Dupuytren kontraktúrája Újszerű, kíméletes eljárás, Fort Malakoff Klinik Mainz
Amikor az ujjak már nem nyújthatók - tű aponeurotomiával és autológ zsírtranszferrel (AFT) végzett terápia
Mi a Dupuytren-kór?
A Dupuytren-kór, más néven Dupuytren-kontraktúra vagy tenyér fibromatosis, a tenyér kötőszövetének betegsége. A tenyér ínlemezén (palmar aponeurosis) durva, csomós zsinór képződés lép fel, amely az ujjakba nyúlhat.
Ez azt jelenti, hogy az egyes vagy több ujj már nem nyújtható.
A 170 éve ismert betegség oka nem világos. Van azonban egy genetikai összetevő a betegség családi halmozódásával és 6-szor gyakoribb a férfiaknál mint a nőknél. A krónikus májbetegségekkel, mérgezéssel, alkoholfogyasztással, krónikus sérülésekkel és fertőzésekkel való összefüggésről tárgyalnak.
Dupuytren-betegség kezelése
A "normális, régi" műtéti módszer:
Kezelésre van szükség előrehaladott Dupuytren-betegségben, amikor a kéz és az ujjak már nem helyezhetők síkra egy szintre, és a mindennapi életben vannak fogyatékosságok az érintett ujjak korlátozott megnyújtása miatt, például kesztyű felvétele esetén.
A szokásos terápia a durva zsinórok nyílt műtéti eltávolítása a tenyérben és az ujjakban. Ebből a célból a bőr alatti kötőszövet durva szálait a tenyér különböző bemetszésein keresztül tesszük ki, gondosan elkülönítve az idegektől, az erektől és az inaktól, és amennyire csak lehetséges, eltávolítjuk.
A seb szövődmények nélküli gyógyulása 2-3 hétig tart. Általában a műtétet követő első héten gipszsínt helyeznek el. A sebgyógyulási rendellenességek, fertőzések, az erek és az idegek sérülése lehetséges szövődmény. A gondos műtéti technika ellenére a Dupuytren-betegség az esetek akár 50% -ában is megismétlődik.
A tű aponeurotomia és az autológ zsírtranszfer (AFT) új, modern eljárása:
Az elmúlt években az autológ zsírtranszfer fejlődésével ezt az új technikát Dupuytren-betegség kezelésére is megvizsgálták.
Itt Dupuytren zsinórját vékony tűvel többször átlyukasztják a bőrön, amíg a zsinór meg nem lazul, és az érintett ujj ismét megnyúlik. Ezt követően a korábban "mini szívással" nyert, például a hasi zsírszövetet (kb. 5-10 ml) egy vékony, tompa kanülkel a bőr alá beszivárgják a tenyér korábbi kötőszöveti zónája körül.
Ez a műtéti technika "zárt", azaz a bőr nem vágódik le, és ezért nincsenek hegek.
A műtétet követő első napokban gipszsínt helyeznek el. Komplikációk itt is előfordulhatnak sebgyógyulási rendellenességek, fertőzések, valamint az erek és az idegek károsodása formájában.
A Dupuytren-betegség kiújulását az említett eljárás után még nem írták le.
Feltételezzük, hogy a lipoaspirátban lévő prekurzor sejtek regenerációs potenciálja az egészséges kötőszövet regenerációjához vezet a tenyér aponeurosis korábbi zsinór területén. Ennek az újabb technikának azonban nincsenek hosszú távú eredményei.