Egészségügyi információk - Svetlana Cebotari, a Na Center igazgatója; Nemzeti Transzfúziós Rendszer; vér; P; n
Szerző: PasPortal rendszergazda
Szerző: Irina Papuc
Olvasson el egy interjút a központ igazgatójával, aki "irányítja" az élet likőrjét, Svetlana Cebotarit. Elmondja, hogy az orvosok mit csinálnak, ha fogy a vérellátás, hány vérkészítmény van az általa vezetett intézményben, és naponta mennyi vérre van szükség a haldokló emberek számára, hogyan kell kezelni katasztrófákat vagy súlyos baleseteket, és miért van néhány kerületben a létfontosságú folyadék a háztartási hűtőszekrényekben.
Miután belépett az Országos Vértranszfúciós Központba, megértette, hogy a moldovai lakosok több csoportra oszthatók - akik adnak vért és életeket mentenek, akik haldokolnak és várnak egy második esélyt az életre egy külfölditől, végül is azok, akiket érdekel. Tudja meg, hogy 2001-ben az adományozóknak csak 1% -a volt önkéntes. Most ez 40 százalék, de egyáltalán nem könnyű. Az előre nem látható események minden vérellátást leereszthetnek, éppen akkor, amikor az orvosok nyugodtak és biztosak abban, hogy a helyzetet kontroll alatt tartják.
Mialatt felmentünk a harmadik emeletre, sok embert vettem észre a folyosón. Olyan zsúfolt itt minden nap?
Az Országos Vértranszfúciós Központ közintézmény, és naponta sok ember látogatja, de főleg véradók, akik jó szándékkal érkeznek - az emberek megmentésére.
Hány ember jön naponta?
Mindegyikben 120, sőt 150. Vérrel és vérkészítményekkel ellátjuk az ország teljes központi területét, így a körzeti kórházakban több gyűjtőhelyünk van. Gépeink minden nap bemennek a területre, és a véregységeket elhozzák feldolgozásra, tesztelésre és validálásra. Ha arra utalunk, hogy a központban hány egységnyi vért dolgoznak fel naponta, akkor azt mondhatnám, hogy naponta minimum 300 és legfeljebb 600 egység vért.
Hány embernek van szüksége vérre egy nap alatt?
Naponta több mint 100 egység vérkészítményt bocsátunk ki, ami azt jelenti, hogy legalább 100 embernek van szüksége vérátömlesztésre.
Van fenntartása, megfeleljen az igényeknek?
Igen, vannak fenntartásaink. De természetesen a vérsejtek elkezdődtek és véget értek. Ha a vérben lévő plazma, szérum komponensekre hivatkozunk, akkor fagyasztott formában legfeljebb két évig tárolhatók. De vannak olyan sejtek is, amelyek nagyon érzékenyek az alacsony hőmérsékletre. A tudományos közösség által az emberi testen kívüli élet életképességének növelése érdekében legfeljebb 35 napig képes megtartani őket. Ha a trombocita koncentrátumról beszélünk, ami nagyon fontos a leukémiás betegek számára, akkor azt legfeljebb öt napig tartják meghatározott körülmények között, bár a testben kilenc napig tartják. Rájössz, hogy mennyi vérre van szükség folyamatosan. Ezért igyekszünk a lehető legnagyobb mértékben elősegíteni az önkéntes véradást.
És mégis, hány tartaléka van?
Elég minden terveset, vészhelyzet és katasztrófa biztosításához. Csak a jelenlegi tartalékoknak tudom kitenni magam, a többit - államtitoknak tekintik. Több mint 1000 egység sejtkomponensünk van, amelyek időtartama legfeljebb 35 nap, és több mint 5000 egység plazmakomponens.
Milyen lépéseket tesz olyan súlyos balesetek esetén, amelyek nagy számú áldozatot eredményeznek és vérátömlesztést igényelnek?
Az egészségügyi intézmény megrendeli a Központot a szükséges vérmennyiségért. Az alkatrészeket az érintett intézmény megrendelésével kinevezett személynek adják ki, aki bármikor és bármikor eljöhet, hogy elvegye őket. Intézményünk megállás nélkül dolgozik. Gyakran megértjük, hogy tragédia történt a kérések száma után. Ha egy ponton úgy tűnik számunkra, hogy a tartalékokkal kapcsolatos helyzet stabil, néha mindössze két óra alatt kimerülhet az alkatrészek egy bizonyos csoportja, anélkül, hogy bármi maradna. Aztán azonnal telefonálunk, és felhívjuk az önkéntes adományozók szívét. Van egy adatbázisuk róluk, és csak azokat hívjuk, akik beleegyeztek, hogy szükség esetén zavarják őket. Bár nagy kedvességük magas, két hónapnál tovább nem zavarhatjuk őket, ezt a kötelező intervallumot be kell tartani az adományok között.
Hány önkéntes van az adatbázisban, amely lehetővé teszi, hogy annyiszor zavarja őket, ahányszor szükséges?
A Központba érkező és vért adó 120 ember közül több mint 50 ember szisztematikus donor. Jelenleg csaknem 40 százaléka önkéntes adományozó, akik altruista okokból adakoznak, 60 százaléka pedig rokonok. A statisztikák azt mutatják, hogy az önkéntes adományozók száma megnőtt, és ennek örülünk. 2001-ben az önkéntes adományozók 1% -át tették ki. De szeretnénk 100% -ban önkéntes adományokat kapni, de ez még nem lehetséges. Tudjuk, hogy nem helyes kórházba menni, és ahelyett, hogy pozitív dolgokon gondolkodnánk, a talpra állításhoz önkénteseket kell keresni, de sajnos közösségünk még nem ismeri ennek a civil tettnek a fontosságát. A fiatalokat is megpróbáljuk vonzani. Online regisztrációs programunk van azok számára, akik vért akarnak adni.
A fiatalok fogékonyak?
Csak 13 százaléka 24 év alatti önkéntes, többségük 25 és 45 év közötti. A legnagyobb arányt a férfiak képviselik. Mint látható, fogékonyabbak, mint a nők. Jó irányba megyünk, minden nap azon dolgozunk, hogy tájékoztassuk az embereket az adományozás fontosságáról. A dolgok mégis kissé megmozdultak, és örülünk, hogy sikerült.
Mekkora a kidobott vér térfogata?
Itt két dolog van. Az adományozásig donor kiválasztásra kerül sor. Egy aggasztó dolog az, hogy 30 százalékot elutasítanak a tényleges adományozási szakaszig, annak a ténynek köszönhetően, hogy vírus hordozók, még ha nem is betegek, sokan vírusos hepatitis vírusokat hordoznak a vérükben. Az emberek nem rendelkeznek egészségkultúrával. Sokan még az alkohol vagy a kiadós, magas zsírtartalmú ételek fogyasztása után is jönnek adományozni. Nem gyűjthetünk vért ezektől az emberektől. A legbiztonságosabb az önkéntes donor, aki már ismeri a szabályokat, és fizikailag és érzelmileg felkészült.
Az adományozás után szigorú vizsgálatokat végeznek a molekuláris biológia szintjén is. Sajnálattal vesszük tudomásul a fertőző markerek jelenlétét. Ezt a vért megállítják, és átadják a meggyilkolásnak. 80 000 egységből körülbelül 3000 egység nem alkalmas adományozásra, és megsemmisül.
Milyen eszközökkel?
A meggyilkolás által. Olvadjon magas hőmérsékleten, amíg hamuvá nem válik.
Melyek a leghiányosabb vércsoportok?
A Moldovai Köztársaság esetében a legritkább a III. És a IV. Csoport. Az I. csoport vér az adományozott vérmennyiség 31 százalékát, a II. Csoport 35 százalékát képviseli. Legfeljebb 15 százalék a III. És 7% a IV. A teljes adományozott vérmennyiségnek csak 15 százaléka Rh negatív.
Voltak esetek, amikor az emberek véradásra jöttek, anélkül, hogy tudták volna, hogy betegek. Az itt lévő orvosoknak megvoltak a vérvizsgálat eredményei, és jól tudták, hogy a fogoly fertőzött. Miért ne mondaná el nekik ezt?
2012 februárjáig működött egy mechanizmus, amely tájékoztatja a vért adni érkezőket, és a vizsgálatok kimutatták, hogy fertőző markerek hordozói. Most tiszteletben kell tartanunk a személyes adatokról szóló törvény minden szigorát. A személy minden információt csak akkor kaphat, ha személyi igazolvánnyal érkezik a központba.
Hogyan működött ez a mechanizmus?
Az információkat elküldték az Országos Közegészségügyi Központnak. Viszont továbbították az adatokat a kerületi közegészségügyi központokhoz, hogy végül a háziorvosokkal is közölhessék őket. Megerősítő vizsgálatokat végeztek, majd később a betegeket is figyelembe vették.
Miért nem működik már ez a mechanizmus?
A személyes adatokról szóló törvény minden normatív aktus felett áll, és az emberi jogok alapján készül.
Ha van még adatbázis azokról, akik vért adtak, miért nem lehet őket közvetlenül a háziorvosok és a közegészségügyi központok bevonása nélkül felhívni?
Ezt követeli meg a törvény. Nincsenek emberekről készült képek, hogy megbizonyosodhassunk róla, hogy beszéltünk velük. De minden donornak tudnia kell, hogy minden szükséges információt megtalálhat az egyik vérvételi központban. Mindegyik gyűjtőhelyet egy információs hálózat köti össze, így mindannyian hozzáférhetünk ezekhez az információkhoz.
De ez megsérti egy másik jogot - megismerni az adomány eredményeként kimutatott betegséget.
Tudod, különféle eseteink voltak. Szidtak minket azért, hogy az orvosok felhívták őket, és problémákat okozott nekik a családban. Például a szifilisz mind a korai szakaszban, mind 20 évvel ezelőtt tesztelhető. Talán akkor a férfinak még családja sem volt. A helyzetek sokfélék és kevésbé kellemesek voltak. Nem ellenezném ezt, de jogi keretnek kell lennie.
A kerületi intézményekben is vannak vérkészletek?
Igen, legalább egy liter vér. Amíg nem érkezik az orvosi repülési csapat, ez a kötet eléri őket. A legnagyobb keresletet azonban Chisinau-ban regisztrálják, a legtöbb megrendelést az Onkológiai Intézet, a Köztársasági Kórház, a Sürgősségi Kórház, a Traumatológiai Kórház, az Anya és Gyermekközpont végzi.
Hol tartják ezt a vért. A megfelelő hűtőkörzetekben kórházak állnak rendelkezésre?
Nem mindegyik rendelkezik tárolási körülményekkel, speciális felszereléssel, amely lehetővé teszi az egyes polcok hőmérsékletének figyelemmel kísérését, mert a normatív aktusok rendelkezései ezt megkövetelik. Ezt a prioritást a helyi közigazgatás kapta, amelyek alapítják ezeket a kórházakat, de nem mind teljesítették kötelezettségeiket. A 2012–2016 közötti nemzeti programban az Egészségügyi Minisztérium vállalta ezt a felelősséget. Olyan projekt tárgyalási szakaszában vagyunk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy az ország összes meglévő vérbankját felszereljük a szükséges eszközökkel - hűtőszekrénnyel, hematológiai elemzőkkel, koagulogrammal, hogy a transzfúzió bizonyítékokon alapuljon, hogy az orvos tudja, melyik komponenssel rendelkezik a transzfúziót meg kell kezdeni.
Melyik körzetben van kritikusabb a helyzet?
A 25 berendezés, amiről beszélek, 25 körzetben hiányzik. Egyes intézmények szokásos, háztartási hűtőszekrényeket vásárolnak. Noha rendelkeznek a szükséges hőmérséklettel és nem károsítják a termékeket, nagyon bonyolult ilyen körülmények között dolgozni. Nálunk csatlakoznak a számítógéphez, bármely pillanatban észlelhetjük a legjelentéktelenebb változásokat is.
Mennyibe kerül a berendezés, amiről beszél?
Két hűtőszekrény, egy hematológiai elemző és egy koagulogram 30 000 euróra becsülhető.
Több édesanya azt mondta nekünk, hogy feltételük van arra, hogy önkénteseket hozzanak világra. Mennyire legális ez?
Nem zárkózom el attól, hogy legyenek ilyen esetek, de ritkák voltak. Nem mindenkinek van megajándékozása a probléma helyes leleplezéséről. Azt mondjuk az orvosoknak, hogy csak tájékoztassák az embereket a véradás szükségességéről. Nincs olyan normatív aktus, amely ilyenről rendelkezne. Megkérdezzük a rokonokat, ha tehetem, nem baj, ha nem, akkor ennyi. Nem szabunk feltételeket. A legjobb, ha az adományt önkéntessé teszik.
Néhány orvos vagy donort, vagy pénzt kér a betegtől. Van alapja, ahol tárolja ezt a pénzt?
Amit mondasz, az megsértés. Minden vért ingyen bocsátanak ki az egészségügyi intézményekbe, és a betegek is ingyenes vérátömlesztésben részesülnek. Határozottan soha nem kérték fel a vállalatot, hogy vegyen részt pénzeszközök előteremtésében. Ez nem igazságos és nem is szükséges. Senkinek sem kell fizetnie. Az egyetlen kérés az, hogy az emberek jöjjenek vért adni. Amikor elérjük a szükséges önkéntes kvótát, ezt sem fogjuk kérni.
Igen, gazdasági ügynökök támogatnak minket a véradó kampányokban, de nem pénz formájában. A médiaforrások ingyen működtetik a reklámokat, a gazdasági szereplők pedig vizet, gyümölcsleveket, édességeket vásárolnak nekünk, amelyek révén egyes kampányok társadalmi csomagjait alkotjuk.
Gondolod, hogy több önkéntes lenne, ha a véradás fizetés ellenében történik? Ez megoldás lenne?
Nem, egyáltalán nem. Más országok tapasztalatai ezt igazolják. Az 1990-es években, amikor a Moldovai Köztársaság függetlenné vált, a volt Szovjetunió számos országa - Ukrajna vagy Oroszország - bevezette a fizetett adományok megszervezését. Abban az időben a rokonok körében eljutottunk az adományozók elvéhez. Közvetlenül így kondicionáltam őket, de nem buktam meg. Nekünk is nehéz volt, és a betegeknek, akik aztán megvették a gyógyszereket, a fecskendőket, fizettek az ágyért, otthonról jöttek az étellel és a párnával, és még mindig donorokat kellett találniuk. Most sokkal könnyebb nekünk. Míg ezekben az országokban dolgozó kollégáink azon túl, hogy csak a szociálisan sérülékenyektől érkeztek adományozók, akik egyre nagyobb összegeket követeltek, még csak nem is a legegészségesebbek. Egyes statisztikák arról beszéltek, hogy Oroszországban az összes vér 50 százaléka megfertőződött, mert fertőzött volt. És Ukrajnában is. Számos esetük volt véradás révén, mivel a pénz túlnyomó részét donor-kompenzációba fektették, nem pedig fertőzés-felderítési technológiákba. Még ma sem érték el azt a fejlettségi szintet, amely Moldovában van. Csak most járnak az önkéntes adományozás útján, de nehéz nekik, nagy hiányosságaik vannak.
Kidolgozott egy stratégiát a vérellátás kiegészítésére, vagy kizárólag az önkéntes donorokra támaszkodik?
Csak az önkéntesekre fogunk támaszkodni, de megpróbáljuk megváltoztatni a társadalom véleményét a véradás szükségességéről. A fiatalokkal törődünk a legjobban. Más stratégiákat nem ismerünk, vagy nem fogadnánk el.
Vannak felelősségteljes pozícióval rendelkező emberek, akik szisztematikus önkéntesek?
Igen van. Vitalie Marinuta úr, a honvédelmi miniszter rendszeresen jár és vért ad. Vannak mások is.
Több mint öt éve vagy ebben a helyzetben. Hogyan kell kezelni ezt az éber munkarendszert, előre nem látható helyzetekkel?
Híd vagyunk az egészségesek, akik mindig menekülnek, és a betegek között. Aktiválásával megértettem, hogy ez nagy felelősség. Több éve vagyok a Központban. Dolgoztam a donorvizsgálati osztályon, majd a vérképző és vizsgálati laboratóriumokban is. Ismerem ennek a munkának az összes aspektusát. Volt alkalmam, és három évig dolgoztam az I. számú Városi Kórházban, és éreztem azt is, hogy mit jelent, amikor megvárja a vért, hogy mindent megad a betegnek, amire szüksége van, de mindenképp elveszíti. Később visszamentem ide, már tudtam, mennyi a vér számít, mennyit várnak el az orvosoktól és a betegektől.
Végül kérjük, mondja el, milyen szabályokat kell betartania annak, aki vért akar adni.?
Jó hangulatban lenni, felismerni, hogy ez jótékonysági cselekedet, de felelősséggel is jár. Az adományozásig ne fogyasszon alkoholt vagy nehéz ételt legalább 48 órán keresztül.
Köszönöm ezt az interjút!