Dolihosigma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Dolihosigma a sigmoid vastagbél és annak mesenteriumának kóros növekedése, ami a mobilitás károsodásához és a vastagbél kiürüléséhez vezet. A Dolihosigma krónikus székrekedéssel, puffadással, visszatérő hasi fájdalommal jelentkezik. A dolichosigma diagnosztizálásában a vastagbél báriumjáratának irrigográfiája és radiográfiája játssza a fő szerepet; Kiegészítő - rektoszigmoszkópia, kolonoszkópia stb. A dolichosigmával diétát, masszázst, testedzést, fizioterápiát írnak elő; hosszan tartó székrekedéssel - hashajtók és beöntések. Krónikus bélelzáródás esetén a dolichosigma reszekciót végezzük.
Dolihosigma
A Dolihosigma a vastagbél sigmoid régiójának szerkezetében fellépő rendellenesség, amely abból áll, hogy a lumen átmérőjét és a falak vastagságát nem változtatja meg. A hosszúkás sigmoid vastagbél gyakran megnövekedett mobilitással rendelkezik, ami az oktatás és a székletürítés megsértésével jár. A dolichosigma előfordulása a populációban eléri a 25% -ot, de úgy gondolják, hogy a klinikai megnyilvánulások eróziója és a diagnózis bonyolultsága miatt a patológiát nem minden esetben fedezik fel. A gyermekgyógyászatban a dolichosigma a székrekedésben szenvedő gyermekek 40% -ában található meg.
Egy felnőttnél a sigmoid hurok hossza átlagosan 24-46 cm. Ezt a belet normosigmának tekintik. Ha a sigmoid hossza kevesebb, mint 24 cm, akkor 46 cm-nél hosszabb brachisigmának nevezzük - például dolichosigmának. A sigmoid megnyúlásának kombinációját a falak kitágulásával és megvastagodásával megadolioshigmának nevezzük.
A Dolichosigma okai
A Dolichosigma lehet veleszületett vagy megszerzett állapot, amelyben a sigma 2-3 extra hurok. A dolichosigma etiológiai feltételessége nem egyértelmű. Úgy gondolják, hogy a veleszületett dysplasia és a sigmoid fixáció oka lehet az öröklődés; A káros környezeti, fizikai és kémiai tényezők hatása a magzatra; A leendő anya fertőző betegségei, a terhes nők szednek néhány gyógyszert.
A megszerzett dolichosigma az emésztési és a hosszú erjedési és szétesési folyamatok miatt következik be a bélbetegségekben. Általában ez 45-50 évnél idősebb emberek között van, akik ülő életet élnek, amely ülő munkából áll, a húskészítményekkel és a szénhidrátokkal való visszaélés gyakran stressz alatt áll. Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy a dolichosigma mindig veleszületett rendellenesség, és az emésztési problémák csak klinikai tüneteket okoznak a rendelkezésre álló anatómiai feltételezések mellett.
Eddig a proktológia nem oldotta meg azt a kérdést, hogy a dolichosigma a vastagbél rendellenessége, vagy a norma egyedi változata. Egyrészt a dolichosigma a teljesen egészséges gyermekek 15% -ában fordul elő, ami feltételezi, hogy ez a norma változata. Másrészt a sigmoid vastagbél meghosszabbodása gyakran a vastagbél disztális részének szerves és funkcionális rendellenességeivel jár, ami a fejlődés rendellenességére utal. Valószínű, hogy a dolichosigma valamilyen háttér a klinikai patológia kialakulásához.
A vastagbél falainak morfológiai vizsgálata, amikor a dolichosigma a bél pangása és a krónikus gyulladás által okozott strukturális rendellenességeket mutat: szklerotikus elváltozások mesentériában, a myofibroz izomrostok hipertrófiája, intramuralis idegcsomók elváltozása, a nyálkahártya degenerációja. Így a bélfalban, amikor dolichosigma fordul elő, a másodlagos degeneratív változások motoros rendellenességhez vezetnek.
A Dolichosigma osztályozása
Mivel a bél helyzete a hasüregben és mérete el van különítve, S alakú, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnohopetlistuyu és sigmoid vastagbél. Dolihosigmoy hosszúkás, általában dvupetlistaya vagy mnohopetlistaya sigmoid kóros mobilitásnak nevezhető, hogy szabadon mozoghasson a hasüregben és a további tartó hurokban a székletürítés után.
A dolichosigma klinikai változatai változhatnak. A betegség során három formát különböztetnek meg, amelyeket szintén a dolichosigma egymást követő szakaszainak tekintenek:
- A kompenzáció szakasza az legfeljebb 3 napos időszakos székrekedés és hasi fájdalom jellemzi. A belek kiürítése speciális étrenden és könnyű hashajtókon keresztül történik. A gyermek általános közérzete továbbra is normális.
- A szubkompenzáció szakasza állandó székrekedéssel, gázzal és hasi fájdalommal jelentkezik. A hashajtók szedése a bélmozgás hatástalan, ami arra kényszeríti a szülőket, hogy a tisztító beöntések rendszeres leállításához folyamodjanak.
- A dekompenzáció szakasza a dolichosigma legsúlyosabb klinikai formája. A székrekedés 7 vagy több napig tart, és a hasi fájdalom állandó aggodalomra ad okot. A vastagbél felfújódik és megnagyobbodik a gázok és az ürülék felhalmozódása miatt. Kimondott mérgezés: étvágytalanság, hányinger, pustuláris kiütések. A bélelzáródás tünetei jelentkezhetnek. Csak a szifonbemenetek hatékonyak a belek kiürítésére.
A Dolichosigma tünetei
A dolichosigma klinikai megnyilvánulása a vastagbél morfo-funkcionális változásainak, valamint krónikus bélmérgezésnek köszönhető. A dolichosigma tünetek kialakulásának időzítése a sigmoid vastagbél megnyúlásának mértékétől, hangszínének és mobilitásának változásától, valamint a gyermek szervezetének kompenzációs képességeitől függ.
A dolichosigma vezető megnyilvánulása a tartós székrekedés, amely a legtöbb esetben 6 hónapos és 1 éves gyermekek között alakul ki. Általában ez a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének vagy a gyermek vegyes (mesterséges) etetésnek való átadásának köszönhető, ami a széklet mennyiségének növekedéséhez és a széklet állagának megváltozásához vezet. A székrekedés a gyermekek 30-40% -ában fordul elő 3-6 éves korig. Kezdetben a székrekedés epizodikus, a széklet 2-3 napig hiányzik; A jövőben a székrekedés gyakorisága és időtartama növekszik. A hosszú székrekedés bél dilatációval, a morfológiai változások súlyosbodásával, a székletürítés reflexének csökkenésével jár. A dolichosigmában szenvedő gyermekek egy része encopresist mutat.
Cal sűrű, nagy átmérőjű dolichosigmában szenvedő betegeknél néha hasonlít a "fenyőtobozra"; gyakran rossz szaga van. A végbél nyálkahártyájának károsodása a szilárd széklet átjutása során skarlátvörös szennyeződést okozhat a székletben.
A dolichosigma tipikus klinikai tünetei a bal kismedencei vagy peripumpos régióban jelentkező relapszusos fájdalom, puffadás. Ezek a jelenségek bőséges étkezés, testmozgás után súlyosbodnak, és a bélmozgás után eltűnnek vagy csökkennek. A dolichosigmában jelentkező fájdalom görcsreflexes béllel, mesentery sigma cicatricialis változásokkal, a bélfal gyulladásával társul.
A legtöbb dolihosigmoy-ban szenvedő gyermek a többi GI diszfunkcióját tárta fel: krónikus gastroduodenitis, epeúti diszkinézia, pancreatitis, dysbiosis, colitis, diverticulitis, és így a műholdas dolihosigmoy felnőtt aranyér, visszér.
A dolichosigmás gyermeknél a belek kiürülésének hosszú hiánya miatt székletkövek képződhetnek, autotoxicitás, vérszegénység, irritábilis bél szindróma alakulhat ki. A dolichosigma egyik szörnyű szövődménye a bélelzáródás a csomók, görbület, kinkek, a sigmoid intussuscepciójának kialakulása miatt. Ezekben az esetekben az akut has képe alakul ki.
A dolichosigma diagnózisa
A dolichosigmában szenvedő gyermek vizsgálata során kiderül a testtömeg hiánya, a fizikai fejlődés késése, a bőr sápadtsága. A hasüreg tapintásakor a bélhurkok nyálka tömegekkel vannak megtöltve. A digitális rektális vizsga akkor is üres végbélt talál, ha a gyermeknek hosszú ideje nincs széke.
A dolichosigma diagnózisának meghatározó eszközei az ergográfia, amelyben a sigmoid észlelt nyújtása, további hurkok jelenléte „nyolc”, „sörétes puska”, „csomópont”, „csiga” és így tovább. G. Colon MSCT lehetővé teszi annak részleteinek, alakjának, körvonalának, hosszának, szélességének, a lumen gaustruatsiyu, további hurkok jelenlétének vizsgálatát.
Értékelésére elvégezte a motor-evakuációs funkció a vastagbél egy beteg röntgensugarak dolihosigmoy áthaladását bárium, elektromiográfia, sphincterometry. A gyermekek endoszkópiája (rektosigmoskopiya, kolonoszkópia), a vastagbél ultrahangvizsgálata, a hasi ultrahang, a sima radiográfia a hasi dolihosigmoy diagnózisában kiegészítő. A laboratóriumi módszerekből kopoprogramot használnak; Székletbaktériumok elszaporodása, okkult vér a helmintákon; klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.
A gyermekek Dolihosigmáját meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladástól, a Crohn-betegségtől, az enterobiosistól, a krónikus vakbélgyulladástól, a Hirschsprung-kórtól. Ehhez a gyermeket gyermekgasztroenterológusnak, gyermek koloproktológusnak, gyermeksebésznek kell megkérdeznie.
A Dolichosigma kezelése
A dolichosigma minden szakaszában a kezelés komplex konzervatív terápiával kezdődik. A vezető szerep az emésztőrendszer étrenden keresztüli normalizálásához rendelt terápiás tevékenységekben -. A rostokban gazdag ételek (zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér, korpa, gyümölcsök, bogyók, zöldségek), tejtermékek, növényi olajok stb. Töredékfogyasztása. Egyes esetekben azonban a hashajtókat és a mikrohullámokat dolihosigmoy rendkívül fontos létrehozni egy spontán ürítési reflex.
Spasztikus fájdalommal görcsoldókat (drotaverint, platifilint) írnak fel; Bél hipotenzió - neostigmin, az elülső hasfal masszázsa, testedzés, a vastagbél elektromos stimulálása, hidroterápia, akupunktúra. Betegek dolihosigmoy hasznos vitaminállapot (B6, B12, C, E) bakteriális készítmények (probiotikumok és prebiotikumok), kezelés szanatóriumokban Zheleznovodsk Truskavetc.
A gyermekek dolichosigma műtéti kezelésének indikációi rendkívül ritkák. A műtéti kezelést az ileus, a tartós székrekedés, a széklet progresszív mérgezésének sikertelen konzervatív terápiája, a neraspravlyaemyh bélhurkok és kanyarulatok jelenléte jelzi. A dolichosigmával a sigmoidot reszekcióval látják el. A disztális sigmoid vastagbél elsődleges elváltozása esetén proktosigmoidektomiya művelet.
A dolichosigma előrejelzése
Általános szabály, hogy ha minden orvosi ajánlást teljesítenek, rendszeres, független széklet és elfogadható életminőség érhető el. A gyermek növekedésével számos sérülés pótolható; Bizonyos esetekben a dolichosigma problémája felnőttkorban aggasztja a betegeket. Ez utóbbi esetben a táplálkozási rendszer és a táplálkozási minőség egész életen át tartó betartása, valamint az étkezési, pszichogén és egyéb székrekedés kialakulásának kizárása szükséges.
A dolichosigmában szenvedő gyermekeknek gyermekorvos, gyermek gasztroenterológus felügyeletére van szükségük, rendszeres konzervatív terápiás tanfolyamok elfogadására, a vastagbél állapotának vizsgálatára.