Dyslipidemia
Meghatározás
A diszlipémia vagy a diszlipidémia "a szérum lipidek elsődleges vagy másodlagos kóros változása". Flammarion Medicine Dictionary, 7. kiadás, 2001.
"A diszlipidémia a szérum lipidek egy vagy több paraméterének minőségi vagy mennyiségi módosításának felel meg. Az aterogén diszlipidémia a következő rendellenességek közül egy vagy többnek felel meg: hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia, a HDL-koleszterinszint csökkenése, az LDL-koleszterinszint emelkedése."
"A diszlipidémiák módszerei, szűrése és biológiai diagnózisa az elsődleges megelőzésben", Anaes, 2000. október.
"A diszlipidémiás betegeket a szérum koleszterin- és/vagy trigliceridszint emelkedése határozza meg. Ezért gyakrabban növekszik az érelmeszesedés kialakulásának kockázata, amelynek kémiai szövődményei különösen súlyos egészségügyi problémákat okoznak. koszorúér. "
"A diszlipidémiás beteg terápiás kezelése", Afssaps, 2000. szeptember.
A diszlipidémiák osztályozása
Jelenleg a diszlipidémia osztályozása a nemzetközi Fredrickson-osztályozás, amelynek elve a szérum lipidek elektroforézisének adatain alapul.
Az esetek több mint 90% -ában az orvos IIa, IIb vagy IV típusú dyslipidaemiákkal találkozik. A többi sokkal ritkább.
Hyperlipidemia
A hiperlipidémiát a plazma egy vagy több komponensének növekedése határozza meg. A jelenlegi gyakorlatban főleg a koleszterinszint érdekel, amelynek emelkedése a normálist meghaladóan meghatározza a hiperkoleszterinémiát, és a trigliceridszint, amelyből a normálist meghaladó szint emelkedése meghatározza a hipertrigliceridémiát. A vegyes hiperlipidémia kombinálja a hiperkoleszterinémiát és a hipertrigliceridémiát. A hiperlipidémia gyakori kórkép az iparosodott országokban, széles körben társulnak kardiovaszkuláris patológiákkal (hiperkoleszterinémia esetén).
A hiperlipidémia lehet primer vagy szekunder. Az elsődleges (vagy esszenciális) hiperlipidémiák genetikai betegségek, amelyek nosológiája a Frederickson-osztályozáson alapul (lásd az előző táblázatot).
A hiperlipidémia az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője. Jellemzőik a lipoproteinek anyagcseréjének rendellenességei, a lipidek, a koleszterin és a trigliceridek transzporterei a vérplazmában.
A szérum LDL-koleszterin-koncentráció és a szívkoszorúér-betegség közötti kapcsolatot számos epidemiológiai vizsgálat bizonyította.
A hiperlipidémia okai
- Elhízottság,
- Alkoholfogyasztás, néha mérsékelt is,
- Szénhidrát-anyagcsere-rendellenesség: cukorbetegség és/vagy hiperinzulinizmus,
- Veseelégtelenség,
- Pajzsmirigy alulműködés,
- Jiatrogén eredetű (ösztrogén-progesztogén tabletta, A-vitamin származékok, tiazidok, béta-blokkolók, kortikoszteroid terápia),
- Ritkábban: stressz, vírusos hepatitis, HIV, hasnyálmirigy-gyulladás.
A diszlipidémiák diagnózisa
(Forrás: "A diszlipidémiák szűrésének és biológiai diagnosztizálásának módszerei az elsődleges megelőzésben", Anaes, 2000. október.)
A kezelésnek a diszlipidémiás beteg kezelésében történő legjobb adaptálása érdekében az orvosnak képesnek kell lennie e patológia jellemzésére. A diagnózis biológiai. Lipid egyensúlyból áll, amely a következőket tartalmazza:
1. A koleszterin meghatározása
Ezt figyelembe vesszük a hiperkoleszterinémia diagnózisa Franciaországban megfelel az összes koleszterinszintnek, amely legalább 2,20 g/l. Az egyénen belüli variációk megléte miatt meg kell ismételni az adagolást hiperkoleszterinémia felfedezése esetén, mielőtt a végleges diagnózist felállítanák.
2. A trigliceridek meghatározása
A trigliceridek referencia-határértékei 1,50 és 2,00 g/l (1,7 és 2,3 mmol/l) között vannak. kortól függően. A trigliceridémia analitikai és fiziológiai variációi nagyon fontosak. Különösen nagyon függenek a böjt helyzetétől vagy sem. Ezért először nem szükséges, ha a trigliceridek magasak (> 4 g/l vagy 4,6 mmol/l) a lipoproteinek mélyreható vizsgálatának elvégzésére. Ha ez a növekedés beigazolódik, a hipertrigliceridémia másodlagos okát kell keresni. A megfelelő étrendi beavatkozás után új ellenőrzést hajtanak végre, biztosítva a 12 órás éhezési időszak betartását.