Dr. Carmen Giuglea: A felesleges bőr megszüntetése nem divat, hanem szükségszerűség
Az elhízás, a 21. század egyik betegsége, szív- és érrendszeri betegségekkel, cukorbetegséggel, légzési diszfunkcióval, úgynevezett életveszélyes társbetegségekkel társul. Az elhízás okozta orvosi szövődményektől való félelem miatt az utóbbi években egyre több román alkalmazott gyomorcsökkentő műveletet. Csak kevesen vannak készek megbirkózni a bariátriai műtéttel járó főbb változásokkal: a masszív fogyásból visszamaradt bőrfelesleggel és érzelmi problémákkal. A pszichológusok szerint "a bőrfelesleg inkább fogyatékosságot okozhat, mint az elhízás", és a betegeknek mind a fogyás folyamata során pszichológiai tanácsadásra, mind a test átalakítására van szükség. Romániában azonban a felesleges bőr eltávolítását továbbra is egyfajta divatnak, esztétikai beavatkozásnak tekintik, nem rekonstruktívnak, így az állami kórházakban, az egészségbiztosítási rendszeren keresztül nem lehet elvégezni. Dr. Carmen Giuglea, a Plasztikai, Esztétikai és Rekonstruktív Mikrosebészeti Főorvos, a Román Esztétikai Sebészeti Társaság elnöke elmagyarázta nekünk, hogy mit jelent a bariatti utáni műtét és mennyire szükséges ez a fajta beavatkozás.
- Mit jelent a baba utáni kozmetikai műtét?mi? A plasztikai sebészetnek ez az új ága szükségszerűségből született vagy lénya ti?
Dr. Carmen Giuglea: - A posztbariatrikus műtét valójában testkontúr-műtét, amely masszív fogyással és különösen gyomorcsökkentő műtétek miatt fogyókúrával küzd. Valójában elhízott vagy túlsúlyos betegekről beszélünk, akik ilyen típusú beavatkozáshoz folyamodtak, hogy sikerüljenek lefogyniuk, de olyan súlyt veszítenek, hogy a testre gyakorolt hatás csúnya és idegesítő. A nők - vagy akár a férfiak - hasán, combján, hátán, megjelölt mellén megjelenő felesleges bőrredők elrejthetők a ruházatban, de a magánéletben vagy a sport során a betegeket zavarják, és idővel meghatározhatják. és bőrelváltozások, például fekélyek. A fentiek alapján egyértelmű, hogy ezeknek a problémáknak a felesleges bőrkorrekcióval történő megoldása nem lehet divat, hanem szükségessé válik.
- Mennyi ideig történt ilyen típusú beavatkozásRomániában tartasz? És ha azt mondod, hogy ez képviseliszükségességet, nem divatot az állam rendezi?
Dr. Carmen Giuglea: - A posztbariatrikus műtét szorosan összefügg a bariatrikus műtéttel. És mivel nálunk ez utóbbi körülbelül 10 évvel ezelőtt kezdődött, egyértelmű, hogy a posztbariatrikus csak fiatalabb lehet. Nehezebb műtét lévén - nem is annyira technikai szempontból, hanem abból a szempontból, hogy 2-3 korrekciót kell egyetlen műtétben egyesíteni, annak a ténynek, hogy a posztbariatri betegek törékeny betegek, bizonyos hiányosságokkal, amelyeket értékelni kell. és korrigálva az optimális gyógyulás érdekében - ezt a csapatban kell elvégezni a legjobb eredmények elérése érdekében, és a lehető legrövidebb helyreállítási periódussal.
"Nak,-nekés ez a műtét a kozmetikai sebészet határán van és a rekonstruktív, egyelőre nem hajtható végre az állami kórházakban, az egészségbiztosítási rendszeren keresztül, ami beavatkozásnak minősülesztétika. ”
- A bariatriás utáni súlycsökkenés ebben a folyamatában mely területeken érinti a leginkább a bőrfelesleg? Milyen területeken avatkozik beés leggyakrabban?
Dr. Carmen Giuglea: - Hatalmas fogyás után a test legtöbb régiója érintett, mind nőknél, mind férfiaknál: has, fenék, comb, mell, kar, arc. Megjelenésük személyenként különbözik, elsősorban a leadott kilogrammok számától, de a beteg életkorától, a bőr minőségétől, a gondozásától stb. Mérsékelt, 20-30 kg körüli testsúlycsökkenés esetén kevesebb korrekcióra van szükség, de amikor 70-100 kg súlycsökkenésről beszélünk, akkor az összes fent említett terület korrekcióra szorul. A leggyakrabban azokat a területeket kérik, amelyeket a betegek látnak: a has, a mell és a comb, majd a karok és a fenék.
- Gyomorcsökkentő műtét (gyomorhüvely, mivel az eljárás is ismert) után valószínűleg a legnagyobb félelem az újrafizlalás. Segítsen ezeknek a korrekcióbantartsa kézben a testetsúlytartástart?
Dr. Carmen Giuglea: - Nagyon igaz, hogy nemcsak a fogyás, hanem a megmaradás is fontos. A postbariatrikus korrekciókat végző betegek véleménye alapján egyértelmű, hogy a harmonikus testkontúr elérése arra ösztönzi a betegeket, hogy erőfeszítéseket tegyenek a fenntartásukra, egyesek azt mondják még, hogy amikor elkezdenek arányokat venni, a hegek "figyelmeztetik" őket, szenzációt keltve szigorítás a szintjükön.
- A fogyás után meddig lehet esztétikusan beavatkozni, és mennyire fontos a kapcsolata bariatrikus sebész közöttés a plasztikai sebész?
Dr. Carmen Giuglea: - Nagyon fontos a bariatrikus sebész és a posztpartiás sebész kapcsolata. Miért? Először is, az elhízott betegek általában nagy bizalommal viseltetnek sebészük iránt, aki megoldotta a számukra nagyon fontos egészségügyi problémát, így már csak az az egyszerű tény, hogy a plasztikai sebészt a bariatéri sebész javasolja, máris magabiztosan befekteti. Másrészt az a beteg, akinek gyomorhüvelye volt, egész életében törékeny beteg lesz, akit időszakosan ellenőrizni és kiegyensúlyozni kell, és fontos, hogy amikor a testkorrekció megkezdődik, normális biológiai paraméterekkel rendelkezik, ami elengedhetetlen a posztoperatív evolúcióhoz. és a megfelelő gyógyulás. A bariatrikus sebész elvégzi az időszakos ellenőrzést az elért eredmény fenntartása és a kontúrkorrekciók előkészítése érdekében. Általános szabály, hogy a testformáló beavatkozásokat nem szabad a testsúly stabilizálása után 6 hónappal korábban megkezdeni, hogy a bőrnek elegendő ideje legyen a lehető legtöbb helyreállításra. A súlyváltozások nyomot hagynak. Ezért a lehető legjobb esztétikai eredmény elérése érdekében erre a minimális intervallumra kell számítani.
- A betegek, akikés kicsivé teszemgyomorgörcsök, amelyekről tudom, hogy következhetnekés helyestartsa meg testét fogyás után?
Dr. Carmen Giuglea: - Általában az elhízott beteg elsősorban azt hívja fel, akinek segítenie kell a fogyásban, illetve a bariatrikus sebészt vagy a táplálkozási szakembert. Ha a beteg eleve megtudja, hogy a tömeges fogyást követően lehetséges, hogy testének megjelenése annyira megváltozhat, hogy testkorrekciókra van szükség, ez az általuk nyújtott információktól függ. Vannak olyan betegek is, akik ragaszkodóbbak ahhoz, hogy kiderítsék a kezdeti beavatkozás összes következményét, de számuk kevesebb.. A súlycsökkenés testre gyakorolt hatása több változótól függően egyedi: a legfontosabb a lefogyott súly száma, de fontos mind a beteg kora, mind a bőre minősége.
"Általánosságban elmondható, hogy ha csak 20-30 kg fogyott, akkor helyesA követelmények korlátozottabbak (általában a hasüregben) és a mell), de ha túllépikSúlyom 50-100 kg, akkor helyesminden bizonnyal kiszabjáka ti és a combok, a fenék, a melltartó szintjénments sőt feHársfa"
- Van ellenjavallatezekre a beavatkozásokratart? És mik ezek, kbneked a gyógyulási idők?
Dr. Carmen Giuglea: - Az ellenjavallatok lehetnek fizikai - mármint anyagcsere-egyensúlyhiányok, amelyek megakadályoznák a megfelelő gyógyulást -, de mentálisak is. Sajnos egyes betegek irreális elvárásokkal rendelkeznek, nem értik a korrekciós beavatkozások határait, vagy nem fogadják el az eredendő hegeket. Ilyen rendkívül összetett beavatkozások esetén lehetetlen, hogy ne legyenek kisebb vagy nagyobb problémák. Az orvosnak és a páciensnek egyaránt együtt kell járnia az utat, ami nem könnyű, de végül jelentős fizikai és mentális előnyökkel jár.
A gyógyulási időszakokat tekintve a műtét során elvégzett korrekciók összetettségétől és számától függenek, egyenesen arányosak a műtét időtartamával és a gyógyítandó területek területével. Ezek 10-14 nap és 3-4 hét között változhatnak, komplikációk esetén hosszabbítással.
- Azt mondják, hogy bármilyen beavatkozáste esztétikus kreismeri önbecsülését. Mi a betegek visszajelzése?.?
Dr. Carmen Giuglea: - A test átalakításának fontos, gyakran látványos hatása van különösen a betegek pszichéjére. Képzelje el, hogyan érezheti magát egy nő, aki az elhízásból rugalmas, harmonikus testű nővé válik. Egyszerűen virágoznak, nőiesebbé válnak és növelik önértékelésüket, megváltozik a hozzáállásuk.
- A kozmetikai sebészet a sebész művészetét jelenti; mi a titok, amikor hibázni kellannyi területen tartasz, ahány heg maradt?
Dr. Carmen Giuglea: - A kozmetikai sebészet definíció szerint a művészet és a műtét kombinációja. A posztbiatri műtét során, amelynek során egy új, esztétikus testkontúrt kell létrehoznia a bőrredők által borított testből, az orvosnak meg kell terveznie a lépéseit, és meg kell magyaráznia a betegnek, mi vár rá, mennyi ideig tart és milyen eredményeknek kell lennie. elvárni. Nyilvánvaló, hogy ezekben a helyzetekben a hegek a szabályok, amelyek a jelentős bőrfelesleg eltávolítását szolgálják, de fontos, hogy jól elhelyezkedjenek és vékonyak legyenek, hogy könnyen elrejthessék őket.
- Bent vagyokmegértette, hogy ha korrekcióra van szükségTöbb területen kettőre kapcsolhatók egyetlen művelethez, és implicit módon egyetlen érzéstelenítéshez. Hogyan kapcsolhatók össze, és mely területeket korrigálják először?
Dr. Carmen Giuglea: - A korrekciók összefüggésében jelzik, hogy nem a szomszédos területeken működnek ugyanabban a szakaszban, mert közvetlenül befolyásolják egymást. Ezért ajánlott a has és a fenék (körkörös arcplasztika) korrekciója a karokkal egyidejűleg (brachioplasztika), a 2. során pedig a comb és a mell. Ily módon öt terület megoldható két nagy beavatkozással, optimális eredménnyel.
- A bariatrikus beteg különbözik az esztétikai pácienstől?
Dr. Carmen Giuglea: - Mint mondtam önnek, a posztbariatri beteg általában törékeny beteg, lehetséges egyensúlyhiányokkal, amelyek állandó kezelésére nagy gondot kell fordítania. Néhányukban megoldatlan pszichológiai problémák is lehetnek, amelyek egy bizonyos ponton újra aktiválhatják és felboríthatják az egyensúlyt. A külön-külön elvégzett korrekciók egyszerűnek, rutinszerűnek tűnnek, de valójában ebben a testmodellezésben az alapvető preoperatív tervezés megalapozása nem olyan egyszerű.
Pszichológus: "A beteg már nem ettudod, ki ő ”
Cristina Fedorovici pszichológus rámutat, hogy az elhízással diagnosztizált beteg olyan beteg, aki az elhízás miatti orvosi problémák mellett érzelmi problémák mellett a leggyakoribb: alacsony önértékelés, depresszió, szorongás, pánikrohamok, kapcsolati nehézségek.
"Amikor ez a beteg úgy dönt, hogy bariatrikus műtéthez folyamodik, hogy megszabaduljon a túlsúlytól, érzelmileg, fizikailag, mentálisan már kimerült. A bariátriai műtét eredményeként bekövetkező változások jelentős változások, amelyek tovább befolyásolhatják a beteg pszichéjét, ha pszichológiailag nem tanácsos.
Mivel a fogyás felgyorsul (egyes betegek 60-80 kg-ot is fogynak a műtét utáni első évben), a súlycsökkenés után megmaradt bőrfelesleg jelentős lehet. És nyomorék. És ez a fogyatékosság elsősorban a beteg intim életében mutatkozik meg. A hizlalás nem hirtelen következett be, a páciensnek és párjának volt ideje alkalmazkodni a növekvő mérethez, a 3. 5. Évente 10 kg-mal többet nem lehet észrevenni. Míg a hirtelen gyengülés a bőr feleslegét látja és hirtelen. Ezért nagyon fontos, hogy a bariatriás betegeket a súlycsökkentés folyamán tanácsokkal látják el, és kezdettől fogva megtervezzék testének átalakítási műveleteit. Ellenkező esetben a bőrfelesleg fogyatékosságot okozhat, mint az elhízás "- magyarázta Cristina Fedorovici.
A gyengülés olyan hirtelen következik be, hogy a beteg már nem ismeri fel önmagátette a tükörben. És emoţOlyan agresszívek lehetnek, hogy a beteg már nem ettudod, ki ő, ha mit gondolette vagy a saját gondolataid, ha mi lenne-etimádtametmegvan a saját vágyadţvagyis ha ő az, aki van ettia vagy más emberré változott.
"Nekem volt mérj 40-et a ruhákon, de nem tudtam formába öltözött ruhákat viselni "
Adriana Radu 56 éves és mérnök. Elmondása szerint súlyproblémákat édesanyjától örökölt, aki kóros elhízásban szenvedett, és az általa okozott szövődmények: cukorbetegség, magas vérnyomás, pajzsmirigy-problémák, szívbetegségek miatt halt meg.
"A súlyproblémáim 30 éves korban kezdődtek. Nagy súlyingadozásom volt, és bár számtalan kórházi ápolásom volt a «Parhon» -nál, anyám problémáinak ismeretében nem voltam képes szabályozni az anyagcserét. Különböző étrendeket tartottam, amelyek még inkább hangsúlyozták a problémáimat. Amikor beléptem a menopauzába, kóros elhízásom, magas vérnyomásom, fibrillációm és máj steatosisom volt. Úgy döntöttem, hogy gyomorcsökkentő műtétet hajtok végre, amitől nagyon féltem, de már 50 éves voltam, és súlyos kapcsolódó egészségügyi problémáim voltak. A gyomorhüvely beavatkozása sikeres volt, és szigorú étkezéssel és edzésprogrammal 60 kg-ot fogytam és elértem a tinédzser súlyomat. A közérzetemnek teljesnek kellett volna lennie, de valami hiányzott. Bár a 40-es méretet viseltem a ruhámon, és most mindent megtalálhattam, amit akartam, nem tudtam formázott ruhákat viselni a derekamon és rövidebbeket, mert bár sokat tornáztam, főleg a vízben, a bőrfelesleg nagy volt és idegesítő ", - mondja Adriana Radu. Így végül a bariatrikus műtéthez folyamodott.
"Átalakulásom három beavatkozás során történt: hasplasztika, körkörös arcemelés, combemelés és blepharoplasztika. Magabiztos voltam, és ez az állapot abból az érzésből fakadt, hogy megismerkedtem a legcsodálatosabb orvossal/férfival, és hagytam magam „levágni” a bőrömön. Egyáltalán nem tévedtem, 20 éves kortól helyreállította a testformámat "- mondta el nekünk a beteg.