Distalis sugár törés
A törött csontok, amelyeket orvosi szaknyelvben töréseknek neveznek, általános klinikai kép, általában bukások vagy balesetek következményei. Néha azonban tartós túlterhelés is vezethet ehhez. Ebben a cikkben mindent összeállítottunk, amit tudnia kell a leggyakoribb emberi csonttörésről - a disztális sugarú törésről.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. március 11
A legfontosabb dolgok összefoglalva
Az orvosok a csukló közelében lévő küllő törését disztális sugarú törésnek (sugárnak) nevezik
Az ok többnyire a kézre esés
A tünetek fájdalom és duzzanat formájában jelentkezhetnek a csukló környékén, krepitáció, testtartás enyhítése, szurony elmozdulás, érzékszervi zavarok és erővesztés formájában
Konzervatív kezelési módszerként a kar rögzítése tartókötés és az azt követő röntgenkontrollok segítségével történik. Szükség lehet az áthelyezésre is. A disztális sugarú törés szokásos sebészeti eljárása a lemez rögzítése
Mit jelent az orvostudomány disztális sugarú törés alatt?
Az orvosi szakemberek a disztális sugarú törést a csukló közelében lévő küllő (sugár) törésének tekintik - az alkar két csontjának egyikét. A „distalis” anatómiai megnevezés, és általában azt jelenti, hogy „távol van a test közepétől”, a törés a csuklótól körülbelül három centiméterre van, ezért közismert nevén csuklótörés.
Melyek a disztális sugarú törés tünetei?
A betegek általában panaszkodnak a csukló környékén jelentkező fájdalomról, ami különösen észrevehető a kéz elfordításakor vagy az alkar elfordításakor. Duzzanat is előfordulhat, és ha megpróbálja mozgatni a kezét, előfordulhat úgynevezett krepitáció, egy hallható és érezhető recsegő zaj, amely akkor keletkezik, amikor a csontdarabok egymáshoz dörzsölődnek. A fennálló fájdalom miatt az érintettek gyakran enyhítő helyzetben tartják csuklójukat. Ha van olyan törés, amely egyszerre mozgott a kéz háta és a küllő felé, akkor a csukló bajonett helytelen elhelyezése is lehetséges. Egyéb panaszok lehetnek az idegkárosodás miatti érzékszervi zavarok és az erővesztés.
Milyen okai vannak a disztális sugár törésének?
A disztális sugarú törés általában olyan esésen alapul, amelyben az érintett személy megpróbálja elkapni a kezével. Sok esetben a becsapódás a hiperhosszabbított csuklóra történik, amelyről az orvosi szakértők Colles-törésről beszélnek. Ha viszont a hajlított csuklóra esik, akkor ez általában Smith-törés. Fiatalabb betegeknél ilyen esés gyakran előfordul sport vagy közlekedési balesetek kapcsán. Ezzel szemben az idősebb emberek disztális sugarú törése gyakran előfordulhat, ha a gyengült csontszerkezet miatt az egyenetlen vagy sima felületeken megbotlik.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a disztális sugarú törést?
A kezelőorvosával folytatott személyes beszélgetés során megkérdezi Önt az aktuális panaszairól, a baleset pontos menetéről és az ezen a területen történt korábbi sérülésekről. Egy későbbi fizikális vizsgálat során ellenőrzi a vérkeringést, hogy vannak-e érzékszervi rendellenességek, valamint a csukló és az egész kéz mozgékonyságát. A törés felmérése érdekében a röntgensugarakat két síkban készítik elölről és oldalról. Szükség esetén számítógépes tomográfiára is szükség lehet, például az esetleges kísérő törések vagy szalagsérülések jobb felmérése érdekében.
Milyen típusú disztális sugarú törések vannak?
Számos osztályozás ismert a disztális sugarú törés felosztására. A német ajkú országokban a közös osztályozás az Osteosynthesis Issues Working Group AO osztályozása. Ez a disztális sugarú törést A, B és C törésre osztja. Ha A törés A, akkor a sugár törése a csuklón kívül található. A B törések részleges csukló érintettséggel bírnak, a C törések pedig a csuklóban vannak. Az A, B és C betűket az 1, 2 vagy 3 számok követhetik, amelyek a különböző súlyossági fokokat jelentik.
Akit ez érint leggyakrabban?
A disztális sugarú törés az egyik leggyakoribb törés, 20-25 százalékos részesedéssel, és minden korcsoportban előfordulhat. Ugyanakkor a hat és tizennyolc év közötti, valamint a 60 és 70 év közötti embereket ez különösen érinti. Az előfordulás gyakoriságában a nemek tekintetében 40 évesen vannak különbségek, mivel a nők körülbelül hatszor nagyobb eséllyel szenvednek disztális sugarú törést. Idősebb embereknél az oszteoporózis döntő szerepet játszik ebben az összefüggésben, egy olyan betegségre, amelyet az életkorral összefüggő csonttömeg-hiány jellemez, ami hajlamosabbá teszi őket a törésekre. Különösen az idősebb nőknél nagyobb az osteoporosis kialakulásának kockázata az utolsó menstruáció után bekövetkező megváltozott hormonegyensúly miatt.
Milyen következményekkel jár a disztális sugarú törés a beteg számára?
Bár a disztális sugarú törés a legtöbb esetben elszigetelten fordul elő, további sérülések lehetnek a csukló közvetlen közelében. A kísérő jellegzetes sérülések közé tartoznak a csukló szalagjainak és inainak sérülései, a kéztőcsontok elmozdulásai és törései, valamint idegsérülések. Ezek a kísérő sérülések és maga a disztális sugarú törés viszont olyan másodlagos tünetekhez vezethet, mint a mozgáskorlátozás, krónikus fájdalom, érzékszervi zavarok és erővesztés.
Milyen nem műtéti kezelési módszerek vannak?
Komplikálatlan csuklótörés, azaz olyan törés esetén, amelyet nem vagy csak kissé elmozdítottak, és amelyben nincs ízületi érintettség, az orvosok általában konzervatív kezelést választanak. Ha a szünetet nem halasztják el, akkor kap egy tartókötést (párizsi gipsz vagy softcast), és a következő négy-hat hétig mozdulatlanul kell tartania a karját. A gyógyulási folyamat röntgensugarakkal ellenőrizhető négy, hét és tizenegy nap után.
Az elmozdult törés konzervatív kezelését szintén tartókötés és az azt követő több héten át tartó immobilizálás útján hajtják végre. A törést azonban először a megfelelő anatómiai helyzetbe kell hozni. Ebben az összefüggésben az orvosok csökkentésről beszélnek. Ehhez kezelőorvosa helyi érzéstelenítő helyi injekciót fog beinjektálni a törésrésbe, annak érdekében, hogy röntgensugárzás mellett csökkentse a törést az ujjak meghúzásával és a felkar húzásával.
Mikor van értelme egy műveletnek?
A műtét gyakori a bonyolult disztális sugarú töréseknél. Ez magában foglalja a csukló érintettségével járó töréseket, komplex kísérő sérüléseket, például a szomszédos szalagok károsodását és súlyos lágyrész károsodást és/vagy további ér- vagy idegkárosodást. Műtétre is szükség lehet egy olyan törés esetén, amely a törésvonalnál nagyban eltér. A nyitott csuklótörés, amelynek törött végei a bőrön keresztül nyúlnak ki, általában műtétet igényel. Az operatív beavatkozás további indikációi a disztális sugarú törések meglévő osteoporosis mellett, valamint azok, amelyek konzervatív intézkedésekkel nem hozhatók vissza a megfelelő anatómiai helyzetbe.
Mit kell figyelembe vennem egy műtét előtt?
A műtét előtt orvosa összegyűjti a gyógyszer bevitelét, valamint a műtéti anyagokra és gyógyszerekre gyakorolt esetleges allergiát. Mindenekelőtt fontos annak biztosítása, hogy előzőleg abbahagyja az antikoaguláns gyógyszerek, például az acetilszalicilsav alkalmazását, ha ezeket beveszi, de ezt csak orvosi tanácsra szabad megtenni. Az átfogó laboratóriumi diagnosztika, amely magában foglalja a vérképet és egyéb vérparamétereket, szintén része a műtét előkészítésének. A kiszorított sérv konzervatív kezeléséhez hasonlóan a sebészeti beavatkozás előtt is csökkentést hajtanak végre. A sebész a műtét során csak bonyolult esetekben hajtja végre a csökkentést.
Mi a művelet egy disztális sugarú törés esetén?
A disztális sugarú törés szokásos operatív eljárása a lemez rögzítése, amely általános vagy plexus altatásban (regionális érzéstelenítés) hajtható végre. A műtét kezdetén a sebész a megfelelő helyen fertőtleníti a bőrt, és steril ruhákkal letakarja a környező bőrt, kihagyva a műtéti területet. Aztán általában kinyitja a bőrt a hajlítási oldalról, és kiteszi a törött csontot.
A következő lépésben az orvos helyesen igazítja a törést egy szögstabil lemezzel, amely megfelel a csontfelület alakjának és méretének, és csavarokkal rögzíti a töréssel. A lemez biztosítja, hogy a töredékek szilárdan kapcsolódjanak egymáshoz. Végül az orvos egymás után varrja az izmokat, a kötőszövet és a bőr rétegeit, és sebkötözést kap. Néha ön is kap egy stábot akár hat hétre is. A disztális sugárú törés miatt a műtét miatt a kórházi tartózkodás átlagos hossza körülbelül négy nap.
Mit kell figyelembe vennem a műtét után?
Mind a konzervatív, mind a műtéti terápiában a törést kezdetben rögzítik. Arra azonban ügyelnie kell, hogy korai szakaszában mozgassa az ujjak, a könyök és a váll szomszédos ízületeit. A fizioterápia segíthet a megfelelő mozgásgyakorlatok végrehajtásában és a mindennapi életben történő felhasználásában. A duzzanat elkerülése érdekében azt javasoljuk, hogy ha lehetséges, ne hagyja leragadni a karját, és alvás közben helyezze egy párnára. A gyógyulási folyamat során rendszeres röntgenellenőrzéseket végeznek a csontszilárdulás ellenőrzésére a törésrésben. Legkorábban tizenkét hónap elteltével eltávolítják a műtét során használt lemez implantátumot. A pontos idő függ többek között a beteg életkorától, az aktivitás szintjétől és a helyi panaszoktól.
Mennyi idő alatt gyógyul meg a disztális sugarú törés?
A kéz és az alkar gipsz segítségével legfeljebb hat hétig mozdulatlan. Ez az időszak azonban operatív beavatkozással tovább lerövidíthető. Azonban akár egy év is eltelhet, amíg a végső mobilitás és erő helyreáll.
Milyen kockázatok és komplikációk merülhetnek fel?
A műtéti beavatkozás lehetséges szövődményei közé tartozik a kéz és az ujjak korlátozott mozgása, csökkent erő, krónikus fájdalom, idegkárosodás, érkárosodás, a tengelyek elmozdulása, hossza vagy forgása, valamint a törött csont elmozdulása vagy forgása. Előfordulhat a törés késleltetése vagy sem gyógyulása hamis ízület, az úgynevezett álartrózis kialakulásával. Ezenkívül carpalis alagút szindróma, a kar rossz testtartása miatti vállfájdalom, csukló érintettsége esetén osteoarthritis, implantátum fellazulása vagy kitörése és ínrepedés is előfordulhat.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az egészségbiztosító társaságok általában megteszik a disztális sugarú törés minden orvosilag szükséges kezelését.