Dohány és a média vitája
Az Expressen svéd napilap a közelmúltban "A nemdohányzó nemzedék" címet viselő cikket közölt a dohányról és annak káros hatásairól. A cikk akkor született, amikor Philip Morris új dohányterméket dobott piacra, amely a vállalat szerint Svédországot a világ első nemdohányzó országává teheti. Hogy ez a stratégia sikeres lesz-e vagy sem, még várat magára. Ettől függetlenül sok mindent el lehet mondani a dohányról, amely gyakran nem jelenik meg a média vitájában.
Minden nap operációs menedzserként dolgozom a stockholmi Södermalmban, a Prima Maria Addiktológiai Klinikán. A svéd szenvedélybetegség kezelésében egyre több támogatást kap a Svéd Egészségügyi és Jóléti Szolgálat, ezért a sikeres erőfeszítések lehető legjobb útja az, amit ártalomcsökkentésnek nevezünk (svédül: skademinimering). Természetesen arra törekszünk, hogy megakadályozzuk az embereket, hogy romboló termékeket és viselkedést alkalmazzanak vagy vegyenek részt bennük, de olyan esetekben, amikor ez nem lehetséges, fontos minimalizálni a káros hatásokat. Az év fordulója óta van egy "Egészség az egészségteleneknek" címet viselő hüvelyem, amelyben a legjobban a központi üzenet jelenik meg mindannak, amit a kutatás során megvitatunk, és ami ma ismert a függőségi kezelésről. Az üzenet központi része az, hogy az emberek kevésbé veszélyes alternatívákat válasszanak, és annak megértése, hogy mindenki nem akar minden nélkül menni. A legfontosabb dolog az életben, hogy ne éljünk minél tovább, hanem jó életet éljünk, amíg ez tart.
De miért kellene akkor az embereknek értelmetlen szokásokat gyakorolniuk, mint a dohányzás? Miért kellene egyeseknek folyamatosan nagy mennyiségű kalóriát fogyasztaniuk, amelyek egy napon megölik őket? Ezt kérdezhetné. Vagy talán nem. A világ legjobb részén bárki megállíthat mindent, ami káros számára. Aki túlsúlyos, megváltoztathatja étrendjét és olyan lehet, mint a karcsú fotómodellek. Minden passzív úgy szaladgálhat, mint az elit focisták, és bárki, aki túl sokat játszik számítógépes játékokat, megváltoztathatja viselkedését, ehelyett kimehet a természetbe és vegetáriánus kolbászt süthet az erdőben.
Így néz ki Nietzsche szuperemberének utópisztikus álma. Amikor elolvastam a "Nemdohányzó nemzedékek" cikket, könnyű ilyen képeket kapni a fejemben. De a függőség összetett. Amikor azonban sokan vitatják a problémát, ez általában egyszerűen hangzik. A drogok rosszak, az alkohol az ördög ötletessége, és a dohány mindenkit megöl, függetlenül attól, hogy hogyan használja. De mint mondtam, ez nem ilyen egyszerű. Az emberek már ősidők óta fogyasztanak bódító szereket. Nincs olyan társadalom, amelyben az emberek nem használják őket. Jobb stratégia ennek a ténynek a kezelésére a károk csökkentése.
A dohány, amelyet nem melegít fel, a vizsgálatok szerint sokkal kevésbé veszélyes, mint a cigarettázás, függetlenül attól, hogy belélegzi-e. A snus még kevésbé veszélyes. A nikotin minden bizonnyal addiktív, de nem a nikotin öl meg, amikor dohányzik. Éppen ellenkezőleg, nagyon kétséges, hogy egyáltalán előfordulhatnak-e veszélyes betegségek. Néhány évvel ezelőtt úgy gondolták, hogy ez hasnyálmirigyrákhoz vezethet, de az ilyen összefüggést mutató tanulmányok hibásak voltak a módszertanban, és az eredményeket nem sikerült megismételni. Ez a jövőben sem fog megtörténni, amit könnyen meg tud mondani, ha figyelembe vesszük, hogy Svédországban (ahol az emberek a világon szippantanak a legtöbbet) a világon a legkevesebb a hasnyálmirigyrák előfordulása. Ugyanez vonatkozik más dolgokra, például a 2-es típusú cukorbetegségre és a szívrohamokra. Bár a kockázat növekedhet, valószínűtlen, hogy ez valóban aggasztó lenne.
Ennek ellenére a snus az egész EU-ban tilos (Svédország kivételével). Ennek a tilalomnak a következményei valószínűleg több dohányzást eredményeznek az EU más országaiban, mint Svédországban. Ha a "Nemdohányzó nemzedék" és más dohányt csökkentő egyesületek elfogadják ennek a stratégiának az áldozatait, akkor feladhatják utópisztikus álmukat a dohánymentes társadalomról, és megpróbálhatnak a füstmentes világért dolgozni. Egy ilyen stratégiával ellentétben ez az alternatív stratégia életeket mentene. Ha egész Európában ugyanolyan kevés a dohányzás, mint Svédországban, akkor körülbelül 250 000 embernek nem kellene meghalnia a dohányzással összefüggő betegségekben. Ez egy teljesen kiemelkedő marginális hasznosság. És messze a legvalószínűbb magyarázatot snusnak hívják. A nikotin „halálos neurotoxinként” való leírása megakadályozhatja az embereket abban, hogy a veszélyes dohányzást snusra vagy más, a nikotint ártalmat minimalizáló használatra váltsák.
Természetesen nagyszerű lenne, ha mindenkit megakadályozhatna a nikotin használatában. Végül is elég értelmetlen szokás, bár sokan ezt is értékelik. Egy ilyen utópia azonban valószínűleg lehetetlen. Még akkor is, ha az összes dohányt betiltanák, nem történne meg. Az ilyen típusú intézkedéseket kipróbálták, és csempészetet és illegális termékek piacát eredményezték. A társadalomban nagy csoportok vannak, akik különféle okokból teljesen érzéketlenek a parancsok vagy tiltások különféle formáira. Több gondod van, mint a snus. És valójában - miért érdekelheti?
A snus nem egészséges étel, de a dohányzás és hasonló haszontalanságok szempontjából olyan kicsi a kár, hogy a használatának minimalizálására irányuló korlátozások valószínűleg pusztán erkölcsi jellegűek. Ez egy "mindent tudó mentalitás", amely nem vezet a betegség csökkenéséhez, hanem csak a "jó" emberek körül forog, akik nem vesznek részt benne, és megpróbálnak beavatkozni mások rossz szokásaiba.
Nehezen látom, hogy az állami támogatásokkal rendelkező kormányok vagy nonprofit szervezetek segítenek-e a maratonok vagy az extrém sportok csökkentésében. Olyan tevékenységek, amelyek évente sokkal több embert ölnek meg, mint azok, akik a snus miatt halnak meg. És hála istennek ezért. Az embereknek szentelniük kell magukat azokra a romboló dolgokra, amelyekre maguk vágynak. Ha azonban abba akarják hagyni a szippantást vagy a maratoni futást, segítséget kell kapniuk. Ha nem akarják, egyetlen szervezet sem avatkozhat bele abba, amit szabadidejében csinál.
Ehelyett arra kellene ösztönöznünk mindenkit, aki körülöttünk van, hogy a dohányzást gyorsan cserélje le snusszal vagy más kevésbé káros dohánytermékekkel. Ez valódi kárcsökkentés. És mi a függőség kezelésében tudjuk, hogy ez életeket ment.
Prima Maria Beroendeklinik (Prima Maria Suchtklinik) üzemeltetési vezető
A pod Hälsa för ohälsosamma (egészségtelen emberek egészsége) programvezetője