EGÉSZSÉG 88 kiló balszerencse - DER SPIEGEL 432010
ÉN.Tízéves korában Vivian beletörődött abba, hogy a napja csak kétféleképpen zárulhat. Melyik utat szokták eldönteni délután, amikor az anya otthagyta a helyét a nappaliban lévő számítógép mellett. Elégedett volt a vágya, hogy új barátokat keressen a chat fórumok világában. Felnőtt a düh, hogy öt gyermeke világában találja magát. Az egyik gyereknek fizetnie kellene érte.
A cikk PDF formátumban
Ha az anya anélkül ment el Vivian szobája mellett, hogy kinyitotta volna az ajtót, a lány elvégezhette az iskolai feladatait, később elkészíthetett néhány szendvicset és az ágya melletti televíziót nézhette, amíg lefeküdt. Így ért véget egy nap, ha Vivian szerencsés volt.
Amikor az anya bejött a szobába, rossz vita volt. Ezt követően Vivian nem kenegetett magának kenyeret, hanem gumiszerű medvéket, gyermekpingvineket és öt csomag tejesrudat kapott. Tömte az arcát, majd a tévét is nézte. Így ért véget egy nap, amikor Viviannek nem volt szerencséje.
Hat évvel később Vivian 16 éves, 1,73 méter magas és 88 kilós. Inkább szerencsétlen volt, mint szerencsés. Mire segítettek neki, szinte kitört.
A gyermekek és fiatalok 15 százaléka Németországban túlsúlyos. Több mint 6 százalékukat elhízottnak, elhízottnak tekintik. Még fiatal korukban cukorbetegségben, magas vérnyomásban, ízületi és testtartási károsodásokban szenvednek.
Évekig Vivian nem biciklizett, hanem busszal ment az iskolába. Testnevelésben az első lehetőségnél a padra esett. Azt mondja, különben a szíve ugrott volna ki a mellkasából.
A tizenkét éves Sevkihan, a Berlin-Wedding hallgatója imádja a chipseket és a kebabtányérokat. Amikor az öccse kint játszik, manga képregényeket olvas a szobájában. Sevkihan súlya 86 kiló. Mérete és kora miatt a súlyának körülbelül a felét kell súlyoznia. Térdei befelé hajlanak, nem jár, gázol.
Sokan ösztönösen azt gondolják, hogy tudják, mi szükséges az elhízás leküzdéséhez: több testmozgás, kevesebb televíziózás és kevesebb rossz étel. Kint a parkban, a medencében. A kövér gyerekeket le kell lepattintania a kanapéról.
"Rosszul eszel, és túl keveset sportolsz" - mondta Renate Künast akkori fogyasztóvédelmi miniszter. 15 millió eurót költött figyelemfelkeltő kampányokra, hogy távolítsa el a gyermekeket a gyorsétteremtől. Az akkori egészségügyi miniszter, Ulla Schmidt arra figyelmeztetett, hogy minden nap "3000 extra lépést" tegyen meg, és 2007-ben elindította a "Fitt helyett kövér" akciótervet, hogy oktassa az embereket a túlsúly veszélyeiről. De a fellebbezéseknek semmi haszna. A túlsúlyos gyermekek száma továbbra is növekszik.
A berlini Charité-ban egy szakembergárda működött, akik 16 éve gondozzák ezeket a gyerekeket. Az elhízással kapcsolatos konzultációs órákban négy orvos és három táplálkozási szakember elmagyarázza a családoknak, hogyan lehet egészségesebbül táplálkozni és sportolni. Éveken keresztül az orvosok jól tudták levetni a gyerekeket a kanapéról.
De valami megváltozott az elmúlt években. Amikor ma tisztázták az orvosi tényeket, amikor a családok háromszor-négyszer voltak konzultációra a klinikán, az orvosok gyakran észreveszik, hogy semmi sem történik olyan gyerekekkel, mint Vivian vagy Sevkihan. Lehet, hogy kövérek, de úgy tűnik, hogy a problémájuk nem az étel. Nincs értelme testedzni és vizet inni. Az orvosok munkájuk során látják, hogy egyre kevésbé küzdenek a mérleg fontjaival, de egyre gyakrabban az ellen, ahogy a szülők bánnak gyermekeikkel. Ez egy harc vezetheti őket bíróságok elé.
Vivian étkezőasztalán egy kis sárga jegyzetfüzet található. Ez a vizsgálati füzet, amelyben a németországi gyermekorvosok megadják diagnózisukat. A füzetben elolvashatja a gyermek fejlődését. Születésekor Vivian 3500 grammot nyomott és 53 centiméter magas volt. Egészséges baba. Néhány héttel később egy orvos golyóstollal írta le: "Elégtelenül táplált". Vivian elolvassa a mondatot, és lenéz magára. Nevet. 44. méretet visel.
A jegyzetfüzet Vivian bizonyítéka annak, hogy nem született kövér. Azt mondja: "Ezt meg kell tennie veled, hogy ilyen meghízzon." Öt gyermek közül a legfiatalabb. A családjában négy apa van, de egyik sincs. Röviddel Vivian születése után anyjával és két testvérével az Egyesült Államokba költöztek, hogy Vivian apjának, volt GI-nek éljenek. Másfél évvel később visszatértek Németországba.
Az anya bérelt egy lakást Berlinben, egyik apa sem fizetett. A család szociális segélyből és gyermekellátásból élt. Az anya színpadi nevet vett fel és casting show-kra jelentkezett. Éjjel a berlini kocsmákban énekelt, nappal az interneten böngészett. Sokat tett azért, hogy álmodjon az élettől. Nem fizette a bérleti díjat.
Amikor Vivian ötéves volt, az orvos a sárga füzetbe írta: "122 centiméter, 28 kilogramm. Elhízás". A következő hat évben úgy evett, hogy senki nem avatkozott közbe.
Mivel az anya lakását kiürítették, Vivian nagymamájának kellett volna vigyáznia a gyermekre. Az idős asszony unokájával a város másik részébe költözött, és beíratta egy jó iskolába. Viviannek végre volt, aki vigyázzon rá. De most nem volt pénz mindenhol.
Az anya megtartotta Vivian Hartz IV támogatását a gyermek után járó támogatással együtt, mintegy 500 euróval. A nagymamának havi 380 eurója volt a nyugdíjából saját és gyermeke számára. Vivian anyjával mindig vita alakult ki a pénz miatt. Vivian azt mondja, hogy nagyon sírt ez idő alatt. És sokat evett. Nagymama azt mondja: "Ki tilthatja meg egy ilyen szomorú gyereket az uzsonnát?"
Amikor Vivian tizenegy éves volt, orvosa a sárga füzetbe írta: "158 centiméter, 65 kilogramm". És még egyszer: "elhízás". Elküldte a lányt a Charitéba.
17 óra van, nem sokkal a munkaidő vége előtt. Három beteg, tizenéves ül az elhízási klinika várójában. A nadrágot, pólót fekete, szürke vagy barna színben viselik. Álcázó színek, amelyek mögött az ember eltűnik.
Susanna Wiegand tíz éve vezeti az irodai órákat. Az orvos megtanítja kollégáinak, hogyan kombinálják a növekedési görbéket, a súlyt, a vérképet és a májértékeket koherens diagnózissá. Kutatja a lipid anyagcserét, és felteszi magának a kérdést, melyik hírvivő anyag váltja ki a jóllakottság érzését. És mégis azt mondja: "Itt nem csak a súlyról van szó."
Évente több mint 700 gyermek érkezik az irodai órákba. 500-ból csak egy szenved anyagcsere-betegségben. A hormonok nem hibásak a többiekért, amelyek miatt ilyen kövérek. Ez az örökletes hajlam és a saját szüleinek képtelensége keveréke.
Az itt élő gyermekek 90 százaléka terápiás ellátásra szorul. Ötödüknek volt kapcsolata az ifjúsági jóléti irodával. Az orvosok maguk kezdeményezték e kapcsolatok negyedét. Wiegand négy évvel ezelőtt szociális munkást hozott a csapatba. Szüksége volt valakire, aki ismeri az ifjúsági jóléti irodákat és a családi bíróságokat.
"Itt vannak szüleink" - mondja Wiegand -, akik aktívan megakadályozzák gyermekeik egészséges fejlődését. " Ötévesek, akik nem tudnak egy lábon állni, nyolcévesek, akik soha nem ültek biciklin. Hogyan híznak ezek a gyerekek ennyire?
"A szülők a gyerekeket a tévé elé állítják, ne engedjék ki őket, rossz étrendet kínálnak." Wiegand mondja, mit mond Renate Künast vagy Ulla Schmidt. De ettől más következtetést von le.
A táplálkozási tanácsadásra ma az 5. konzultációs teremben kerül sor. Sevkihan, a tizenkét éves esküvői fiú szüleivel kék műanyag székeken ül. Az apa átlátszó mappát tart a kezében. Ez Sevkihan második kinevezése, a tanácsadó ma elmondja a családnak, hogy májértékei nagyon gyengék és a húgysavértékek túl magasak. Sevkihan túl sok húst eszik. A tanácsadó meg akarja tudni, hogy milyenek a családi étkezések. Ezért arra kérte a fiút, hogy töltsön három napot azzal, hogy leírja, mi folyik otthon.
"Sevkihan, te vitted a táplálkozási naplót?" - kérdezi a tanácsadó. - Nem - mondja. "Csak egy kicsit." - "Miért ne?" - "Elfelejteni." - "Nos, nézzük meg, mit írt le." Az apa átadja neki az átlátszó mappát. A tanácsadó így szól: "15: 30-18: 30: három darab mini börek, egy tekercs plusz lekvár, disznó fül. Oké. És mit ettél előtte?"
Sevkihan azt mondja: "Csak hétvégén készítünk reggelit." A hosszú szünetben eszik egy tekercset, amelyet anyja ad neki. Az ebéd csak pénteken áll rendelkezésre, mert az iskolában egy euróért eszik. "Miért nem minden nap?" - kérdezi a tanácsadó. "A pénzből csak a" Bravót "vásárolja" - válaszolja az apa.
Sevkihan apja építőmunkás. Hétköznap négykor jön haza a munkából. A vacsora fél ötkor van. Anyának öt órakor el kell mennie, elmegy takarítani. Három gyermekének levest, rizst hússal és salátát főz.
A táplálkozási szakember azt mondja Sevkihannak: "Ez nem lenne elég nekem, nincs reggeli, tekercs, majd 16: 30-kor vacsora. Éhes leszel."
- Pontosan - mondja az apja. - Tegnap találtam egy csomag húsgombót az ágya alatt. Éjszaka egyedül eszi őket a szobában.
Susanna Wiegand számára a gyermekek súlya jelzi, hogy jól állnak. "Különösen azok, akik évek óta gyűlölik egymást a testük miatt, elnyomják az összes ételt a kettő között." Csak nem emlékszel rá. De hogyan lehet egy zacskó chipset, amelyről a gyermek már nem tud, egészségesé tenni? Például egy almában?
A Wiegand-betegek 80 százaléka az alsó osztályba tartozik. Közülük sok migrációs háttérrel rendelkezik. A szülők vagy túl ritkán vannak jelen a családban - munkájuk miatt -, vagy hosszú évekig munkanélküliek. Wiegand szerint a gyerekek sok megbízhatatlanságot tapasztaltak otthon, és ritkán voltak pozitív tapasztalataik. "Sokáig nem volt olyan érzés, hogy valamit jól csináltak volna" - mondja Wiegand.
Az irodai órák segítik a családokat abban, hogy ismét valami jóhoz jussanak. Csak olyan célokat tűz ki a szülők és gyermekek elé, amelyeket el tudnak érni. Hetente fél órára elmegy a fiával a focipályára. Csak itasson vizet otthon. A mindennapi élet fokozatosan épül fel. A közös étkezés lehetővé teszi a szülők és a gyermekek újbóli összehozását. "Itt párkapcsolati munkát végzünk" - mondja Wiegand.
Vivian első terápiáját a Charité-ban végezte tizenkét évesen. A pszichológus megtanította, hogy ne essen bele az anyja iránti haragjába. "Ha stresszes vagy, nem kapod meg az egész táskát" - emlékezik vissza Vivian. - Csak egy marék nyúlós medve. A lánynak most van ilyen szabálya. De még mindig nem kap pénzt anyjától.
A 44 éves Rücker Petra a konzultáció szociálpedagógusa. Tanulmányai befejezése után hosszú ideig berlini gyermekotthonokban, később a müncheni Gyermekbántalmazási Információs Központban dolgozott. 2006 óta dolgozik a Charité-n.
Hónapokig azt tanácsolta Vivian nagymamájának, hogy panasszal forduljon az ifjúsági jóléti irodához a kifizetések hiánya miatt. De a nagymama félt a hatóságoktól. Rücker úgy vélte, hogy Vivian nem fog fogyni, amíg anyjával vitatkoznak. Ő maga rendelt időpontot az ifjúsági jóléti irodába, és magával vitte Viviant és a nagymamát.
Vivian édesanyja figyelmeztető levelet kapott az irodától. Tombolt, öngyilkossággal fenyegetett. Másnap reggel azonban Vivian konyhájában ült, és azt mondta: "Gyermekkedvezményt kap, de semmi többet." Ez egy évig jól ment, aztán az átutalások leálltak.
Zöld beteg akták halmozódnak Rücker asztalán. Egy vízforraló buborékzik a háttérben. Rücker továbbra is csodálkozik azon, hogy milyen csendes a munkahelye. Évekig köze volt az agresszív, hangos gyerekekhez. "A csend itt ül velünk" - mondja. - Akik a zajok áldozatai.
A kövér gyerekek szerinte nem akarták magára vonni a figyelmet. Az iskolában nem zavartak minket, csendben ültek a hátsó sorban. A tanárok örülnek minden olyan diáknak, aki nem piszkál vagy lázong.
Amikor egy 14 éves, 120 kilós gyerek áll előtte, egy tizenegy éves, aki kétszer annyi súlyú, mint kellene, azt kérdezi magától: "Miért csak most külded őket? Miért nem vett észre senki semmit?"
A konzultációs óra nagykorúságig kíséri a gyermekeket. Ezt követően segítséget kell kérniük a felnőtt orvoslás világában. Rücker emlékszik egy fiúra, aki csak 17 évesen jött. "120 kiló, klinikailag depressziós, szociális szorongás, az iskolai lemorzsolódás, cukorbetegséggel jár, amelynek oka a túlsúly. Most, hogy nagykorú, a szülők már nem válaszolnak telefonon, amikor hívunk" - mondja.
Mi lesz a fiúval? "Először Hartz IV. Ha a szülők már nem akarnak gondoskodni róla, valószínűleg hajléktalanná válik. Ha a cukorbetegséget nem kezelik, a vesék meghibásodnak, talán megvakul. 30 éves korában lesz az első stroke." Lehet-e ez gyermekbántalmazás, ha egy gyerek olyan kövérvé válik, hogy semmit sem csinál?
Rücker habozik. Aztán azt mondja: "Bárki, aki kövér, nem feltétlenül bánásmódban részesül. De az elhízás annak a jele lehet, hogy a szülők nem eléggé gondoskodnak." A gyermekvédelem azt jelenti, hogy figyeljük, hogy a gyermeket életkorának megfelelően gondozzák-e. Otthon, az iskolában, szabadidejében. A súly másodlagos. "De ha rendkívül magas, és azt a benyomást kelti, hogy nincs mindennapi struktúra, hogy a gyermeket a saját kezére hagyják, akkor ez azt jelzi, hogy elhanyagolják."
Ha fizikai vagy szexuális bántalmazás nyomát fedezik fel a gyermekben, a gyermekorvosok gyorsan felléphetnek. Ezután ifjúsági jóléti irodák lépnek be. "Ha a gyerekek elpusztítják magukat azzal, hogy kövéren esznek, nagyon ritkán fordul elő" - mondja Rücker. - Akkor ez egyszerűen nem elég rossz.
Sok olyan eset, amelyet Rücker lát a konzultációs órában, nem elég rossz. Egyedülálló anya a Seychelle-szigetekről, négy 5 és 17 év közötti gyermekkel. Párszor ott volt. Szinte minden gyermek elhízott, kettőjüknek túl magas a vérnyomása, és hamarosan cukorbetegség alakul ki. Az anya elborult és családi segítséget kapott az ifjúsági jóléti irodától.
Aztán négy hétig a Seychelle-szigetekre repült. Berlinben hagyta a gyerekeket, és egy barátja gondoskodott róluk. Abban az időben a családsegítő is vakációzott. Rücker hónapokkal később tudta meg. Vállat von. "Lehet, hogy senki sem vigyázott a gyerekekre" - mondja. - Mennyivel rosszabb lehet?
Évente átlagosan tíz gyermekvédelmi lapot töltenek ki az elhízási tanácsadók. Ilyen űrlappal tájékoztatja az ifjúsági jóléti irodát, hogy sok bizonyítéka van arra, hogy a gyermek jóléte veszélyben van. Ettől kezdve az ifjúsági jóléti hivatal feladata. Ebben az évben Rücker arra számít, hogy több mint tíz gyermekvédelmi nyomtatványt töltenek ki.
Nem sokkal 16. születésnapja előtt Vivian és nagymamája még mindig havi 380 euróból éltek. Vivian nyáron újságokat szállított pénzkeresés céljából. Akkor az állásközpont visszakérte a pénzét, mert több mint száz eurót keresett. Miből? - tűnődött Vivian. Az anya továbbra is magánál tartotta a Hartz IV támaszt.
Vivian súlya minden eddiginél 150 font volt. A konzultáció során elmondta Rücker Petrának: "Azt akarom, hogy ez álljon meg." Megkérte Rückert, hogy segítsen neki, amikor családi bírósághoz fordul. Azt akarta, hogy az anyát megfosztják az őrizetétől. A tárgyalásra hat hónappal később került sor. Viviannek ez év februárja óta van gyámja, és végre megkapja az esedékes pénzt.
Ez az őszi szünet első napja. Vivian ezen a nyáron végezte el a középiskolát. Most középiskolába jár, és zenét akar tanulni. Vivian feláll a nappaliban, bemegy a fürdőszobába, és azt mondja: - Most nézzük. Digitális mérleget húz elő a mosogató alól. Leveszi a cipőjét, és felmászik a kis üvegtányérra. Négy hosszú kötőjel jelenik meg a kijelzőn. Vivian azt mondja: "Menj csak." A skála a következőt mutatja: "82". Hat kilóval kevesebb. Vivian nevet. Leszáll a mérlegről és azt mondja: "Ez működik."