E-cigaretta (1) E-vitamin gyanúja, hogy súlyos tüdőkárosodást okoz
Meyer, Rudiger
A tokoferol-acetát, amely a szervezetben E-vitaminná alakul, valószínűleg az akut tüdőkárosodás és néhány haláleset oka az e-cigaretta fogyasztása után.
Az akut tüdőkárosodás oka, amelyet eddig az USA-ban 2051 e-cigaretta használó szenvedett - közülük 39 halálos halálesetet eredményezett - továbbra sem tisztázott. A Morbidity and Mortality Weekly Report (1) című tanulmány szerint a tokoferol-acetát (E-vitamin-acetát) mindig kimutatható a hörgőmosásban.
Már 8 hónap telt el azóta, hogy az első túlnyomóan fiatal férfiak (70%) (átlagéletkor 24 év) kórházba kerültek súlyos tüdőbetegségek miatt, amelyek az e-cigaretta "elpárologtatása" után következtek be. Az érintettek köhögést, légszomjat és mellkasi fájdalmat okoztak, gyakran emésztőrendszeri problémákkal összefüggésben. A betegek több mint felénél a tüdőfunkció gyors romlása volt megfigyelhető, ami gyakran intenzív orvosi kezelést, néha még mechanikus lélegeztetést is szükségessé tett.
A betegek többségét kezdetben sikertelenül kezelték antibiotikumokkal. Kortikoszteroidokkal végzett kezelés következett, amely többnyire a tüdő működésének javulásához vezetett, amint azt az amerikai orvosok a Lancet légzőgyógyászatban közölték (2). A fiatalabb betegeket hamarosan elengedhetik, de néhány idősebb (átlagéletkor 49 év) beteg számára minden segítség túl későn érkezett.
Folytatódik az EVALI (az "e-cigaretta vagy gőzölés, a termékhasználattal járó tüdősérülés") okának a keresése, amelynek jelenleg nincs sem tesztje, sem ICD-10 száma. A legfontosabb vizsgálati anyag a hörgők öblítéséből származik. A folyadékban található anyagok és sejtek információt nyújthatnak a betegségről.
Benjamin Blount, az Atlantai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) osztályának részlege, Benjamin Blount által jelentett mind a 29 betegnél tokoferol-acetát volt a vizsgált lávafolyadékban. Az E-vitamin származékot étrend-kiegészítőként értékesítik, és kozmetikumokban használják.
Ártalmatlannak tekinthető, ha orálisan és bőrön alkalmazzák, mivel a tokoferol-acetát lassú felszívódás után E-vitaminná alakul. Ezzel szemben a belélegzés toxicitása nagyrészt ismeretlen.
A tokoferol-acetát nem része a kereskedelmi forgalomban lévő folyadékoknak. Az Egyesült Államokban azonban gyakran használják a tetrahidrokannabinol (THC) sűrítőjeként. Úgy tűnik, hogy a kannabisz-kábítószer e-cigarettával történő használata bizonyos népszerűségnek örvend az Egyesült Államokban. A 28 hörgőmosásból 23-ban a minták közül 26 tartalmazott THC-t a tokoferol-acetát és a nikotin mellett a hörgőmosásban. A tokoferol-acetát a CDC legvalószínűbb kiváltója. A nikotin kizárható, mivel különben a dohányosoknál is megfigyelni kellene a betegséget. A hosszú ideje elterjedt THC inhalációs alkalmazására sem írtak le súlyos akut tüdőkárosodást.
A tokoferol-acetát kimutatása önmagában a hörgők öblítésében nem bizonyítható. A következő lépésben meg kell kísérelni a betegségek állatmodellben történő szimulálását. A patogenezis ekkor ott is részletesebben megvizsgálható volt. Az emberre vonatkozó korábbi megállapítások azt sugallják, hogy az olajos anyagok lerakódnak a tüdő hámjában, és a fagociták túlterheltek tisztító funkciójukban. Ezt támasztják alá azok a tüdőbiopsziák eredményei is, amelyekben lipidtartalmú makrofágokat (habsejteket) találtak.
Általában még mindig kevés tanulmány készült az e-cigaretta egészségügyi hatásairól. Sejtkultúrákkal, állatokkal és emberekkel végzett vizsgálatok különféle negatív biológiai hatásokra utalnak a légutak nyálkahártyájára és a tüdő gázcseréjére. Az eredmények összefoglalását egy aktuális áttekintés szolgáltatja (3).
Az e-cigaretta hosszú távú hatásainak eredményei, mivel ismertek a dohányzásról, még nem állnak rendelkezésre. Az, hogy az Egyesült Államok helyzete mennyire terjeszthető Európába, továbbra is nyitott. Az Európában (legálisan) forgalmazott folyadékokra szigorúbb előírások vonatkoznak, mint az USA-ban. Németországban az e-cigaretta folyadékai általában nem tartalmazhatnak vitaminokat - jelentette be az illetékes szövetségi fogyasztóvédelmi és élelmiszer-biztonsági hivatal (BVL). Belgiumban azonban az első haláleset az e-cigaretta fogyasztásával történt. A hatóságok november 14-én jelentették be, hogy egy 18 éves férfi az e-cigaretta káros anyagainak belélegzése által okozott légzési elégtelenség következtében halt meg. Az ilyen súlyos tüdőgyulladásra "nincs más magyarázat" - mondta Maggie De Block egészségügyi miniszter. ▄