Egészségügyi GYIK tuberkulózis
Mi a tuberkulózis?
A tuberkulózis fertőző bakteriális betegség. Emberekben és állatokban előfordulhat. A tuberkulózis elsősorban a tüdőt érinti, de más szervek is érintettek lehetnek. A múltban a tuberkulózist fogyasztásnak is nevezték. A szarvasmarha-tuberkulózis következetes leküzdésével Németországot 1997 óta hivatalosan elismerték, hogy mentes a szarvasmarha-tuberkulózistól.
Hogyan fertőződhet meg az ember a tuberkulózissal?
A fertőzés általában tuberkulózisban szenvedő embertől vagy állattól származik. A betegségnek annyira előrehaladottnak kell lennie, hogy kapcsolat álljon fenn a fertőzött szövet és a külvilág között (úgynevezett "nyílt tuberkulózis"). Azok a beteg emberek, akiknek nincs ilyen kapcsolatuk a külvilággal, nem választanak ki egyetlen kórokozót sem, ezért nem tekinthetők fertőzőnek. Az emberek számára a leggyakoribb és legfontosabb fertőzés útja a levegőn keresztül történő átvitel (cseppfertőzés).
Milyen tünetek utalnak a tuberkulózis betegségére?
A legtöbb esetben a tuberkulózis kórokozói a testbe kerülnek, anélkül, hogy bármilyen tünetet mutatnának. A betegség különösen nagyon fiatal, nagyon idős vagy immunhiányos embereknél lehetséges. A tuberkulózis leggyakoribb jele a hosszan tartó (3 hétnél hosszabb) köhögés. Ezt mindenképpen orvosnak kell tisztáznia! Gyakran azonban csak jellegzetes panaszok fordulnak elő, például gyenge teljesítmény, korlátozott általános állapot, súlycsökkenés, éjszakai izzadás, könnyű láz, fáradtság és/vagy influenzaszerű fertőzés tünetei. Betegekkel vagy állatokkal való kapcsolat gyanúja esetén orvoshoz is kell fordulni. Tuberkulózis kórokozókkal való fertőzés gyanúja esetén a diagnózist vérvizsgálat, az úgynevezett Quantiferon ® teszt segítségével rendszeresen felállítják.
Melyek a fertőzés kezelési lehetőségei?
Manapság a tuberkulózis gyógyszerekkel jól kezelhető. A terápia általában több hónapig tart. A bonyolult terápiás kezeléssel a tünetek mentességéhez vezet. A tuberkulózis kórokozói ekkor már nem választódnak ki, vagyis a beteg már nem fertőző.
Milyen intézkedést tesz a közegészségügyi szolgálat?
Az emberi tuberkulózis a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint bejelentendő betegség. Az egészségügyi hatóságok feladata a tuberkulózis terjedésének megakadályozása. Ennek érdekében azonosítják a bejelentett esetek kapcsolattartóit, megvizsgálják őket fertőzés vagy betegség szempontjából, és szükség esetén megkezdik a terápiát. A kezelés sikerességét figyelemmel kísérjük. Ezen intézkedések eredményeként a tbc-esetek száma Németországban a 2001-es 7500 esetről (Bajorország 1000 eset felett) kevesebb, mint 5000 esetre (Bajorország 750 eset alatt) 2019-ben csökkent.
Mi a szarvasmarha-tuberkulózis és hogyan néz ki?
A szarvasmarhák tuberkulózisa bejelenthető, többnyire krónikus fertőző betegség a szarvasmarhákban. A fertőzött állatok általában hosszú ideig klinikailag észrevétlenek maradnak, így a tuberkulózisos szervelváltozásokat gyakran csak a vágás alatti húsvizsgálat során észlelik. A teljesítmény csökkenése, lesoványodás vagy krónikus, terápiának ellenálló köhögés klinikailag megnyilvánuló betegségre utalhat. A fertőzés kezdeti szakaszában granulomatosus gyulladás alakul ki nodularis változásokkal (tubercles) a belépési portálon és a regionális nyirokcsomókban (primer komplex). A változások a fertőzés útjától függően a fej nyirokcsomóiban, a légzőszervekben vagy a gyomor-bél traktusban találhatók. Ezt követően a progresszió különféle formái jelennek meg. Korai általánosítással a tubercles különböző szervekben alakul ki, beleértve: a májban és a vesékben, valamint a szérumhártyákon (miliárius tuberkulózis). A krónikus szervi tuberkulózis általában egy szervet érint, gyakran a tüdőt. A betegség végső fázisában késői generalizáció következik be, amikor az átterjed a véren. Az általánosított formákat általában az immunrendszer megbomlása indítja el.
Milyen kórokozók okozzák a szarvasmarhák tuberkulózisát?
A tuberkulózist a mikobaktériumok okozzák. A mikobaktériumok lassan növekednek, gram-pozitív, mozdulatlan rudak, amelyekre különösen jellemző a sav- és alkoholrezisztenciájuk, és ezáltal a magas szintű környezeti stabilitás (szívósság).
A szarvasmarha-tuberkulózis kórokozója M. bovis és M. caprae tartoznak az ún Mycobacterium tuberculosis Complex (MTC). Ez összefoglalja az emberre patogén mikroorganizmusokat.
Mit kell figyelembe venni a tej fogyasztásakor?
A pasztőrözött tej fogyasztása biztonságos. A törvényileg előírt melegítési folyamatok, például a hosszú és rövid távú pasztőrözés megölik a tejben található összes kórokozót.
Németországban a nyers tej és a nyers tejszín közvetlen értékesítése a fogyasztók számára néhány kivételtől eltekintve tilos („tej a gazdaságból”, „előnyben részesített tej”). Ha nyers tejet vásárol a gazdaságból, fogyasztás előtt győződjön meg arról, hogy a tej fel van forrva.
Van-e kockázat a nyers tejsajt fogyasztásával?
Kizárólag a hivatalosan tuberkulózismentes állományokból származó tej használható fel nyers tejsajt gyártásához.
Ha egy állományban tuberkulózis gyanúja merül fel, a már elkészített nyers tejsajtokat a következőképpen kezelik:
- a nyers tej kemény sajt érlelési ideje, mint pl B. Az emmentáler és a hegyi sajtot legalább 120 napra meghosszabbítják. A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet szerint ekkor feltételezhető, hogy ártalmatlan az egészségre.
- A nyers tej lágy sajtot és a félkemény sajtot a megelőző fogyasztóvédelem érdekében ártalmatlanítják.
Van-e kockázat a fogyasztóra a nyers hús és az abból készült termékek esetében?
Vadászott vadak esetében megfelelő képzett vadász vagy hatósági állatorvos végzi a vizsgálatokat. Ha a vadásznak kétségei vannak a hús ártalmatlansága miatt, hatósági állatorvost hívnak be, aki szükség esetén további hivatalos laboratóriumi vizsgálatokat végezhet. A vadakat csak akkor lehet élelmiszerként forgalmazni, ha azok nem károsak az egészségre.
Milyen különleges intézkedéseket hoznak a fogyasztók védelme érdekében, ha a szarvasmarhák gyanúja van TBC?
Németországot 1997 óta "hivatalosan mentes a szarvasmarha-tuberkulózistól".
Amint a szarvasmarha-állományban tuberkulózist gyanítanak, a gazdaság hivatalosan bezárásra kerül. Azonnal tilos a nyers tej szállítása a fogyasztó számára. A zárt művelet során nyert tejre és termékekre a következők vonatkoznak:
Vannak-e bizonyítékok a szarvasmarha-tuberkulózis által érintett területeken az embereknél a tuberkulózis fokozott kockázatára?
A lakosság körében nincs megnövekedett fertőzésveszély. Beteg állatokkal való közvetlen érintkezés esetén a fertőzés egyes esetekben elképzelhető. A 2001 és 2019 közötti években valójában csak a szarvasmarha tuberkulózis kórokozójával (M. bovis) történő fertőzésekről számoltak be emberekben. Ebben az időszakban nem nőtt a kapcsolódó betegségek száma.
Milyen lehetőségek vannak a marhahúsról a marhahúsra való továbbadásra?
A fertőzés általában a nyál, a vizelet és a tej útján terjed.
A vadon élő állatoknál is előfordul-e tuberkulózis?
A szarvasmarha-tuberkulózis kórokozója vadon élő állatokban is kimutatható. Az olyan vadon élő állatok, mint az angliai borz, az új-zélandi fekete kusu és az amerikai fehérfarkú szarvas állandó víztározóval rendelkeznek M. bovis az alpesi régióban gímszarvas (szarvas, őz) M. caprae észlelhetők.
Hogyan történik a diagnózis?
Az úgynevezett tuberkulin teszt egy olyan bőrpróba, amelynek során a bőrreakciót helyi gyulladás formájában, megnövekedett bőrvastagsággal mérik, miután a tuberkulint a bőrbe adták. A bőrvastagság növekedése alapján arra lehet következtetni, hogy tuberkulózis-fertőzés van jelen. Az injekció beadásának helyén jelentkező klinikai jelenségeket (exanthema, kéreg, ödéma) és az epidemiológiai helyzetet is figyelembe veszik.
Az elhullott állatban a tuberkulózis vizsgálata magában foglalja a saválló rezgő pálcák mintájának mikroszkópos vizsgálatát, a molekuláris biológiai közvetlen detektálást a szervszövetből valós idejű PCR-rel, valamint a szilárd és folyékony tápközegben történő tenyésztést. A tenyészet a legérzékenyebb detektálási módszer, és még mindig az aranystandardnak számít. A tuberkuláris mikobaktériumok lassú növekedése miatt a tenyészetek kimutatása akár nyolc hétig is eltarthat. A Biológiai Ügynökök Rendelete szerint a kórokozók izolálásával és a tenyész izolátumok kezelésével kapcsolatos munka csak a 3. védelmi szintű laboratóriumokban engedélyezett.