Egészségügyi útmutató epekövek postcholecystectomia szindróma
Az epehólyag eltávolítása után a legtöbb ember tünetmentesen élhet és szinte bármit megehet.
Néhány embernek azonban hosszú távon problémái vannak epehólyag nélkül.
Ezeket az epehólyag-műtét után jelentkező tartós tüneteket postcholecystectomia szindrómának, néha postcholecystectomy szindrómának is nevezzük. Nincs német vagy köznyelvi kifejezés erre a betegségre.
A postcholecystectomia szindróma bonyolult neve azt jelenti:
Tünetek
A postcholecystectomia szindróma tünetei személyenként változhatnak.
Azonban gyakran a következő panaszok fordulnak elő:
· A zsíros ételeket nem tolerálják.
· A nagy ételeket nem tolerálják.
· Esetleg panaszok minden étkezés után.
· Fájdalom a bordaív alatt.
Könnyű széklet (az epe hiánya miatt).
Ezeknek a panaszoknak nem kell minden érintettnél jelentkezniük. Legtöbbjük csak néhány tünetnél szenved.
Gyakran a tünetek nem azonnal jelentkeznek az epehólyag-műtét után, hanem csak néhány hét múlva.
okoz
A postcholecystectomia szindróma okai nagyon különbözőek lehetnek. Néhányat még nem ismerünk. A személyes ügy nem mindig tisztázható teljesen.
Az epehólyag eltávolításának klasszikus fő problémája az érintettek többségének valószínűleg annak tudható be, hogy étkezés után nem áll rendelkezésre elegendő epe ahhoz, hogy az étel zsírjai teljesen megemészthessék. A zsír egy része emésztetlenül jut el tehát a vastagbélbe. Ott elrontja a bélflórát. Az emésztetlen zsír ezután kiválasztódik a székletbe. Az egyik zsíros székletről beszél, ha zsíros hasmenésről van szó, akkor a steatorrhea-ról is. A széklet zsírtartalmát székletvizsgálattal lehet meghatározni.
A zsír kevés emésztéséhez szükséges túl kevés epe teltséghez, gázhoz, görcsökhöz és hasmenéshez vezethet.
Köznyelven gyakran beszélnek:
Egy másik probléma azért merülhet fel, mert az epehólyag-műtét után az epes gyümölcslé gyakran felszabadul a belekben étkezés között. A máj végül folyamatosan epevet termel, és már nincs köztes tárolás. Ezért csepeg az agresszív epe a belekbe. A belek nem tudnak mindig megbirkózni vele.
Általában az epe feleslege legalább a vékonybél (ileum) végén felszívódik. De ha a vékonybél vége nem működik megfelelően, vagy ha a vékonybél és a vastagbél közötti szelep nem működik megfelelően, akkor az epe lé a vastagbélbe is bejut. Az epesavak irritálják a vastagbél érzékeny bélését és súlyos hasmenést okoznak. Ez az úgynevezett chologene hasmenés, más néven epesav veszteség szindróma (lásd 44. oldal). A székletben lévő epesavak a széklet vizsgálata során kimutathatók.
Az epe gyengesége és az epesav veszteség szindróma minden bizonnyal együtt fordulhat elő. Erre jellemző a nehéz áttöltések és a magas zsírtartalmú ételek súlyos intoleranciája.
A postcholecystectomia szindróma egyéb okai lehetnek:
· Epekövek az epevezetékekben
Az epeutak szűkülete (epevezeték-szűkület)
Az epevezeték szűkülete (a papilla major duodeni szűkülete)
· Növekvő fájdalmak megnagyobbodott epevezetékkel
Az ilyen ok kizárása érdekében alapos orvosi vizsgálatot kell végezni.
Az epehólyag-eltávolítás utáni panaszoknak teljesen más okai is lehetnek, amelyeknek semmi közük a valódi postcholecystectomia szindrómához.
Valószínűleg nem az epekövek okozták azokat a tüneteket, amelyek az epehólyag működéséhez vezettek.
Az epekövek jelenléte arra utal, hogy a felső hasi fájdalmat és az emésztési rendellenességeket az epekövek okozzák. De ez nem mindig így van, mert sok epekő nem okoz semmilyen tünetet.
Tehát talán egy teljesen más betegség volt a felelős a tünetekért. Akkor nem meglepő, hogy az epehólyag-műtét után a tünetek sem javultak.
Még arra is van lehetőség, hogy az epekövek és egy másik betegség együtt létezzen és kellemetlenséget okozzon. Ekkor az epehólyag-művelet csak a panaszok egyik okát szüntette meg. A kényelmetlenség másik oka továbbra is fennáll.
Ezért van értelme más betegségeket keresni, ha az epehólyag-műtét után a tünetek továbbra is fennállnak.
A postcholecystectomia szindrómához hasonló tüneteket okozó tipikus betegségek például: