Duzzadt lábujj és vörös köszvény

Mikor a nagylábujj duzzadt és piros különféle állapotok gyaníthatóak, a helyi traumától az ízületi állapotokig.

Helyi trauma hiányában a vörös és duzzadt lábujj jelentheti a köszvény kifejeződését. Ez az egyetlen ízületi állapot, amely kezdetben az alsó végtagok hüvelykujját érinti (hallucinációk), az összes többi ízületi állapot kezdetben a kéz ízületeiben vagy a test egyéb ízületeiben található.

A köszvény az ízületi gyulladás sajátos és összetett formája, amelyet a húgysav-kristályok képződése és azok lerakódása jellemez a test ízületeiben és más szöveteiben, helyi gyulladást és fájdalmat okozva. A húgysav a bevitt étel gyomor általi metabolizmusából (feldolgozásából) eredő termék.
A köszvény előfordulása folyamatosan növekszik, a betegség egyre gyakoribbá válik a többszörös társbetegségekben szenvedő idősek körében, például magas vérnyomásban, hiperkoleszterinémiában, szívelégtelenségben, veseelégtelenségben, cukorbetegségben stb.

A köszvény mellett az egyetlen olyan állapot, amely a nagylábujj normál megjelenésének megváltozásával jellemezhető, amely vörössé és duzzadttá válik, helyi trauma.

Néhány klinikai szempont azonban hasznos a két kóros entitás megkülönböztetéséhez.

Az első és legfontosabb megkülönböztető szempont a két entitás között a szomszédos ujjak bevonása helyi trauma esetén. Ezzel szemben a köszvény fő jele a nagylábujj hajlama, amely megőrzi az alsó végtag többi lábujjának integritását.
A két entitás megkülönböztetésének másik hasznos jelét a köszvénycsomók jelentik, azok a növekedések, amelyek a köszvényben a hallux ízületek közelében jelennek meg, de helyi traumák esetén hiányoznak.

A köszvény diagnózisát a betegségre jellemző klinikai kép (a beteg vádjai és az orvos által észlelt klinikai tünetek), valamint az orvos által ajánlott egyes specifikus vizsgálatok alapján állapítják meg. [1], [2], [3], [4], [5]

Duzzadt lábujj és vörös - köszvény tünetei

Mint mondtam, a nagylábujj ízületét leggyakrabban a köszvény befolyásolja. Ebben az összefüggésben a nagylábujj elvörösödik, ödémás lesz, fájdalmas, rendkívül érzékeny a tapintásra, a helyi hőmérséklet emelkedik és mozgékonysága csökkenthető.

Ezenkívül a következő klinikai megnyilvánulások fordulhatnak elő:

A bőr viszketése
Láz és hidegrázás
Kellemetlenség az érintett végtagban
A köszvény által érintett nagylábujj bőrének hámlása
Megváltoztatja a bőr megjelenését az érintett ujjon, és vörös-lila lesz
A köszvényes csomók megjelenése.

A legtöbb esetben az alsó végtagok hüvelykujját érintik elsőként, a köszvény térdét, combját, kezét vagy könyökeit érintő esetek száma primamonként rendkívül alacsony.

A dolgok azonban nem olyan egyszerűek: a köszvény evolúciójában három szakasz írható le, a klinikai megnyilvánulások egyik szakaszról a másikra változnak.

Alatt tünetmentes hiperurikémia húgysav kristályok képződnek és lerakódnak a szövetekben.
Válságainak időszaka akut köszvényes rohamok a következő, és az jellemzi, hogy a nagy lábujjat a fent leírt kísérő klinikai megnyilvánulásokkal befolyásolja. Időseknél és nőknél a nagylábujj befolyásolása mellett más ízületek is érintettek lehetnek.
Krónikus betegség időszaka (krónikus köszvény) a hüvelykujj ízületének maradandó károsodása jellemzi, tartós helyi fájdalommal és duzzanattal, valamint köszvénycsomók kialakulásával. [1], [2], [3], [4], [5]

Paraklinikai vizsgálatok ajánlottak a köszvény diagnosztizálására

A nagylábujj duzzadásának és bőrpírjának okának pontos azonosításához ajánlott paraklinikai vizsgálatok sorozatát végezni.

Köszvény gyanúja esetén a legspecifikusabb vizsgálatok a szinoviális folyadékvizsgálat, a vizeletelemzés, a vérkép és a vér biokémiai vizsgálata, az érintett láb talpának radiográfiája, mozgásszervi ultrahang és az érintett végtag számítógépes tomográfiája.

A vörös és duzzadt hüvelykujj ízületéből kivont szinoviális folyadék szerocitrin megjelenésű, és mikroszkópos vizsgálat során rendkívül nagy számú leukocitát tárnak fel, a neutrofilek túlsúlyával. A polarizált fénymikroszkóp alatt negatív kettős töréssel rendelkező acikulus kristályok mutathatók ki az ízületi folyadékban (szuggesztív jel a köszvényre).
A köszvény gyanúja esetén elvégzett hemolecogram, amely vörös és duzzadt hallucinációkat mutat, a leukociták és a vérlemezkék számának növekedését jelzi, a biokémiai vizsgálat pedig a fibrinogén, az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és a C-reaktív fehérje növekedését jelezheti. húgysav.
A 24 órán át gyűjtött vizelet vizsgálata lehetővé teszi az uricosuria (húgysav jelenléte a vizeletben) kimutatását.
A vörös és duzzadt hallux ízület radiográfiája a betegség kezdeti szakaszában a lágy részek duzzadását jelezheti az ízület közelében, a betegség előrehaladott stádiumában (krónikus köszvény) pedig osteoarticularis pusztulást.
A mozgásszervi ultrahang és az érintett terület komputertomográfiája lehetővé teszi a húgysav kristályok kimutatását a vörös és duzzadt hüvelykujj ízületében. [2], [3], [4], [5]

A vörös és duzzadt lábujjak megjelenésével járó kockázati tényezők

Azok a kockázati tényezők, amelyek a köszvény kialakulásával járnak a hallux ízület gyulladásának előfordulásában, a következők:

hiperurikémia
Magas vérnyomás
Túlsúly
elhízottság
Fokozott húsfogyasztás
Alkohol fogyasztás
átöröklés
Kedves
Kor
Bizonyos gyógyszerek, például immunszuppresszív gyógyszerek, tiazid diuretikumok, niacin, aszpirin, citosztatikus gyógyszerek
Diabetes mellitus
Hyperlipidemia. [2], [3], [4], [5]

Duzzadt lábujj és vörös - kezelés

A nagylábujj gyulladásának és a köszvényben kísérő egyéb klinikai megnyilvánulások elleni küzdelem gyógyszeres kezeléssel érhető el.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés nemcsak a heveny köszvényes roham leküzdésére irányul, hanem a jövőben is, a betegség krónikusságának és szövődményeinek megelőzésével.

A köszvény kezelésének részeként alkalmazott gyógyszerek:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (például Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, Indomethacin)
Kortikoszteroidok (prednizon, prednizolon)
kolchicin
A szervezetben felhalmozódott húgysav eliminációját elősegítő gyógyszerek (urikozurikus gyógyszerek, például Lesinurad vagy Probenecid)
Gyógyszerek, amelyek gátolják a húgysav termelését a szervezetben („xantin-oxidáz gátlók” néven ismertek, például Alopurinol vagy Febuxostat).

A fent említett gyógyszeres kezelés mellett a betegség tüneteinek, például a nagylábujj duzzanata és bőrpírjának csökkentése érdekében javasolt az életmód megváltoztatása és a purinokban alacsony étrend elfogadása.

Az életmód és az étrend megváltoztatására irányuló főbb intézkedések a következők:

Fogyás
Az érintett lábujj intenzív ízületi fájdalma, amely éjszaka fordulhat elő, amikor a beteget felébreszti az alvásból
A bőr hámlása az érintett ízületnél
Rendszeres edzésprogram betartása
Az alkohol és a fruktóz-édesített italok abbahagyása
Csökkentett táplálékkal bevitt purinok (amelyek bőségesen vannak vörös hús, tenger gyümölcsei és állati szervek összetétele)
Alacsony kalóriatartalmú, hipoglikémiás, hiposzódás étrend elfogadása
Kerülje a feldolgozott ételek fogyasztását
A diuretikumok kerülése
Megfelelő hidratálás
C-vitamin és omega-3 kiegészítők szedése.

Az elrendelt higiéniai-diétás rendszerre és az alkalmazott gyógyszeres kezelésre adott betegségválasz hiányában műtéti kezelés javasolt, amely állhat akár a köszvénycsomók eltávolításában, akár az ízületi fúzió megvalósításában, vagy az érintett ízület pótlásában. [2], [3], [4], [5]