökkentik a diszlokációk kockázatát. A védekező magatartás és a megfelelő védőfelszerelés megakadályozza a sérülések kockázatát sport közben. Azok számára, akik hajlamosak elmozdulni, kerülniük kell bizonyos magas kockázatú sportokat, vagy stabilizáló kötéseket kell használniuk.