Egészséges táplálkozás terhesség alatt - a tudomány spektruma
Terhességi étrend: Étkezés kettőnek?
Aki várandósként jön ki a családtól és a barátoktól, általában alig tudja megmenteni magát a jó szándékú tanácsoktól. Az asztalnál a leendő anya szívesen tesz fel további merőkanalat a tányérra, anélkül, hogy megkérdezné, beleértve egy megjegyzést: "Most kettőnek eszel!" Mathilde Kersting a Bochumi Ruhr Egyetem Egyetemi Klinikájának Gyermektáplálkozási Kutatási Osztályáról csak akkor használhatja a fejét, amikor ilyen nyilatkozatokat tesz shake: "A kalóriaigény alig növekszik az első hónapokban, és kb. 200 kilokalóriával a terhesség végén." A mottó inkább: "Egyél jobban, ahelyett, hogy kettőért ennél!"
Mint az ökotrofológus kifejti, a táplálkozás különösen fontos a korai fejlődési szakaszban, mert itt alakulnak ki szervek és anyagcsere útvonalak. A „korai programozás” modell szerint a terhesség meghatározza a gyermek hosszú távú egészségének irányát. Például az anya étrendje korábban, de különösen a terhesség alatt befolyásolja, hogy az utódoknak fokozottabb lesz-e a szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség kockázata.
Óriási globális probléma: az alultápláltság
A probléma: A világ népességének körülbelül egyharmada alultáplált. Körülbelül 815 millió ember éhezik, és csaknem kétmilliárd túlsúlyos vagy elhízott. Ha egy anya terhesség alatt alulsúlyos, vagyis a testtömeg-indexe kevesebb, mint 18,5 (a BMI a súlyt a magassághoz viszonyítja), akkor nő a vetélés vagy a koraszülés kockázata. A tápanyagok hiánya a terhesség korai szakaszában lelassítja a magzat növekedését, és valószínűleg alacsony az születési súly. Ha a későbbi terhességben nincs elegendő ellátás, a méhlepény szerkezete és működése megváltozhat. A magzat alkalmazkodik. A hiány úgy befolyásolja a hormonális szabályozási köröket és az anyagcsere folyamatokat, hogy megnő a krónikus betegség későbbi életben történő kialakulásának kockázata - például cukorbetegség, magas vérnyomás, csontritkulás -.
"A kalóriaigény alig növekszik egyáltalán az első hónapokban, és körülbelül 200 kilokalóriával a terhesség végén."
(Mathilde Kersting, táplálkozási szakértő)
A gyermek agyfejlődése is szenvedhet a hiánytól. Az alsúlyú terhes nők gyermekei kétszer nagyobb eséllyel maradnak el a nyelv elsajátítása vagy a motoros képességek szempontjából. Ezt mutatja egy aktuális brazíliai tanulmány, amelyben a kutatók csaknem 4000 gyereket kísértek el második születésnapjukig. Indonéziában 2000 kilenc és tizenkét év közötti gyermek közül a kutatók azt tapasztalták, hogy az utódoknak jelentős előnye származott a tanulás és az emlékezet szempontjából, ha az anyák mikrotápanyag-kiegészítőket kaptak az étkezéshez a terhesség alatt. A híres "A gyermek megkapja, amire szüksége van" mondata ilyenkor nem éri el a határt. "Ahol nincs semmi, a gyerek nem kaphat semmit" - mondja Mathilde Kersting. És ez érvényes azokra az országokra is, ahol kevés a szegénység és bőséges az élelmiszer-ellátottság.
Éhes a mikroelemekre
Mert bár a kalóriaigény alig növekszik a terhesség alatt, a fehérje és a mikroelemek iránti igény mindenképpen megnő. Ha egy nő gyermeket vár, akkor hozzávetőlegesen 50 százalékkal több folsavra és vasra, körülbelül 40 százalékkal több cinkre és jódra és körülbelül 20 százalékkal több B-vitaminra van szüksége. Még azokban az országokban is, ahol az alultápláltság valójában nem jelent problémát, az egyoldalú étrend a mikrotápanyagok alulkínálatához vezethet - és ezáltal negatív következményekkel járhat az anya és a gyermek egészségére nézve.
"A tápanyagok sűrűsége azokban az ételekben, amelyeket őseink vadászként és gyűjtögetőként fogyasztottak, sokkal nagyobb volt, mint manapság táplálékunkban" - mondja Berthold Koletzko, az anyagcsere és táplálkozás osztályának dr. von Hauner gyermekkórháza a müncheni egyetemi kórházban. Még egy kis májdarab is - amit ma alig eszik senki - nagy mennyiségű vitamint és vasat tartalmaz; egy darab sütemény azonban többnyire üres kalória. Kiegyensúlyozott étrend mellett is gyakran hiányoznak a mikroelemek, a folsav és a jód. Ezért van értelme a nőknek a folsav-kiegészítők lehető legkorábbi szedése, amikor terhességet terveznek. "Botrány, hogy itt Németországban nem alkalmazunk hatékony megelőzést, és hogy - mint más országokban szokás - nem erősítünk néhány alapvető ételt, például lisztet vagy sót folsavval" - mondja Koletzko. Ha ez lenne a helyzet, akkor megelőzhetők a súlyos rendellenességek, például 1000 terhességből egynél előforduló rendellenességek. Németországban ez évente körülbelül 800 gyermeket érint.
A folsav elengedhetetlen a sejtosztódáshoz és a növekedéshez. Ez különösen fontossá teszi őket a terhesség korai szakaszában. Ha nincs elegendő folsav, fennáll annak a veszélye, hogy az idegcső nem záródik le megfelelően, és a gyermek nyitott háttal fog megszületni. A folsavhiány kevésbé nyilvánvaló változásokhoz vezethet az idegrendszerben is. 2019-ben például az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének (NIH) kutatói bizonyítékot találtak a nők alacsony folsavszintje és a gyermekeiknél az autizmus spektrum zavarának fokozott kockázata közötti kapcsolatra.
Az elhízás nemzedékről nemzedékre terjed
Az ételfeleslegnek következményei is lehetnek. Németországban a fogamzóképes korú nők körülbelül egyharmada túlsúlyos vagy elhízott, így a BMI értéke meghaladja a 25-et vagy a 30-at. Ha az anya testsúlya túl magas, akkor nagyobb a terhesség és a szülés szövődményeinek kockázata, magas a születési súlya és később a gyermek túlsúlya. „Több mint 160 000 anya és gyermekük vizsgálati adatai azt mutatják, hogy ha az anya túlsúlyos, akkor megduplázódik a gyermek túlsúlyossá válásának kockázata. Ha az anya elhízott, a gyermek elhízásának kockázata még a háromszorosa is ”- mondja Koletzko.
Berthold Koletzko vezető szerepet játszott az »EarlyNutrition« című nemzetközi projektben, amelynek során Európa, az USA és Ausztrália 36 intézményének kutatói több éven át vizsgálták a kisgyermekkori táplálkozás későbbi egészségre gyakorolt hatását. A tudósok felfedezték, hogy a túlsúlyos gyermekek növekvő száma legalábbis részben az anyaméhben zajló anyagcsere-programozásnak tudható be. Az anyagcsere-rendellenesség kockázata tehát generációkról áthárítható.
Interfész méhlepény
A méhlepény központi szerepet játszik mindebben. Ez az anya és a gyermek anyagcseréje közötti kapcsolat. Egy német-spanyol kutatócsoport normális és túlsúlyos anyák placentamintáit vizsgálta közvetlenül a születés után. Összesen 72 gén volt aktív, csoportonként eltérő módon, beleértve a szénhidrát-anyagcserében részt vevőket is. A méhlepény táplálkozási tényezők hatására megváltoztatja működését és szerkezetét. A magzat egyéb szerveinek, például a csecsemőmirigy (immunvédelem), az izmok, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és az agy fejlődése alkalmazkodik a tápanyagellátáshoz.
Az alultápláltság, az alultápláltság vagy a túlevés különböző szinteken befolyásolhatja a magzatot. Az anyaméhben zajló anyagcserét például epigenetikai változások révén programozzák. Például az elégtelen tápanyagellátás a terhesség korai szakaszában befolyásolhatja egyes, a fejlődés szempontjából fontos génterületek metilációját - és így e gének olvashatóságát.
Táplálkozási tippek kismamáknak
Az "Egészséges életben" hálózat elmagyarázza, mire kell figyelniük azoknak a nőknek, akik teherbe akarnak esni, vagy akik már terhesek. Ezek a következő tippeket tartalmazzák:
- Ügyeljen arra, hogy kiegyensúlyozott és változatos étrendet alkalmazzon. Jobb enni jobb, mint kettőnek!
- Rengeteg növényi ételt fogyaszthat (gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyeseket, teljes kiőrlésű termékeket). Az állati ételeket csak mértékkel, cukros ételeket és italokat, valamint a telített zsírsavak magas arányát tartalmazó késztermékeket fogyasszuk.
- Óvatosan válassza az ételeket. Tartózkodjon a nyers állati termékek fogyasztásától, és az élelmiszerek kezelésekor figyeljen a higiéniára.
- Szükség esetén egészítsen ki folsavat, jódot és vasat. Beszélje meg orvosával az étrend-kiegészítőket az egyéni táplálkozási helyzettől függően.
- A terhesség alatt 10-16 kilogrammos súlygyarapodás megfelelő a normál testsúlyú nők számára.
A hálózat honlapján további információkat talál az "Étkezés és ivás terhesség alatt" témáról.
A stressz, a fertőzések és az alultápláltság szintén megváltoztatja a HPA tengely aktivitását. Ez a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg összehangolt tevékenységét jelenti. Az ezen szervek által felszabadított hormonok kölcsönhatása szabályozza a stresszreakciót, és befolyásolja a test szinte minden funkcióját, például az immunvédelmet, a szexuális viselkedést, az anyagcserét és a hangulatot. Ha a HPA tengely aktivitása kiszabadul a kezéből, ez növeli például a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Kockázat, nem sors
Aligha tagadható, hogy az anya étrendje még születésük előtt is befolyásolja gyermekei egészségét. De sok más tényező is befolyásolja a gyermek fejlődését: gének, stressz, vegyi anyagok és gyógyszerek, cigaretta, alkohol, fertőzések és az apa étrendje is (genetikai és epigenetikai folyamatok révén). E tényezők mekkora hatása minden egyes esetben változó. Ez annak köszönhető, hogy néhány befolyásoló tényező kölcsönhatásba lép egymással. Például a terhesség előtti vagy alatti magas stressznek való kitettség befolyásolhatja alvását és étrendjét, ami viszont hátrányosan befolyásolja gyermeke egészségét.
»Az alultápláltság növeli a gyermek krónikus betegségeinek vagy fejlődési rendellenességeinek kockázatát. De ez nem jelenti azt, hogy a betegségek elkerülhetetlenül bekövetkeznek a gyermekben ”- mondja Mathilde Kersting. Az első 1000 nap fontossága néha varázslatosan növekszik, és az a benyomás keletkezik, hogy a későbbi életben semmit sem lehet kijavítani. És természetesen ez a benyomás csalóka. Például, ha terhesség alatt az egészséges életmód mellett dönt - változatos, kevesebb cukrot, kevesebb telített zsírt, több fizikai aktivitást fogyaszt - jelentősen csökkentheti annak kockázatát, hogy a gyermek születési súlya meghaladja a 4000 grammot, még akkor is, ha túlsúlyos, mint egy tanulmány, amely több mint 2000 terhes nő mutatja.