Dysphagia - minden a nyelési nehézségről szól
dysphagia nyelési nehézségre utal (nyelés). A diszfágia szenvedő embernek a szokásosnál nagyobb erőfeszítéseket kell tennie az étel, néha a víz vagy más folyadék lenyelésére. Tudja meg, miért fordulhatnak elő nyelési nehézségek és hogyan oldhatja meg ezeket a problémákat.
Tartalom:
Mi a dysphagia?
A diszfágia (vagy nyelési nehézség) szenvedő embereknek nagyobb erőfeszítéseket kell tenniük arra, hogy az ételt vagy folyadékot a szájból a gyomorba juttassák. A dysphagia bizonyos esetekben fájdalmat okozhat. Súlyos helyzetekben egyes betegek egyáltalán nem tudnak lenyelni.
Van, amikor az embereknek nehézséget okoz az étel lenyelése. Ez akkor fordulhat elő, ha túl gyorsan esznek, vagy nem rágják el az ételt elég jól, de ez általában nem okoz aggodalmat. Akik azonban tartós dysphagia általában súlyos orvosi állapotuk van, amely kezelést igényel.
A dysphagia bármely életkorban előfordulhat, de idősebbeknél gyakoribb. A dysphagia oka különböző, és a kezelés az okuktól függ. A nyelési nehézség folyadékok és szilárd anyagok esetében egyaránt előfordulhat, néha a folyadékok esetében is kifejezettebb. A betegség ezen formáját ún paradox diszfágia.
Típusok
A normális "fecske" több különböző izom és ideg használatát jelenti, ami meglepően összetett folyamat. A dysphagia oka lehet egy probléma, amely a nyelési folyamat során bárhol előfordul.
A dysphagia három általános típusa van:
Orális dysphagia
A probléma a szájban van, néha a stroke okozta nyelvgyengeség, az étel rágási nehézsége vagy az élelmiszer szájból történő szállításának problémája okozza.
Garat diszfágia
Ebben az esetben a probléma a torokban van. A nyaki problémákat gyakran idegeket érintő neurológiai probléma okozza (például Parkinson-kór, stroke vagy amiotróf laterális szklerózis).
Nyelőcső diszfágia
A nyelőcső diszfágia esetén a probléma a nyelőcsőben van. Ezt általában elzáródás vagy irritáció okozza. A nyelőcső diszfágiáját gyakran műtéttel kezelik.
A dysphagiát meg kell különböztetni más tünetektől, például:
- odynophagia (fájdalmas nyelés);
- fagofágia (pszichogén dysphagia)
- léggömb (érzés "csomó a nyakában").
Okok és kockázati tényezők
A nyelés összetett, és ezt a folyamatot számos körülmény akadályozhatja. Néha a dysphagia oka nem azonosítható.
A másodlagos dysphagia okai
Az októl függően a dysphagia oka lehet nyelőcső elváltozás, szomszédsági elváltozás, vagy másodlagos lehet egy szisztémás betegség miatt (másodlagos dysphagia).
Diszfágia okai
A dysphagia azonban általában a következő kategóriák egyikébe tartozik.
Nyelőcső diszfágia
A nyelőcső diszfágiában szenvedőknek az az érzésük, hogy az étel a torkába vagy a mellkasába akad, miután nyelni kezdenek. A nyelőcső dysphagia néhány oka:
achalasia
E betegség esetén az alsó nyelőcső izma (záróizom) nem lazul el megfelelően, hogy az étel bejusson a gyomorba, és az étel visszatér a torkába. Ezenkívül a nyelőcső izomzata gyengülhet, az achalasia olyan állapot, amely idővel inkább romlik.
Diffúz nyelőcsőgörcs
Ez az állapot a nyelőcső többszörösen rosszul összehangolt összehúzódását okozza, általában lenyelés után. A diffúz görcs befolyásolja az alsó nyelőcső falának izmait.
Nyelőcső szűkület
A keskeny nyelőcsővel (szűkület) szenvedő betegek képtelenek lenyelni nagy ételdarabokat. A szűkületet daganatok vagy hegek okozhatják, amelyeket leggyakrabban a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) okozhat.
Nyelőcső daganatok
A nyelési nehézség fokozatosan súlyosbodhat, ha a betegnek nyelőcsődaganatai vannak.
Idegentestek jelenléte
Néha a torok vagy a nyelőcső részben eltömődhet étel vagy más tárgy által. Az idős idősek és azok, akik nem tudnak ételt rágni, nagyobb a kockázata annak, hogy ilyen problémát tapasztalnak.
Nyelőcső gyűrű
Ez a nyelőcső átmérőjét szűkítő szövetgyűrű időszakos nehézségeket okozhat a szilárd étel lenyelésében.
Gastroesophagealis reflux
Az alsó nyelőcső meggyógyulhat a nyelőcső szöveteinek károsodása miatt, amelyet a nyelőcsőbe emelkedő gyomorsav okoz.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás
Ezt az ételallergiához köthető állapotot az eozinofil nevű sejtek túlnépesedése okozza a nyelőcsőben.
szkleroderma
A szkleroderma olyan betegség, amely a szövetek merevedését és megerősödését okozza. Ez gyengítheti az alsó nyelőcső záróizomot, lehetővé téve a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe és gyakori égési sérüléseket okozva.
Sugárterápia
Ez a rákkezelés a nyelőcső gyulladását és hegesedését okozhatja.
Oropharyngealis dysphagia
A nyaki izmokat bizonyos betegségek gyengíthetik, ami megnehezíti az étel lenyelését. Az ezzel a problémával küzdő betegek fulladhatnak vagy köhöghetnek, amikor megpróbálják lenyelni. Azt is érezhetik, hogy étel vagy folyadék jön le a légcsőbe vagy felfelé az orrba. Emiatt tüdőgyulladás léphet fel.
Az oropharyngealis dysphagia okai:
Neurológiai rendellenességek
Bizonyos állapotok - például szklerózis multiplex, izomdisztrófia és Parkinson-kór - dysphagiát okozhatnak.
Neurológiai problémák
Akinek hirtelen neurológiai problémái vannak, a stroke vagy az agy vagy a gerinc sérülése miatt, problémákat okozhat a nyelés.
Garat-nyelőcső diverticulum (Zenker diverticulum)
Ez a diverticulum valójában egy kis tasak, amely az élelmiszer-részecskék képződését és felhalmozódását okozza a torokban, gyakran közvetlenül a nyelőcső felett. A Zenker diverticulum nyelési nehézséget, rossz leheletet és köhögést okoz.
Rák
Bizonyos rákos megbetegedések és egyes rákkezelések, például a sugárkezelés nyelési nehézségeket okozhatnak.
Kockázati tényezők
A dysphagia következő kockázati tényezői:
Öreg kor
Az idősebb embereknél nagyobb a dysphagia kockázata a természetes öregedés és a normális nyelőcsőkopás miatt, és magasabb bizonyos állapotok, például agyvérzés vagy a Parkinson-kór kockázata. A dysphagia azonban nem tekinthető az öregedés általános jelének.
Bizonyos egészségügyi feltételek
Bizonyos neurológiai vagy idegrendszeri rendellenességekben szenvedők hajlamosabbak a dysphagia kialakulására.
Hogyan nyilvánul meg?
A dysphagia jelei és tünetei a következők:
- nyelési fájdalom (odynophagia)
- képtelenség lenyelni
- az az érzés, hogy az étel a torokban, a mellkasban vagy a szegycsontban maradt
- túlzott nyálképzés
- rekedtség
- regurgitáció (az étel visszatérése a szájba)
- gyakori gyomorégés
- étel vagy gyomorsav visszatér a torkába
- váratlanul bekövetkező fogyás
- köhögés nyeléskor.
Ezenkívül néhány betegnek kisebb darabokra kell vágnia ételeit, vagy a dysphagia miatt kerülnie kell bizonyos ételeket.
Amikor ajánlott orvoslátogatás
Forduljon orvosához, ha nehézségei vannak a rendszeres nyeléssel, vagy ha ezt a problémát fogyás, regurgitáció vagy hányás kíséri. Ha akadálya miatt légszomja van, azonnal sürgős segítséget kérjen. Ha nem tudja lenyelni, mert az étel a torkában vagy a mellkasában van, menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.
Diagnosztikai
A szakember megpróbálja meghatározni, hogy hol van a probléma - a nyelési folyamat mely része okoz nehézségeket. Megkérdezik a beteget, hogy milyen tünetei vannak és meddig, ha problémái vannak a folyadék, szilárd ételek vagy mindkettő lenyelésével.
Nyelési teszt
Ezt a tesztet általában logopédus végzi. Ebben a tanulmányban a szakember különböző konzisztenciájú ételeket és folyadékokat tesztel, hogy kiderítse, melyek okoznak nehézségeket. Videó nyelési tesztet is elvégezhetek, hogy megnézzem, hol van a probléma.
Bárium nyelési teszt
Az eljárás során a beteg lenyeli a báriumot tartalmazó folyadékot. A bárium látható a radiográfián, és így segíti az orvost, hogy részletesebben azonosítsa, mi történik a nyelőcsőben, különös tekintettel az izomaktivitásra.
Endoszkópia
Az endoszkópia magában foglalja a kamera használatát az orvos számára a nyelőcső vizualizálására. Biopsziát is végezhet, ha a rák lehetséges jeleit észleli.
manometrikus
Ez a teszt méri a nyomás változását, amikor a nyelőcső izmai aktívak. A manometriát akkor alkalmazzák, ha az orvos semmit sem észlel az endoszkópia során.
A dysphagia kezelése
A dysphagia kezelése a nyelési rendellenesség típusától vagy okától függ.
Dysphagia kezelés oropharyngealis
Oropharyngealis dysphagia esetén orvosa logopédushoz fordulhat. A terápiás módszerek a következők:
Gyakorlatok dysphagia esetén
Bizonyos gyakorlatokat végezhet a lenyelt izmok összehangolására vagy az idegek stimulálására, amelyek kiváltják a nyelési reflexet.
Nyelési technikák elsajátítása
Azt is megtanulhatja, hogyan helyezze el testét és fejét, hogy lenyelhesse. Azok, akiknek neurológiai problémák, például Alzheimer-kór vagy Parkinson-kór által okozott diszfágia van, új gyakorlatokat és nyelési technikákat tanulhatnak meg.
Nyelőcső diszfágia
A nyelőcső diszfágia kezelési lehetőségei a következők:
Nyelőcső dilatációja
Az achalasia vagy a nyelőcső szűkületének kezelésére orvosa használhat egy endoszkópot egy speciális léggömbbel, amely a nyelőcső szélességének (dilatáció) meghosszabbítására szolgál.
Sebészet
Nyelőcsődaganat, achalasia vagy pharyngesophagealis diverticulum esetén műtétre lehet szükség a nyelőcső traktusának megtisztítására.
Kábítószerek
A gastrooesophagealis reflux okozta nyelési nehézségeket vényköteles gyógyszerekkel lehet kezelni. Ezeket a gyomorsavat csökkentő gyógyszereket hosszú ideig kell szedni. Az eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeket általában kortikoszteroidokkal kezelik. A nyelőcső görcsében szenvedők izomlazítókat kapnak.
Súlyos dysphagia
Ha a diszfágia megakadályozza a normális evést és ivást, orvosa javasolhatja:
- Folyékony alapú étrend. Így fenntarthatja az egészséges testsúlyt és elkerülheti a kiszáradást.
- Tápcső használata. Diszfágia súlyos eseteiben a betegnek etetőcsövet kell használnia az érintett rész megkerülésére.
Művelet
A műtét ajánlható a torok szűkülete vagy elzáródása okozta nyelési problémák enyhítésére. Így az orvosok olyan problémákat kezelnek, mint a hangszalagok bénulása, a garat nyelőcső divertikuluma, GERD, achalasia vagy nyelőcsőrák. A beszédterápia vagy a nyelési terápia általában hasznos a műtét után.
A sebész a dysphagia okától függően választja meg a műtét típusát. Ilyenek például:
Heller laparoszkópos myotomia
Ezt az eljárást használják a nyelőcső (záróizom) alsó végén lévő izom kivágására, amikor nem nyílik ki, és nem engedi, hogy az étel eljutjon a gyomorba. Ez a probléma az achalasiában szenvedőkre jellemző.
Perorális endoszkópos myotomia (POEM)
Az eljárás során a sebész a szájon és a nyakon keresztül behelyezett endoszkóppal metszést hoz létre a nyelőcső belső bélésében. Ezután, hasonlóan a Heller myotómiához, a sebész is elvágja az izomot a nyelőcső záróizomának alsó végén.
Nyelőcső dilatációja
Az orvos egy könnyű csövet (endoszkópot) helyez a nyelőcsőbe, majd felfújja a hozzá csatolt léggömböt, hogy kiszélesítse a nyelőcsövet (tágulás). Ez a kezelés hatékony achalasia, nyelőcső szűkület vagy motilitási rendellenesség esetén.
Stent behelyezése
Az orvos fém vagy műanyag csövet (stentet) is behelyezhet az eldugult vagy beszűkült nyelőcső kiszélesítésére. Egyes sztentek állandóak, például a nyelőcsőrákban szenvedők számára, míg mások ideiglenesek, és később eltávolításra kerülnek.
A természetes kezelés nyelési nehézségei
akupunktúra
Bár további kutatásokra van szükség, tanulmányok szerint az akupunktúra hasznos lehet azoknak az embereknek, akiknek a stroke okozta nyelési nehézségeket okoz. Ez különösen igaz, ha az akupunktúrát a hagyományos stroke-rehabilitációval párhuzamosan végzik.
Kerülje az alkoholt, a dohányt és a koffeint
Ezeket kerülni kell, mivel súlyosbíthatják a gyomorégést.
szövődmények
Alultápláltság, fogyás és kiszáradás
A diszfágia megnehezítheti az ételek és a folyadék megfelelő fogyasztását.
Aspirációs tüdőgyulladás
Ha ételt vagy folyadékot juttat a légutakba, amikor megpróbálja lenyelni, aspirációs tüdőgyulladást kaphat, mert az étel baktériumokat juttathat a tüdejébe.
Fojtogatás
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az étel elakad a torkon, a beteg megfulladhat. Ha az étel teljesen elzárja a légutat, és senki sem lép közbe sikeres Heimlich-manőverrel, halál bekövetkezhet.
megelőzés
Bár a dysphagia nem akadályozható meg, lassú fogyasztásával és jól megrágva elkerülheti az alkalmi nyelési problémákat. A GERD korai felismerése és hatékony kezelése csökkentheti a nyelőcső szűkületével járó dysphagia kialakulásának kockázatát.