Echokardiográfia (szívvisszhang, UKG)
A diagnosztikai eljárás echokardiográfiája, más néven szív visszhangja, szív ultrahangja vagy ultrahang kardiográfiája (UKG) lehetővé teszi az orvos számára a szív mozgásának megfigyelését. Így következtetéseket vonhat le a szív méretéről, természetéről, funkcionalitásáról és teljesítményéről.
A véráramlás is megjeleníthető, és a vér oxigéntartalma számítógépes elemzés segítségével meghatározható. Az EKG mellett az echokardiográfia a szív egyik legfontosabb nem invazív, azaz külsőleg megvalósítható vizsgálati módszere.
Az echokardiográfia így működik
A vizsgálat céljától függően az echokardiográfia nyugalmi állapotban vagy stressz alatt végezhető a betegen; az utóbbi esetben egy testmozgásról vagy stressz echokardiográfiáról, vagy röviden egyről beszélünk Stressz visszhang.
A vizsgálathoz az orvos elmozdítja az ultrahang fejét a mellkas elülső falán. A vizsgázó a hátán vagy az oldalán fekszik. Egy korábban alkalmazott kenőanyag kontakt gélként szolgál, így a jelátalakító által kibocsátott hanghullámok jobban behatolhatnak a testbe.
Visszaverődnek a szívszövetből és a szív véráramlásából, a jelátalakító ismét felvette, felerősítette és megjelenítette a képernyőn. A képernyő megjelenítését echokardiogramnak hívják.
A jelátalakító megfelelő irányításával az orvos az összes szívszerkezetet megjelenítheti a képernyőn. Mivel ezzel a módszerrel a hanghullámok a mellkason, orvosilag a mellkason keresztül kerülnek átadásra, ezt az eljárást transthoracalis echokardiográfiának is nevezik.
Különböző megjelenítési módszerek a szív visszhangjára
A testmozgás vagy a stressz echokardiográfia ugyanazt az elvet követi, azzal a különbséggel, hogy a szív fokozatosan megterhelődik a vizsgálat során - akár gyógyszeres kezeléssel, akár fizikai aktivitással, ergométeren.
A visszavert hanghullámok a megjelenítési módtól függően másképp jeleníthetők meg a képernyőn. Az ún M módszer egydimenziós ábrázolást kapunk, amelyen gyors mozgássorozatok, például a szívszelep mozgása látható egy időbeli referenciával, tengely mentén hullámok formájában. A fenti fotón az echokardiográfia egydimenziós ábrázolása látható a bal első öt szakaszban és a következő három szakaszban elektrokardiogrammal kombinálva (felső zöld görbe).
A ... val B-kép módszer kétdimenziós képet kapunk a szív szerkezetéről, ahol a szövetről visszapattanó hanghullámok pontokként jelennek meg a képernyőn, és így képet eredményeznek. Ez a fenti képen látható az első öt részletben, mindegyik a jobb oldalon.
A Doppler-módszer megmutatja, milyen gyorsan áramlik a vér a szíven
A Doppler-módszer vagy a Doppler-szonográfia megnevezése az úgynevezett Doppler-effektusra vezet vissza: Ha egy hanghullám adója és vevője elmozdul egymástól, vagy egymás felé mozog, akkor a vevő a hangot csökkenő vagy emelkedő magasságban érzékeli. A Doppler-szonográfiai készülék a változó hangmagasságokkal képes felismerni, hogy a vérsejtek a szonda felé vagy attól távolodnak-e, és ezáltal jelezhetik a véráramlás sebességét és a véráramlás irányát a szívben.
A színes Doppler-echokardiográfia ennek a technikának a finomítása, elvileg a B-kép módszer, a Doppler-módszer és a színkódolás kombinációja: a jelátalakítótól elfelé és felé irányuló véráramlás különböző színekben jelenik meg. Ezenkívül a Doppler és a színes Doppler módszerrel hangjel jön létre; Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy akusztikusan figyelemmel kísérje és elemezze a véráramlást, valamint a szívszelepek nyitását és zárását. Erre példa a baloldali kép kilencedik és utolsó része.
Echokardiográfia fájdalom és kockázat nélkül
A beteg számára az transthoracalis echokardiográfia teljesen fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Átlagosan öt-tíz percet kell erre terveznie; Bonyolult esetekben azonban a vizsgálat hosszabb időt vehet igénybe.
Az echokardiográfiát gyakran EKG-vel kombinálva végzik az informatív érték növelése érdekében. Ezzel a diagnosztikai módszerrel például felmérhető a szívméret és a szívizom működése, és így meghatározható egy korábbi szívroham vagy szívelégtelenség. Fontos információkat nyújt továbbá a veleszületett szívizombetegségekről, szívelégtelenségről, a szíven belüli rendellenességekről, és a perikardium folyadékfelhalmozódásának, az úgynevezett perikardiális effúzió észlelésére szolgál. A szív belsejében lévő vérrögök (szívtrombók) szintén kimutathatók echokardiográfiával.
Az eljárást nemcsak a diagnózisra használják, hanem az említett szívbetegségek előrehaladásának nyomon követésére is.
Nyelő visszhang: echokardiográfia a nyelőcsövön keresztül
Ban,-ben transzesophagealis echokardiográfia (TEE) az ultrahang szondát egy rugalmas csőhöz (endoszkóp) rögzítik. A betegnek el kell nyelnie a készüléket, ezért a módszert "fecske visszhangnak" is nevezik. A nyelőcső szívhez való közelsége miatt különösen jó, nagy felbontású kilátás lehetséges, a bordákból és a kötőszövetből származó interferencia jelek megszűnnek. A transzesophagealis echokardiográfia mindig használják, ha a részletek fontosak: a szívbillentyűk, pitvarok, de a vérrögök is könnyen felismerhetők.
Az endoszkóp lenyelése néha kényelmetlen. Kívánt esetben a beteget alkonyati alvásba is lehet vetni; a torkot altatják, mielőtt a szondát behelyezik. A vizsgálathoz józannak kell lennie.
A visszhang szövődmények lenyelése ritka. A vizsgálat után a torok irritálódhat, nyelési nehézségek és torokfájás léphet fel. A nyelőcső vagy a torok ritkán sérül meg, ami vérzéshez vagy fertőzéshez vezet.
A magzati echokardiográfia speciális formája
Magzati echokardiográfiával, veleszületett szívhibák diagnosztizálni a csecsemőt az anyaméhben. A veleszületett szívhibák állnak a fejlődési rendellenességek élén. A szívhibák a születés után gyakran súlyos betegségeket és magas halálozást is eredményeznek.
A prenatális diagnózis életmentő lehet
Ezért sok múlik a veleszületett szívhibák időben történő felismerésén. A megfelelő előkészítés csökkentheti a kockázatot és a halálozást a szülés alatt és után, például a hozzáadásával intenzív terápiás kezelés vagy gyors korrekciós vagy néha áthidaló szívműtétet kezdeményeznek. A magzati echokardiográfia az elmúlt években gyorsan növekedett fejlődés adott.
A vizsgálatot általában a terhesség 20. és 23. hete között végzik. Erre a célra egy nagy felbontású ultrahangos készüléket helyeznek a kismama hasfalára, amely megmutatja az embrió szívét, a szívritmust, a véráramlást és a szívverést. Néhány rendellenesség ily módon már a terhesség 14. hetében felismerhető.
A magzati echokardiográfia ajánlott, ha fennáll a szívelégtelenség bizonyos kockázata. Ide tartoznak a terhes nő magasabb kora, ismert veleszületett szívelégtelenségek a családban, terhességi cukorbetegség, többszörös terhesség vagy mesterséges megtermékenyítéssel létrejött terhesség.
A vizsgálat nem rutinvizsgálat a prenatális ellátás részeként. Ennek feltüntetése esetén azonban az egészségbiztosító társaságok fedezik a magzati echokardiográfia költségeit.