Distalis sugár törés felnőtteknél; gyógyszertári magazin

A disztális sugarú törés a csukló közelében lévő sugár törése, és az egyik leggyakoribb csonttörés felnőtteknél. Itt találhatja meg a legfontosabb információkat a tünetekről, a diagnózisról és a terápiáról

  • Mi a disztális sugarú törés?
  • Hogyan osztályozzák a disztális sugarú töréseket?
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés
  • Tanácsadó szakértőnk

Distalis sugár törés - röviden elmagyarázva

A disztális sugarú törés a küllő törése a csukló közelében (sugár). Ennek oka általában a kinyújtott kar leesése, ritkábban közvetlen erőszak. A törés fájdalmat okoz az érintett területen, néha deformitás látható. Az orvos meghatározhatja a törést a fizikai vizsga és a röntgensugarak segítségével. A törés alakjától (az ízület bevonásával vagy anélkül), a törés menetétől, a csontanyagtól és a beteg életkorától függően a törést vagy parisi vakolattal kezelik, vagy műtéti úton helyezik el, és általában fémlemezzel rögzítik. A disztális sugarú törés prognózisa kedvező, de következményes károsodás léphet fel a fájdalmas funkciókárosodás vagy az osteoarthritis kialakulása szempontjából.

Mi a disztális sugarú törés?

A disztális sugarú törés a küllő (sugár) törése (törése) a csukló közelében. A végtagokon elhelyezkedő distalis a test törzsétől távol eső régiót jelenti. A sugárnak két ízületi felülete van a kéz irányában: a csukló a nagy ízületi felületen nyugszik. Ez a köznyelvi "csukló" lényegében felelős a kéz hajlításáért és nyújtásáért. A disztális ulna kis ízülete, amely körül a sugár forog, amikor az alkar elfordul, szintén fontos a funkció szempontjából.

Az életkor szerinti megoszlásban két korcsúcs van, az első az iskola kezdetén hatéves, a második 70 éves kor körül. Ha törés 50 éves kortól bekövetkezik, ez az oszteoporózis (csontvesztés) megjelenését jelezheti. A második életkor csúcsa a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

Az összes törés akár 25 százalékával a disztális sugárú törés a leggyakoribb töréstípus felnőtteknél.

Van-e különbség a gyermek és a felnőtt disztális sugár törése között?

Gyermekkorban a törés gyakran nem komplikált (kompressziós törés vagy Aitken I törés), amelyben a törés végei nincsenek egyértelműen eltolva vagy eltolva. Ezeket a töréseket általában vakolattal vagy műtéttel drótokkal lehet kezelni.

  • Felnőtt disztális sugár törése

Felnőttkorban sokkal gyakrabban fordulnak elő törések, amelyek során a törés végei elmozdulnak, azaz elmozdulnak egymástól. A csukló ízületi felületét érintő törések is gyakoribbak.

Ez a cikk a disztális sugarú törésre vonatkozik felnőttkorban.

A disztális sugarú törések típusai: Hogyan vannak osztályozva a disztális sugarú törések?

Az orvosok a disztális sugarú törés töréseit elhelyezkedésük szerint extra artikulárisra (az ízületi felületeken kívülre) és intraartikulárisra (az ízületi felületek bevonásával) osztják fel. Sokkal gyakoribb az "egyszerű" törés az ízület érintettsége nélkül.

A disztális sugarú töréssel az úgynevezett hajlítótörés ("Smith-törés") és a hosszabbító törés ("Colles-törés") következik be. Itt szerepet játszik a nyújtott vagy hajlított kéz esési mechanizmusa. A csukló meghosszabbítása a kéz meghajlítását jelenti a kéz háta felé (dorsiflexió = kinyújtás). A csukló hajlítása a kéz hajlítását jelenti a tenyér felé.

A törések osztályozása kiterjesztési és hajlítási törések szerint:

distalis

A tenyérre esésből keletkezik. A meghosszabbítás az ízület nyújtását jelenti (lásd fent). A csukló kinyújtásakor a kéz a kéz háta felé hajlik. Ezért beszélünk egy hosszabbító törésről.

A csukló felé eső csontdarab a kéz háta felé tolódik.

A hajlított kézre esés hajlítási törést okoz. A hajlítás az ízület hajlítását jelenti, a csukló esetében ez a kéz hajlítása a tenyér felé.

Ha a hajlított kézre esik, a csukló felé eső csontdarab a tenyér felé csúszik.

A szünetek osztályozása AO osztályozás szerint:

Manapság (és annak érdekében, hogy igazságot lehessen adni a többi törésnek is) az oszteoszintézis munkacsoportja (AO) három csoportra osztja a disztális sugarú töréseket:

A típus: Törés az ízületi felületeken kívül (extra-artikuláris)

B típus: Törés részben meglévő ízületi érintettséggel (részben intraartikuláris)

C típus: Törés teljes ízületi érintettséggel (intraartikuláris)

Ez a három A, B és C osztályozás további három alcsoportra (1, 2 és 3) oszlik fel, amelyek magukban foglalják az ulna bevonását és a rombolás mértékét. A rádió-ulnar ízület (az ulnar és a sugár közötti ízületi disztális területen) további részvétele fontos a terápiás döntés és a funkció szempontjából, mivel az ízület ezen részében fennmaradó eltérések jelentősen befolyásolhatják az elforduló mozgás működését.

Okok: Hogyan keletkezett a disztális sugár törése?

A disztális sugarú törést szinte mindig egy olyan zuhanás okozza, amelyben az ember megpróbálja magát támogatni. Mivel általában kinyújtott karral és tenyérrel próbál elkapni egy zuhanást, különösen gyakori a Colles-törés (lásd a disztális sugarú törés formáit). Az idősebb embereknél nagyobb valószínűséggel gyengül a csont, ami megkönnyíti számukra a törést. A fiatalok általában nagyobb erőt (traumát) igényelnek, például zuhanást a görkorcsolya közben, csuklóvédő nélkül.

Tünetek: a disztális sugarú törés tünetei?

Ha egy csont elszakad, fájdalom jelentkezik az érintett területen. Különösen a csukló vagy az alkar elcsavarása próbálja növelni a fájdalmat. Ez duzzanathoz és zúzódásokhoz is vezethet a csukló területén. Előfordulhat, hogy az eltérés már látható. A csukló funkcionalitása korlátozható, az erővesztés vagy a kéz érzékszervi zavarai kísérhetik.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a disztális sugarú törést?

Először az orvos megkérdezi, hogy történt a baleset és a tünetek (anamnézis). Ezután a csuklóra és az alkarra néz, hogy azonosítsa a külső változásokat, például a duzzanatot vagy az elmozdulást. Ezen túlmenően az orvos ellenőrzi, hogy vannak-e keringési rendellenességek, mozgási zavarok vagy érzés (érzékenység). Felkutatja az érintett régiót, és egyéb kísérő sérüléseket keres. A diagnózis megerősítésére az alkar és a csukló röntgenfelvételét végzik a carpalis csonttal. Ebben szinte mindig látható egy törött csont. Ezenkívül szükség lehet számítógépes tomográfiára (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálatra (MRT), például gyanús kísérő sérülések vagy az ízület felszínét érintő bonyolult törések esetén. Az artroszkópiát csak speciális sérülések esetén alkalmazzák, és nem része a szokásos diagnózisnak.

Terápia: Hogyan kezeljük a disztális sugarú törést?

Elvileg különbséget tesznek műtét nélküli kezelés (konzervatív) és műtéti kezelés között. A terápia melyik formáját alkalmazzák, többek között a törés típusától és az azt kísérő sérüléstől. Az egyidejű sérülések például megszakíthatják az ínszalagokat. A páciens életkora, általános állapota és kívánságai, valamint maga a csontszerkezet játszik szerepet a megfelelő terápia megválasztásában. A cél a csontok helyes helyzetének helyreállítása, hogy a funkció és az erő teljesen helyreálljon.

  • Konzervatív ellátás

Ezt a módszert főleg "egyszerű" töréseknél alkalmazzák, vagy ízület érintettsége nélkül, vagy anélkül, hogy a törésvégek jelentősen elmozdulnának egymás ellen. Ha a törés végei kissé eltolódnak, akkor azokat egymáshoz képest a megfelelő helyzetbe lehet visszahelyezni (redukció). Ennek lehetővé tétele érdekében a beteg megfelelő gyógyszert kap, amely elnyomja a fájdalmat. Ez történhet fecskendők és úgynevezett törésrés-érzéstelenítés formájában, de rövid érzéstelenítő segítségével is. Az alkalmazott módszer a törés típusától függ, mivel a törésvégek megfelelő "helyreállítására" különböző módszerek léteznek. Ezt gipszsín vagy műanyag tapasz (öntött sín) segítségével történő immobilizálás követi négy-hat hétig, a beteg korától és a csontanyagtól függően. Ez idő alatt utólagos vizsgákat és röntgenfelvételeket végeznek annak ellenőrzésére, hogy a csont a megfelelő helyzetben gyógyul-e.

Még akkor is, ha például a műtét rossz általános állapot miatt nem lehetséges, vagy a beteg elutasítja a műtétet, konzervatív terápia is alkalmazható.

  • Operatív ellátás

A műtéti kezelés a következő törések esetén szükséges:

- a törött végek jelentősen eltérnek egymástól (elmozdulás)

- Nyitott törések (a bőr is sérült, ezért kapcsolat van a külvilággal)

- Meglévő kísérő sérülések (sérült erek, idegek vagy carpalis csontok)

A törés típusától függően különböző módszereket alkalmaznak a törés stabilizálására (osteosynthesis módszer). Csavarok, huzalok (úgynevezett Kirschner-huzalok), külső rögzítők (külső tartóeszköz aprított törésekhez) vagy fémlemezek használhatók. Leggyakrabban a disztális sugarú törést egy fémlemez stabilizálja (szögstabil lemezrögzítés). Ezt általában gipszsín követi. A sebész dönt a gipszsín időtartamáról, a törés típusától, az alkalmazott eljárástól, a kísérő sérüléstől és a csontanyagtól függően. Az, hogy szükség van-e újabb műveletre az anyagok eltávolításához, különféle tényezőktől függ, beleértve az osteosynthesis anyag típusát, valamint a beteg általános állapotát és életkorát.

Prognózis: Mennyi a gyógyulás esélye?

A prognózis a legtöbb sugár törés esetén kedvező. Általában a kar ismét teljesen működőképessé válik. Következményes károsodások, például osteoarthritis, azonban előfordulhatnak, és a csukló sérülésének mértékétől függenek.

Tanácsadó szakértőnk:

Dr. Peter Gutsfeld, a sebészet, a speciális traumaműtétek, az ortopédia és a traumaműtétek szakorvosa 2016 végéig a Garmisch-Partenkircheni Klinikán a traumaműtétek és a sportortopédia vezető orvosaként dolgozott. 2017-ben dr. Gutsfeld a Deutsche Rentenversicherung Nordbayern Ohlstadtklinikéhez.

Dagad:

  • Német Sebészek Szakmai Szövetsége, Die Radiusfraktur, C. Müller, 2017. április. Online: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (hozzáférés: 2019. május 14.)
  • Német Traumatológiai Sebészeti Társaság, távoli sugártörés (= küllõtörés a csukló közelében). Online: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (hozzáférés: 2019. május 14.)

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.