Diverticulum a belekben (diverticulosis) - megfigyelő
Divertikulum a belekben
1. Áttekintés
A bélben lévő divertikulák elsősorban a vastagbélben fordulnak elő. Ha a vastagbélben több diverticula van, akkor az orvosok diverticulosisról beszélnek. A vékonybélben lévő diverticula viszont ritka, és általában nem okoz tüneteket.
A diverticula általában egy gomba, körte vagy zsák alakú kiemelkedés egy üreges szerv falában, például a belekben. A diverticula más szervekben is előfordulhat, például a húgyhólyagban vagy a nyelőcsőben - ha a bélfalban találhatók, ennek megfelelően Bél divertikulum.
Különösen azzal idősebb emberek A diverticula gyakori a belekben. Az ismételt emésztési problémák székrekedés és gáz formájában azt jelzik, hogy diverticula lehet a belekben. Az orvos ezért általában kiolvashatja a divertikulózist a tünetekből és a vérvizsgálatból. A kolonoszkópia megerősíti a diagnózist. A divertikulózis azonban gyakran alig okoz tüneteket, ezért gyakran észrevétlen marad. A tünetmentes divertikulózis nem igényel terápiát
Ha a tünetek divertikulózissal fordulnak elő, általában csak a tüneteket kezelik. A panaszok kezelése mindenekelőtt magában foglalja az étkezési szokások megváltoztatását a rostokban és a helyzettől függően a hashajtókban gazdag kiegyensúlyozott étrendre.
A divertikulózis szövődménye az ún Diverticulitis: Az érintettek körülbelül 20% -ában, akiknél évek óta a diverticula volt a belekben, a diverticula idővel gyulladt és diverticulitis lép fel. Akkor fordul elő, amikor a széklet bezárja a divertikulumot. A diverticulitis olyan tünetek révén észlelhető, mint a tartós fájdalom, főleg a bal alsó hasban, néha súlyos, székrekedés vagy hasmenés. Ritka esetekben ez divertikuláris vérzéshez vezethet, amely életveszélyes lehet.
2. A diverticulum meghatározása a belekben
A bélben lévő divertikulák a bélfal kiemelkedései, és elsősorban a vastagbélben fordulnak elő. Ha sok a bél divertikulája, az orvosok beszélnek egyről Divertikulózis.
A divertikulum (lat. Diverticulum = hiányzik, eltérés) alapvetően egy gomba, körte vagy zsák alakú kiemelkedés egy üreges szerv falában. A divertikulák például a bélben (bél divertikulum), de más szervekben is előfordulhatnak, például a húgyhólyagban vagy a nyelőcsőben. Vagy veleszületettek lehetnek, vagy felmerülhetnek az élet folyamán.
A szakértők különbséget tesznek a valódi és a hamis divertikulák között:
- Valódi diverticula: A bélben való valódi divertikulum egy kiemelkedés a bélfal minden része. Általában veleszületettek és egyenként fordulnak elő (pl. A vékonybél úgynevezett Meckel-divertikuluma).
- Hamis diverticula: A hamis bél divertikulák esetében csak azok vannak a bélfal legbelső rétege nevezetesen a nyálkahártya (nyálkahártya) és az alatta lévő réteg (submucosa). Őket is hívják hamis divertikulum vagy Pseudodiverticulum kijelölt. A bélben lévő hamis divertikulák nem veleszületettek, hanem általában az idő múlásával fejlődnek ki, ezért megszerezhetők. Ha a bél belsejében nagyobb a nyomás, vagy ha a szerv falán kívülről kötőszöveti struktúrák, például hegek húzódnak, akkor a fal gyenge területei engedhetnek, kifelé kidudorodhatnak, és így divertikulumhoz vezethetnek.
A bélben a legtöbb diverticula pseudodiverticula.
A széklet felhalmozódhat a bél divertikulumában, és elzárhatja őket. A bélben lévő divertikulák gyulladhatnak és ún Diverticulitis vezetni.
frekvencia
A divertikulák a (vastagbélben) ritkán fordulnak elő 40 év alatti embereknél. A bél divertikulák gyakorisága az életkor előrehaladtával erősen megnő. Tágabb értelemben ez a az életkorral kapcsolatos változás az alsó vastagbél. A nyugati országokban a 70 év feletti emberek körülbelül 60 százalékát érinti a bélben lévő divertikulák. Az esetek több mint 80 százalékában a diverticula a bél hátsó szakaszában, a végbél előtt, az úgynevezett sigmában (vagy sigmoideumban) található, és nagyobb számban fordul elő. Csak akkor beszélhetünk definíció szerint divertikulózisról, ha az érintett személyben számos bél divertikulum van.
Az európai országokkal ellentétben a bélben lévő divertikulák még idős korban is ritkábban fordulnak elő Ázsiában és Afrikában: Itt csak a lakosság mintegy 10 százaléka érintett. A szakértők ezeket a regionális gyakorisági különbségeket főként a különböző étkezési szokásoknak tulajdonítják - különösen az európai országok meglehetősen alacsony rosttartalmú étrendje látszólag elősegíti az idősebb emberek divertikulózisát.
3. A diverticula okai a bélben
A bélben lévő divertikuláknak (divertikulózis) különféle okai lehetnek - de a kialakulásának pontos mechanizmusa még nem teljesen ismert. Feltételezik az egyik közötti kölcsönhatást magas nyomású a belekben és egy A bélfal gyengesége: A bélfal izomrétegében anatómiailag meghatározott rések vannak, amelyekben az ellátó erek futnak. Az ereket körülvevő kötőszövet életkorral összefüggő lebomlása még érzékenyebbé teszi ezeket a gyenge pontokat. Ha a bél belsejében növekszik a nyomás - például alacsony rosttartalmú étrend miatt -, akkor a nyálkahártyát az izomréteg résén keresztül préselik, úgynevezett pseudodiverticulumot hozva létre.
Az alacsony rosttartalmú étrend hosszú távon kedvez a diverticula kialakulásának a belekben. A kevés emészthetetlen rost miatt kevés széklet keletkezik, amelyet a készlet hiánya miatt csak lassan szállítanak át a vastagbélen. A bél falának erősen össze kell húzódnia ahhoz, hogy a kis tartalmat előre lehessen vinni. A bél belsejében növekszik a nyomás. A vastagbélen való áthaladás során a test felszívja a vizet a székletből, így a széklet mennyisége tovább csökken. Az alacsony rosttartalmú étrend tehát a bélben lévő divertikulák vagy a divertikulózis egyik lehetséges oka.
A végbél (végbél) előtti bélszakaszt, amelyet S-alakú lefolyása miatt a megfelelő görög betű után sigmának vagy sigmoideumnak hívnak, leginkább a divertikulum képződése befolyásolja. A bélben lévő divertikulák gyakrabban fordulnak elő, mert a nyomás és a bélfal gyengeségének okai itt gyakran összefognak.
4. A diverticula tünetei a bélben
A bélben lévő divertikulák (diverticulosis) az esetek körülbelül 80 százalékában nem okoznak tüneteket. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről tünetmentes divertikulózis. Amíg nincsenek tünetek, a terápiára általában nincs szükség.
Néhány embernél a divertikulózis időnként hasi fájdalmat, teltségérzetet vagy szabálytalan székletet okoz, például székrekedés, gáz vagy hasmenés. Csak akkor, ha szövődmények vannak, például gyulladás (diverticulitis), a bélben lévő divertikulák súlyosabb tüneteket okoznak, például súlyos fájdalmat (általában a bal alsó hasban), lázat és székrekedést.
5. A diverticulum diagnózisa a belekben
A bélben lévő divertikulák (divertikulózis) egyértelmű diagnózist igényelnek a rosszindulatú béltorony-daganatok (vastagbélrák) kizárása érdekében. Ehhez az orvos először a pontos tünetekről kérdez, majd különféle vizsgálatokat szervez.
Az ismételt emésztési problémák székrekedés és puffadás formájában jelzik ezt idősebb emberek arra utal, hogy a diverticula jelen lehet a bélben. Az egyéb betegségek, például az irritábilis bél szindróma vagy a vastagbéldaganatok kizárása érdekében divertikulózis gyanúja esetén a diagnózist általában kolonoszkópia és kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat segítségével állapítják meg.
Diverticulitis
Van-e a Diverticulitis Ha a bél divertikulái gyulladtak, akkor a diagnózis már a többnyire akut tünetekből, a fizikális vizsgálatból és a laboratóriumi eredményekből származhat: A fehérvérsejtek erőteljes növekedése (leukocitózis) és a vérben a vérsejtek csökkenésének fokozott üteme kimutatható. Ha a gyulladás átterjed a húgyhólyagra, fehér vagy vörös vérsejtek vannak a vizeletben.
A diverticulitis diagnózisának megerősítéséhez itt kolonoszkópiára is szükség van, de ezt csak fokozott óvatossággal szabad elvégezni - mert ebben az esetben a bélfal már erősen megterhelődik és esetleg károsodik. Ez megkönnyíti az endoszkóp számára a bélfal megsértését tükrözéskor. A kolonoszkópia ezért nem hasznos a betegség akut stádiumában.
Kolonoszkópia helyett divertikulitisz gyanúja esetén gyakran más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak, például ultrahangvizsgálatot, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
6. A diverticula terápiája a belekben
Ha az orvos számos divertikulát talált a bélben (diverticulosis), a terápia attól függ, hogy jelentkeznek-e tünetek, és hogy a bélben lévő diverticula már gyulladt-e, azaz egy Diverticulitis ajándék.
Egyébként a bélben a tünetektől mentes divertikulák nem igényelnek különösebb terápiát. Ha azonban a bél divertikulái tüneteket okoznak, a széklet szabályozására irányuló intézkedések javíthatják a tüneteket: A bélben lévő divertikulákat leginkább rosttartalmú étrend, sok ital és elegendő testmozgás kombinációjával lehet kezelni. A rost és a sok folyadék biztosítja, hogy a széklet mennyisége növekedjen, és csökkenjen a belekben a nyomás. A mozgás serkenti a bél aktivitását és biztosítja a széklet jobb szállítását. Ez a nyomást is csökkenti.
Egy olyan művelet, amelynek során a bélben lévő divertikulákat és esetleg a bél nagyobb szakaszait eltávolítják, egyszerű divertikulózis esetén általában nem szükséges. Csak akkor lehet szükség műtétre, ha szövődmények, például diverticula gyulladása fordul elő.
Diverticulitis
A A bél diverticula gyulladása (Divertikulitisz), nem műtéti (konzervatív) vagy műtéti terápia lehetséges. Hogy pontosan hogyan néz ki a kezelés, attól függ, hogy a diverticulitis tünetei mennyire súlyosak.
A enyhe divertikulitisz A konzervatív terápia antibiotikus kezelésből áll. Ezenkívül a görcsoldók (görcsoldók) támogathatják a diverticulitis terápiát és enyhíthetik a tüneteket.
A súlyos divertikulitisz szükségessé teszi a terápiát a kórházban. A lehetséges szövődményeket ott időben fel lehet azonosítani és szükség esetén kezelni. Ebből a célból az érintetteket alaposan megvizsgálják.
A sebészet Szükséges, ha a belek a gyulladás következtében megrepednek, vagy olyan divertikuláris vérzés van, amelyet más módon nem lehet szoptatni. Ha a vérzés ismételten előfordul, vagy kapcsolat alakul ki a bél más részeivel vagy a szervekkel (úgynevezett fistulákkal), akkor ésszerű lehet műtéti úton eltávolítani a bél érintett területeit. Néha egy műtét is ajánlott a vastagbélrák lehetőségének kizárása érdekében.
Diverticulitis és diéta
A diéta fontos szerepet játszik a diverticulitis terápiájában. Míg sok rostot ajánlanak divertikulózis esetén, egyet divertikulitisz esetén alacsony rosttartalmú Az étrend fontos. Mivel a bélet a diverticulitis gyulladása súlyosan meggyengíti, a rostokban gazdag étrend túlságosan megterhelő lenne. A nagy mennyiségű széklet, például a rostokban gazdag étrenddel, súlyosbíthatja a tüneteket.
A enyhe divertikulitisz A vékonybélben már felszívódó mesterséges táplálkozás néha hasznos. A súlyos divertikulitisz aggodalomra ad okot ne egyél semmit és a vénán keresztül kap tápanyagokat.
Körülbelül két-négy nap Az enyhe divertikulitiszben szenvedőknek nem lehetnek több tünete. Ezután tanácsos visszaváltani étrendjét a rostban gazdag ételekre.
7. A diverticula lefolyása a belekben
A bélben lévő diverticula (diverticulosis) általában kedvező lefolyást mutat - különösen egészséges életmód esetén: A bél diverticula prognózisa általában jó. Az érintettek általában nem tapasztalnak semmilyen korlátozást. Csak ritka esetekben fordulnak elő komplikációk, amelyek műtéti kezelést igényelnek. Ha ilyen műveletre van szükség, az érintettek utána általában tünetmentesek.
A divertikulózis lefolyását pozitívan befolyásolhatja a rostokban gazdag kiegyensúlyozott étrend. Ez sok esetben megakadályozhatja a súlyos szövődményeket, például a diverticulitist, vagyis a diverticula gyulladását.
Bonyodalmak
A bél divertikulum szövődményei általában gyulladás miatt merülnek fel: Ha a széklet összegyűlik a bélben lévő divertikulában, gyulladhatnak - egy Diverticulitis bekövetkezik. A hosszan tartó divertikulózissal érintettek körülbelül 20 százalékánál alakul ki a divertikulitisz, amely a divertikulózis leggyakoribb szövődménye. Általában lázzal és súlyos, rohamszerű fájdalommal jelentkezik a bal alsó hasban. A teljes has ekkor rendkívül érzékeny a nyomásra. Néha a vastagbél érintett szakasza - általában az úgynevezett sigma - úgy érezhető a bőrön keresztül, mint egy "görgő". A diverticulitis következtében a baktériumok felhalmozódhatnak a diverticulában és kapszulázott gennygócokat (tályogokat) képezhetnek a bélfalban.
Ha a gyulladás terjed, a környező szövet károsodik. Ezenkívül a gyulladás átterjedhet más szervekre is, például a vékonybélre vagy a húgyhólyagra.
Rettegett szövődmény a gyulladt bél divertikulum áttörése a hasüregbe. Ezután a diverticulum baktériumokat tartalmazó tartalma a hasüregbe ömlik, és életveszélyes fertőző peritonitist (fekális peritonitis) okoz. A diverticula ismételt gyulladása gyakran hegesedéshez vezet a bélfalban. Ennek eredménye lehet a bélszűkület az elzáródásokig (ileus).
Mivel a bél diverticulái hajlamosak olyan helyeken kialakulni, ahol nagyobb erek futnak az izomrétegtől a bélfal nyálkahártyájáig, a bélvérzés az egyik komplikáció. Fennáll annak a veszélye, hogy a nyálkahártya sérülése esetén az erek megsérülnek a gyulladásos reakciók miatt. Sok esetben a vérzés önmagában leáll. Mivel azonban a divertikuláris vérzés hajlamos újra és újra felszakadni (kiújulás), ilyen esetekben gyakran ajánlatos a vérzés leállítására szolgáló műtét vagy a diverticulum műtéti eltávolítása.
8. A diverticula megakadályozása a bélben
A bélben a diverticula (diverticulosis) okait még nem sikerült részletesen tisztázni. Szakértők azonban feltételezik, hogy a magas rosttartalmú étrend csökkenti a divertikulák előfordulását a belekben, és megelőzhetők. Az elegendő ivás és a rendszeres testmozgás szintén pozitív hatással van a bélműködésre.