DoktorWeigl elmagyarázza a kreatinint - mit mondanak a magas vagy alacsony kreatininszintek a

doktorweigl

„Szinte minden ismert, széles körben elterjedt betegség a vesékhez kapcsolódik - a vesebetegségek így a lakosságon keresztül terjednek. Ugyanakkor különböző diagnosztikai eszközök állnak rendelkezésre a funkcionális értékeléshez; a kreatinin meghatározása a vérben és a vizeletben azonban továbbra is arany színvonal. " - Dr. Tobias Weigl

Orvosi szakemberek ellenőrzik és a legjobb tudományos előírások szerint írják

Ez a szöveg az orvosi szakirodalommal, a jelenlegi irányelvekkel és tanulmányokkal összhangban készült, és egy orvosi szakember ellenőrizte a közzététel előtt.

Mi a kreatinin?

A kreatinin a savas kreatin bomlásterméke.

A kreatin energiával látja el az izmokat, és a májban, a vesében, valamint a hasnyálmirigyben termelődik. A glicin és az arginin aminosavakból képződik. Minden nap a kreatin 1,5–2% -a választódik ki kreatinin formájában. A kiválasztott kreatinin tényleges mennyisége mind az izomtömegtől, mind a vesefunkciótól függ.
Ahhoz, hogy megértsük, honnan származik testünkben a kreatinin, szükségünk van egy rövid kirándulásra az izmokba. Ez energiaforrásként ATP-t (adenozin-trifoszfátot) használ. Egy intenzív gyakorlat kezdetén az ATP a következő reakcióból származik:

Kreatin-foszfát + ADP = kreatin + ATP

Alapszabályként a következőket lehet mondani a 24 órás vizelet kreatinintartalmáról:

  • 21–27 mg/kg/24 óra 20-30 éves korosztály számára
  • 6–13 mg/kg/24 óra 90 év felett

A vér (szérum) kreatininszintje 0,8-1,25 mg/dl körül van (férfiak Mikor méri az orvos a kreatinin értéket?

Mivel a kreatinin fontos veseérték, főleg akkor határozzák meg, ha az orvos gyanítja, hogy veseműködési zavara van, például veseelégtelenség. Dialízisben szenvedő betegeknél a vesebetegségek utólagos kontrolljaként is szolgál, és a kreatinin szintén kontroll paraméter, amikor a betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek potenciálisan károsak a vesékre (pl. Ibuprofen, diklofenak). Ezenkívül még néhány oka van annak, hogy az orvos meghatározza a kreatinin értéket:

  • magas vérnyomás
  • Anyagcsere-betegségek, például diabetes mellitus
  • Kollagenózisok (kötőszöveti betegségek)

Ebben az összefüggésben feltehető az a kérdés, hogy miért határozzák meg például a kreatinint a magas vérnyomás miatt? A vesék ugyanis a vérnyomás szabályozásában is szerepet játszanak. Ha egy orvos túl magasra méri a vérnyomását, és például egy hosszú távú mérés megerősíti ezeket az értékeket, valószínűleg vizeletmintákat is vesz, ami veseproblémákra utalhat. Ezzel szemben a magas vérnyomás károsíthatja a vesét is.

Ebben a videóban további információkat talál a különböző veseértékekről
A kreatinin mellett a vese értékeit, például a karbamidszintet vagy a cisztatin C-t is meghatározzák a veseműködés értékeléséhez. A vizeletet és a benne lévő összetevőket is ellenőrzik. Hogy pontosan miről is szólnak ezek a veseértékek, a következő videóban megtudhatja Dr. Tobias Weigl.

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

Milyen okai vannak a megnövekedett kreatininszintnek?

A jelentősen megnövekedett kreatininszint a veseelégtelenség jele (1,7 mg/dl felett). A kreatinin-tartalom meghatározása problematikus, amennyiben a normál tartományban lévő értékek nem zárják ki a veseműködési zavar lehetőségét. Hasonlóképpen, a vér közepesen emelkedett kreatininszintje nem feltétlenül utal veseproblémákra. A kreatininszint veseelégtelenség nélkül növekszik többek között.

  • Folyadékhiány (úgynevezett „szikkadás”),
  • nagyon húsban gazdag étrend,
  • súlyos izomkárosodás (pl. sérülések miatt),
  • nagy izomtömeg (pl. testépítőknél).

Egyes gyógyszerek hosszú ideig szedve is növelik a kreatininszintet. Ilyen például a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító naproxen vagy az aszpirin hatóanyaga az acetilszalinsav (ASA).

A videó betöltésével elfogadod a YouTube adatvédelmi irányelveit.
Tudj meg többet

Mindig oldja fel a YouTube letiltását

Kiket érinthet az emelkedett kreatininszint?

A veseproblémák gyakran más alapbetegségek, például magas vérnyomás, diabetes mellitus vagy arteriosclerosis összefüggésében alakulnak ki. Ebben az esetben leginkább az idősebb embereket érinti. A bakteriális fertőzések, a vesefertőzések stb. Azonban a veseműködés rendellenességeihez is vezethetnek, ha nem kezelik őket megfelelően. Itt elsősorban a fiatal, férfi betegekre összpontosítanak, akik nem veszik komolyan panaszaikat és túl sokáig várnak, mire végre orvoshoz fordulnak. Általános szabályként a kiváltott akut vesebetegség jól kezelhető, de a hosszú távú következmények elkerülése érdekében a kezelést a lehető legkorábban el kell végezni, mielőtt a veseszűrő egységek véglegesen károsodnának.

A vese diszfunkciójának tünetei

A vese diszfunkcióját általában kísérő tünetei észlelik, és ennek különböző okai lehetnek.
Fel kellene ültetnie és észre kellene vennie:

  • Fájdalom az oldalon, a hát alsó részén
  • fokozott vagy csökkent vizelési szükséglet
  • a fehérjék fokozott kiválasztódása
  • túlzott szomjúságérzet
  • a vizelet színének megváltozása (például a vörösvérsejtek kiválasztódása miatt)
  • Ödéma (vízvisszatartás), főleg a test alsó részein
  • Arcduzzanat (duzzadt szemek felkelés után)
  • Sápadtság, gyengeség és fáradtság
  • légszomj
  • Elektrolit kisiklások
  • láz
  • Vizeletmérgezés (úgynevezett urémia)
  • Látászavarok
  • Koncentrációs és tudatzavarok

Kreatinin tények mező

  • fontos veseérték
  • A kreatinin a savas kreatin bomlásterméke
  • a magas kreatininszint a veseműködés zavarára utalhat

Kreatininszint a vérben (szérum):

  • 0,8–1,25 mg/dl (férfiak)
  • 0,7–1,1 mg/dl (nők)

A normál kreatinin-értékek a 24 órás vizeletben:

  • 21-27 mg/kg/24 óra 90 éves betegeknél

A vizeletben megnövekedett értékek (ennek megfelelően alacsonyabbak a vérben):

  • fizikai megterhelés
  • Diabetes mellitus
  • Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
  • Fertőzések

Csökkent értékek a vizeletben (ennek megfelelően a vérben emelkednek):

  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • Izomsorvadás
  • Anémia
  • előrehaladott vesebetegség
  • leukémia

Mit csinál az orvos? 1. rész: diagnózis

Első és legfontosabb a részletes anamnézis interjú. A kezelőorvos megkérdezi az Ön konkrét tüneteit, és rögzíti étkezési és ivási szokásait. Az orvos megvitatja az Önben és a családjában meglévő betegségeket, valamint a gyógyszerek alkalmazását. Ezt fizikai vizsga követi. Az úgynevezett dübörgő vesefájdalom (fájdalom a szélek csapolásakor) mellett az orvos vízvisszatartást tesztel. Ha a bőr benyomásakor marad egy horpadás, amely csak lassan normalizálódik, ez a láb ödémájáért beszél („víz a lábakban”). A duzzanattal és a vízvisszatartással kapcsolatos további kérdések (például az arc területén) igazolhatják a vesék érintettségének gyanúját.
Ezt követi a veseműködés elemzése tipikus veseértékek felhasználásával. A központi paraméter itt a kreatinin tartalom a vérben vagy a vizeletben. Ebből az úgynevezett GFR (glomeruláris szűrési sebesség - összesen mennyi vér "szűrődik" le a vesékben vagy mennyire ép a veseszűrő) vagy a clearance (ekkor a vért a vese "tisztítja" egy bizonyos anyagtól) kiszámítja. A normál értékek a következők:

  • férfiaknál: 95-145 ml/perc
  • nőknél: 75-125 ml/perc

Durva ökölszabályként, ha a GFR 90 ml/perc alatt van (ez az érték nőknél valamivel alacsonyabb lehet), akkor a vesék funkcionális károsodása van. 60 ml/perc alatt mérsékelt, 30 ml/perc alatt pedig súlyos vesekárosodás vagy -korlátozás figyelhető meg. 30 éves kortól azonban természetes csökkenés tapasztalható a vese szűrésében (kb. 10 ml/perc/10 év). Ezért teljesen normális, hogy az idősebb embereknél lényegesen "gyengébb" a veseműködés, mint a fiatal betegeknél. A vesefunkciót is mindig az életkor, a nem és az azt kísérő betegségek összefüggésében kell értékelni.
A következő linken keresztül ingyenesen kiszámíthatja GFR-jét a kreatininérték felhasználásával: Számítsa ki a kreatinin-clearance-et (GFT) online.

Mit csinál az orvos? 2. rész: kezelés

A vér kreatininszintjének meghatározása és a 24 órás vizeletgyűjtés révén a vesefunkció általában elég pontosan felmérhető. A további vérparaméterek fontossá válhatnak a betegség lefolyásának mértékének felmérésében. Ha a vesék funkcionális rendellenessége meghatározható, a további diagnosztika középpontjában a lehetséges okok keresése áll. A legtöbb betegség, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, esetleg a magas vér lipidszinttel kombinálva, a vesék funkcionális károsodásához vezet. De terjedhetnek fertőzések, a vesék és az alsó húgyutak genetikai változatai, vizeletkövek és daganatok is a vese diszfunkciójának oka. Alapvetően: Meg kell találni és kezelni kell azt az alapbetegséget, amely felelős az emelkedett veseértékekért, mint például a kreatinin.
Példaként a következőknek nagyjából meg kell mutatniuk, hogy nézhet ki a veseelégtelenség kezelése, ami például a megnövekedett kreatininérték által észrevehető:

Ha többet szeretne megtudni a veseelégtelenség vagy általában a vesefájdalom kezeléséről, tekintse meg a következő cikkeket: