Egy szem gabona igazság
A Német Táplálkozási Társaság napi hat gramm só fogyasztását javasolja. A WHO csak ötöt. A német serdülőkorúak azonban napi tíz grammot is megkapnak - többek között a gyorséttermek magas fogyasztása révén.
Mielőtt a Mars kompot kiszállítanák, a hat űrhajós a terv szerint utoljára pisil. Kora reggel van Moszkvában, 2011. februárban. A szimulációhoz híven, hogy kilenc hónapja élnek, az űrhajósok nem négy acélcső belsejében látják magukat, hanem a bolygó körüli, közel 400 kilométeres magasságban lévő űrhajó fedélzetén. Mars köröz. Szimulált küldetésük csúcspontja küszöbön áll: a Mars leszállás. Csak annyit kell tennie, hogy átviszi a vizeletét.
Ezen a napon 9,146 litert kap, hat gyűjtőpalackra osztva, amelyekből négyszer tíz millilitert kell elágazni, szerencsére nem súlytalanságban. A választott eszköz a fecskendő, amely egyfajta proboscison keresztül szívja fel a vizeletet. A vizeletgyűjtést több mint félmillió euróval finanszírozták. A "Mars500" szimulációt felügyelő tudósok abban reménykednek, hogy vizelet segítségével választ találnak egy régi vitatott kérdésre: Mennyire káros a só?
Legolvasottabbak a héten:
Azt hittem, ismerem a magány érzését
Szerzőnk a szupermarketben találkozik egy idős hölggyel és hazaviszi vásárlásait. Amikor távozni készül, a találkozás kínos fordulatot vesz.
Az orvostudomány eme egyszerű kérdés miatt küzd több mint száz éve tartó háborúban, amely orvosokat vizelet keresésére bocsátott az Amazon medencéjétől Alaszkáig. Ez egy olyan háború, amely maga a tudomány magja körül forog: Mi a tudás - és mikor tekinthető biztonságosnak?
Erlangen, Molekuláris Orvostudományi Központ. Előző este az alapkutatások ünnepelték az üres sörös rekeszeket. Még egy is van Jens Titze íróasztala alatt. Nem zavarja a professzort. Titze a tudomány nomádja: Erlangenben kutat, Nashville-ben tanít, Moszkvában kísérletez. És vezeti azt a hosszú távú tanulmányt, amelynek során a Mars500-misszió űrhajósainak 251 napig minden vizeletcseppjüket össze kellett gyűjteniük. "Egy ilyen egyedülálló lehetőséget - mondja - tudósként nem szabad kihagyni."
Jens Titze 46 éves vékony ember. Svábországból származik, és szeret harisnyában ülni az irodában. A plüss laboratóriumi egerek kidugják a fejüket azoknak az aktáknak a hátuljáról, amelyekbe beírja kísérleteinek eredményeit. Titze a sóról beszél, mint Peter Scholl-Latour Afganisztánról. - Nagy érdeklődéssel figyelem, ahogy a tudósok beverték a fejüket. De sós tálibnak lenni nincs értelme. Egyszerűen lenyűgöz a só. "
A só rendkívüli anyag. Az öt íz közül, amelyet az emberek észlelnek, a "sós" önmagában egyetlen kémiai vegyületen alapul: NaCl - konyhasó. Alapvető tápanyag: a sót alkotó nátrium- és kloridionok segítenek egyensúlyban tartani a szervezet folyadék egyensúlyát. A nátrium egyike azoknak a töltött részecskéknek, amelyekkel az idegsejtek létrehozzák azokat az elektromos impulzusokat, amelyek éreztetni, gondolkodni és cselekedni késztetnek bennünket. Az emberi testben betöltött szerepe ellenére a só gyilkos hírnévnek örvend. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a só az egyik legnagyobb egészségügyi kockázat világszerte. Csak egy anyag aggasztja jobban a WHO-t: a dohány. Hogyan lehet a só egyszerre létfontosságú és életveszélyes?
A só ritkán szerepelt őseink étlapján. A vadászok és gyűjtögetők kevesebb, mint fél gramm ásványi anyagot ettek meg olyan mennyiségben, amely természetesen megtalálható az étrendjükben. Ezért az evolúció során az emberek finom ízt alakítottak ki benne - és egy zárat, amely a testben tartja: a vesét. Ez szabályozza, hogy mennyi só ürül a vizelettel. Az orvosok ezért kiolvashatják, hogy valaki mennyi sót evett a vizeletéből. A vese lehetővé teszi az ember számára, hogy problémamentesen túléljen, még nagyon kevés só mellett is.
A tiszta só csak körülbelül 5000 éve része ételeinknek. Abban az időben felismerték, hogy a sószemek megőrzik az ételt. Ez a felfedezés tette a NaCl-t a történelem forrásaivá: a só segítette az embereket a letelepedésben, ösztönözte a kereskedelmet, háborúkat váltott ki - és a "fehéraranyról" tömegárura változott, amely meghatározza a modern idők étrendjét. Különösen az iparilag előállított élelmiszerekben van sok só. Ez hosszabb ideig tart, és az olcsó összetevők jobban ízlik. A nyugati társadalmakban egy ember átlagosan nyolc gramm sót eszik naponta, Ázsia egyes részein tizenkét grammot és még többet. Az evolúciós testek nem szoktak hozzá ilyen bőséges sóhoz. Olyan viselkedéssel reagálnak, amelyet minden bár tulajdonosa kihasznál, amikor perecet vásárol sörrel: a test a sót folyadékkal ellensúlyozza - több vizet tárol. Ennek az extra folyadéknak az eredményeként a vérnyomás emelkedik. Néhány embernél erősebb. Néhány gyengébbel. De emelkedik. Rejtély.
Moszkva, 2010. június. A szimulált Mars-repülés sertéshússal kezdődik, szigorúan a terv szerint. Ez a 251 oldalas menü 63 különféle ételt tartalmaz, amelyeket korábban főleg a német idősek otthonában lakók ismertek: tavaszi fricassee vagy must mustáros mártással. Az ételnek állítólag az űrhajósokat kell táplálnia az űrben történő szimulált repülésük során. A szabályok szigorúak: minden ételt teljes mértékben el kell fogyasztani, az étkezés sorrendje nem változtatható meg - kilenc hónapig. Az étlap úgy oszlik meg, hogy a sófogyasztás három szakaszban, tizenkettőtől kilencig, végül napi hat grammig csökken. Minden szakasz 60 napig tart, de az űrhajósok ezt nem tudják. Ez megakadályozza őket abban, hogy öntudatlanul meghamisítsák az eredményeket. Az űrhajósok azonban tudják, mit kell enni vacsorára, mielőtt megérkeznek a Marsra: vadgombák tejszínes mártásban.
Az a rejtély, hogy a vérnyomás miért reagál másképp a sóra, emberenként kapcsolódik összetett felépítéséhez. A vérnyomásrendszer olyan összetett, hogy a kutatók összehasonlították egy orosz regénnyel: Több száz fő- és másodlagos szereplő határozza meg a cselekményt - tápanyagok, például só, biokémiai hírvivők, például hormonok, erek, idegrendszer, gének, életmód. Mindezt kölcsönhatásban. És nemtől és kortól függően másként. A só szerepe ebben a regényben barátokra és ellenségekre osztja a tudósokat: Mennyire erősen befolyásolja a vérnyomást? Az egyik oldal szerint: elég erős ahhoz, hogy igazolja a sófogyasztás csökkentését. A másik: túl kevés ahhoz, hogy a sót hibáztassuk a magas vérnyomásból eredő betegségekért.
A magas vérnyomás az egyik legzavaróbb panasz, amelyet az orvosok ismernek - kezdetben nem önmagában betegség, hanem már jelzés a súlyos betegségek eljövetelére: a magas vérnyomás a stroke vagy a szívroham meghatározó kockázati tényezője. 2010-ben világszerte 9,4 millió ember halt meg következményei következtében, ami a statisztikákban ez jelenti a legnagyobb egészségügyi kockázatot. Németországban az emberek körülbelül felének magas a vérnyomása. "Okos módon azt mondják: esszenciális magas vérnyomás" - mondja Jens Titze. »Az orvostudomány egyik nagymértékben kutatott területe. Nem a leghülyébbek voltak, ők hoztak be minden pénzt és technológiát. De végül nem tudunk sokkal többet, mint korábban. Itt éri el a tudomány a határát, majd felmerülnek a nagy kérdések: Hogyan szerezzünk tudást? Mi a tudás? "
Moszkva, 2010. november. Az űrhajósok gépi emberként jelennek meg az űrben végzett szimulált utazásukon: érzékelőhálózatok a fejükön, elektródák a mellkason és a karokon, valamint adatkábelek a csípőjük körül. Több mint 100 különböző kísérleti sorozat tárgyai. Néha kék fény alatt élnek. Vérnyomásos mandzsettával alszol. Lélegzetet vesznek az elemzőkbe, összegyűjtik a vizeletüket és vért adnak.
"Óriási annak a valószínűsége, hogy jobb kevesebb sót fogyasztani."
A tudósok imádják az ilyen szigorúan ellenőrzött tanulmányi feltételeket. Olyan szoros megfigyelés alá helyezheti tanulmányi tárgyait, hogy az élet csodája az egyes részekre bontható. Aki ezután megváltoztatja az egyedi tényezőket, fel tudja mérni az egészre gyakorolt hatásukat. Ezt az extrém mértékű szabályozást általában nehéz elérni olyan tápanyagokkal, mint például a só, amint egy kis önkísérlet azt mutatja: Mennyi sót ettél tegnap? Rossz. A rázógépből származó só csak a töredékével járul hozzá a napi fogyasztáshoz, és a legnagyobb arány nem ízlésesen sós, mint a sonka, hanem a németek számára a kenyér. A só hatására a tészta jobban kel, két szelet kenyér 1,0 és 1,4 gramm között van.
A só hatásainak elemzése még bonyolultabb: A táplálkozás olyan sok tényezővel jár, hogy egyetlen tényező hatását csak statisztikai bizonyossággal lehetne meghatározni extrém kísérlet útján. Jens Titze tervezett egy ilyen kísérletet: 30 000 embernek, akiknek a felének minden nap nagy adag sót, a másik felének alacsony adag sót kellene fogyasztania - legalább öt évig. "Hol történhet ilyen tanulmány?" - kérdezi Titze. "Börtönben. Ez etikailag rendben van? Nem, ez őrület. ”Nevet. "Valójában a Mars500 is őrület volt." Titze elbűvölte, amikor meghallotta, hogy az orosz űrutazás szimulált repülést tervez a Marsra: hat ember, 250 nap egyedül, teljes elszigeteltség - álom. "Elvileg állatkísérlet volt emberekkel: önkéntes ketrecgazdálkodás" - mondja Titze. "Egyedülálló adathalmazra tettünk szert."
A tudomány világában az adatok értékes valuta. Meghúzzák a határt a tudás és a meggyőződés között. Győztes előrelépése az orvostudományban egy férfival kezdődött, akinek könyvei azonnal felkeltik a figyelmét Jens Titze irodájában: Az irattartó mappa elején egy maroknyi kopott bőrbe kötött régi alapozó található. Claude Bernard művei. A 19. század elején Franciaországban született Bernard fiatal tanuló gyógyszerészként feltette magának a kérdést, amely forradalmasította az orvostudományt: Egyáltalán működtek-e az általa kevert gyógyszerek?
Évszázadokon át az orvostudomány a hagyományos bölcsességbe vetett hitre épült: ami működni látszott, azt megbízható tapasztalatként továbbadták, és így egy tudáskánon alakult ki, méghozzá olyan rossz úton, mint a vérengzés. Az orvostudomány művészet volt, gyógyította csodálatát. Bernard megvetette ezt a megközelítést. Példaképe azok az új kísérletek voltak, amelyekkel a kémia és a fizika akkoriban ünnepelte a sikert: pontos tesztelrendezések, amelyek eredményei csak empirikus igazolást követően váltak tudássá. Orvosként mérni, mérlegelni és számolni kezdte az emberi testben zajló folyamatokat. Nem hitt a bölcsességben. A tizedesjegyig akarta tudni. Tanította a gyógyító matematika művészetét.
A modern orvoslás részben Bernard módszerein alapszik. Adatokat gyűjt a következtetések levonása érdekében - és kétséges mindaddig, amíg statisztikailag nem bizonyítják. Az adatgyűjtés módszerei nagyjából két típusra oszthatók: tanulmányok az egyén szintjén és tanulmányok az egész társadalmak szintjén. A só körüli vitában ezt a két pólust két név köti össze: Walter Kempner és Lewis Dahl.
1942-ben az amerikai Walter Kempner orvos, emigráns Amerikában, gyógyszert keresett a kórosan magas vérnyomásban szenvedő betegek számára - abban az időben halálbüntetés: nem voltak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentenék a vérnyomást. Az észak-karolinai Duke Egyetemi Kórházban dolgozó Kempner úgy véli, hogy a só döntő szerepet játszik. Betegeit alacsony sótartalmú étrendre helyezi: étkezésenként egy tál rizs, egyébként csak gyümölcs - rövid távú kezelés, néhány nap, hét. Néhány beteg jobban jár. Néhányan nem. Súlyosan beteg özvegyet hoznak be. Vesefájdalmai vannak, és a vérnyomása rendkívül magas: 190–120. Kempner diétára állítja. Amikor az állapota javult, elengedte. Szigorúan be kell tartania az étrendet, és két hét múlva visszatér. Nem jön. Kempner önmagát okolja. Két hónap múlva irodai órájában van - félreértette Kempnert, remekül teljesít. Vérnyomása: 124-84. Kempner most hosszú távú kezelésként teszteli rizs étrendjét: hetekig a lehető legkevesebb sót. Betegeinek vérnyomása csökken.
Az orvosok ezt a típusú vizsgálatot klinikai vizsgálatoknak nevezik. Az egyes betegek csoportjait megvizsgálják annak megállapítására, hogy egy anyag vagy egy kezelés egészségessé tesz-e - vagy, mint a só esetében, esetleg betegsé. Walter Kempner volt az első, aki széles körben alkalmazta ezt a módszert a só körüli vitában. Eredményei bizonyítják, hogy a só káros? Rizsdiétája valóban csökkenti a vérnyomást, és alig tartalmaz sót - de alig tartalmaz kalóriát, alig zsírt, alig koleszterint. Csökkent a vérnyomás, mert Kempner betegei kevés sót ettek? Kevesebb zsír? Mert egyáltalán keveset ettek? Kempner kritikusai hiányolták azt, amit az orvostudomány egyértelmű dózis-hatás összefüggésnek nevez. A mai napig ez a sóval kapcsolatos klinikai vizsgálatok nehézsége: az anyag a táplálkozás egyik tényezője annyi közül, hogy nagyon nehéz eredményeket tulajdonítani egyedül.
A második módszert - az egész társadalom szintjén történő adatgyűjtést - először a sóval kapcsolatos 1954-es vitában alkalmazta egy kempneri hallgató: Lewis Dahl, a New York-i Brookhaven Nemzeti Laboratórium kutatója. Az orvos úgy véli, hogy a Kempner joggal tiltja a só betiltását, ám ennek bizonyításához rossz módszert választ. Úgy véli, hogy az étrendeket össze kell hasonlítani, mérve a vizelettel és a vérnyomással: a mai emberek és a tegnapiak. A küszöbön találja a modern kor adatait. Most vadászokra és gyűjtögetőkre van szüksége, vagy legalábbis a lehető legkevesebb őshonos emberre. Dahl az eszkimókat választja. Amikor egy japán kolléga további megállapításokat közöl, Dahl elmondja az adatait: Az eszkimóktól, akik naponta átlagosan négy gramm sót ettek és egyetlen magas vérnyomás esetük sem volt, az egyenes vonal meredeken felmászik az Akita japán prefektúra gazdálkodói felé, akik átlagosan 26 gramm sót ettek - és az idő 39 százalékában magas volt a vérnyomása. Szinte tökéletes összefüggés.
Az ilyen jellegű tanulmányokat populációs vizsgálatoknak hívják. A teljes társadalmak összehasonlításának meg kell mutatnia, hogy a betegségek visszavezethetők-e egy meghatározott okra - életmódra, viselkedésre vagy olyan anyagra, mint a só. De vajon egy meredek görbe igazolja-e, hogy a só káros? A nyomonkövetési vizsgálatokba beletartozott a Yanomami, az amazoniai medence őslakos népe is, amelynek vizeletmintái a legkevesebb mért sófogyasztást mutatták a világon: napi 0,01 gramm. A yanomami többet edz, többet eszik gyümölcsöt, kevesebb alkoholt fogyaszt - összehasonlítható-e a vérnyomásuk a New York-i emberekkel? A mai napig ez továbbra is problémát jelent a só populációs tanulmányaiban: Hogyan tudja biztosítani, hogy az összehasonlított adatok elég értelmesek legyenek ahhoz, hogy következtetéseket vonhassanak le?
Most több tucat tanulmány készült a sóról minden fajtára vonatkozóan. Már 1998-ban a Science folyóirat egyik cikke nevetségessé tette, hogy olyan ellentmondásos mennyiségű tanulmányok történtek, hogy a só barátai és ellenségei tonnában támogathatták nézőpontjukat. Ilyen esetekben az orvostudomány a metaanalízis nevű eszközt használja - bizonyos értelemben az összes kérdés tanulmányozását.
Moszkva, 2011. február. Mars. Az űrhajósok erdei gombákat esznek tejszínmártásban vacsorára. Menüjének utolsó oldalán valaki a következő szavakat firkálta: „OMG! A vége! «- Istenem, végre vége. Amikor reggel megtöltötték az utolsó vizeletet, vége volt.
A közhiedelem szerint az emberek a felesleges sót választják ki. De a Jens Titze-szel dolgozó tudósok arra utaló jeleket találtak, hogy a test jelentős mennyiségű étkezési sót tárol a bőrben és az izmokban: A mágneses rezonancia képalkotó szkennerekkel végzett mérések kimutatták, hogy a bőr alatti sótartalom az életkor előrehaladtával növekszik - valójában Záró lépés vérnyomással. A kutatók még nem tudták bemutatni, hogy a szövet szikesedése hogyan növeli a vérnyomást.
Kövesse a szívet a tanács az alacsony sótartalmú étrendhez Finnországban: Az 1990-es évek óta az alacsony sótartalmú ételeket különleges pecséttel, a „jobb választás” (jobb választás) szavakkal díszítették. A címkézés, tájékoztató kampányok kíséretében biztosította, hogy Finnországban a sófogyasztás harmadával csökkent.
Fotó: Markus Burke
520 nap, teljesen elzárva: Álomnak hangzik, gondolta Roland Schulz a »Mars500« -ról - végre tegye azt, amihez egyébként soha nem jut el! De a tanulmány kimutatta: Minden kötelezettség nélkül az űrhajósok csak munka után töltötték a lustálkodást. Az alvás időtartama átlagosan több mint kilenc órára emelkedett, és munka után egy űrhajósnak csak egyet sikerült játszania - a "Counterstrike" számítógépes játékot.