Duodenitis nyombélfekély
Információk a nyombélgyulladásról/nyombélfekélyről
Mi ez és mi a kezelése?
A gyomorgyulladásokhoz és fekélyekhez hasonlóan a vékonybél első szakaszában a nyálkahártya felszínes gyulladása és még mélyebb fekélyek is előfordulhatnak. Az egyik speciális eset a lisztérzékenység (natív sprue), egy autoimmun betegség, amely a legtöbb gabonafélében fehérje (gliadin) elleni antitestek képződésének köszönhető, és amely a vékonybél nyálkahártyájának pusztulásához vezethet keresztreakció útján. Másrészt bizonyos kórokozók, különösen a vékonybél felső részében, krónikus gyulladáshoz és a nyálkahártyák károsodásához vezethetnek (pl. Lamblia).
A vékonybél felső részében fellépő gyulladásos változások kialakulásában a kémiai szennyező anyagok, például a gyógyszerek, az élelmiszer-összetevők és a dohányfüst fontos szerepet játszanak a gyomor H.p. kolonizációjában. A vékonybél következő szakaszaiban fellépő gyulladások nagyon ritkák, és általában fájdalomcsillapítók (NSAID-k, például ASA, diklofenak és ibuprofen) szedéséből származnak.
Gyakran előfordulnak gyulladásos változások a vékonybél felső részében; a nyombélfekélyek évente 100 000 lakos közül körülbelül 150-nél fordulnak elő.
Itt is a vezető vizsgálat a gasztroszkópia a nyombél részletes vizsgálatával, különösen az első nagyítással, a nyombél izzójával. A szövetminták különösen fontosak a gyomorból (H.p. bizonyítéka), és ritkán feltűnő forma esetén közvetlenül a gyulladás területéről is. Az ultrahang vagy CT segítségével történő képalkotás csak kivételes esetekben ajánlott.
Itt is a kezelés elsődleges prioritása azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést, és így lehetővé teszik a nyálkahártyák károsodásának természetes gyógyulását. Ezek úgynevezett „protonpumpa-gátlók” (PPI-k), például omeprazol és pantoprazol, de úgynevezett „H2-receptor-blokkolók”, például ranitidin is. Ezen túlmenően fontos a kiváltó tényezők, például bizonyos fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) elkerülése, az étrend megváltoztatása, de a káros élethelyzetek megváltozása is a tartós gyógyulás érdekében. A PPI-k korában műtétre ritkán van szükség. Ha Helicobacter pylori kolonizáció van, akkor felszámolást, azaz általában egy hetes kombinált antibiotikum/PPI kezelést jeleznek, amelynek sikerét egy bizonyos idő után ellenőrizni kell.
Az endoszkópos kontroll nem feltétlenül szükséges a nyombélfekély után, de hasznos lehet nagy fekélyek esetén. A felszámolást követően, akárcsak a gyomorfekély esetén, a sikert bizonyos idő után széklet vagy légzéspróba segítségével kell ellenőrizni.